發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年07月20日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年07月20日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于探索公立醫(yī)院建立老年中心的提案》收悉，經(jīng)商國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
當(dāng)前，我國(guó)已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段。習(xí)近平總書(shū)記在黨的二十大報(bào)告中強(qiáng)調(diào)，要積極推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略。老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，對(duì)促進(jìn)健康老齡化和提升人民群眾健康水平發(fā)揮了積極作用。我委積極貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重大決策部署，補(bǔ)短板，強(qiáng)弱項(xiàng)，提質(zhì)量，保安全，采取有利措施推進(jìn)相關(guān)工作。2019年以來(lái)，先后印發(fā)了加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)系列文件，大力推進(jìn)老年護(hù)理服務(wù)發(fā)展。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于制定老年護(hù)理中心評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。我委先后印發(fā)《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)(2011版)》《護(hù)理中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，從床位設(shè)置、專業(yè)設(shè)置、人員配置、基本設(shè)備、管理等方面規(guī)定了護(hù)理院、護(hù)理中心的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，明確了護(hù)理院、護(hù)理中心是為失能、失智或長(zhǎng)期臥床人員提供以日常護(hù)理照顧為主，輔以簡(jiǎn)單醫(yī)療措施，提高患者生存質(zhì)量為基本功能的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展老年護(hù)理需求評(píng)估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》，明確從老年人日常生活活動(dòng)能力、精神狀態(tài)與社會(huì)參與能力、感知覺(jué)與溝通能力以及老年綜合征罹患情況等方面對(duì)老年人進(jìn)行綜合評(píng)估并確定護(hù)理需求等級(jí)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按需分類為老年人提供機(jī)構(gòu)、社區(qū)及居家的老年護(hù)理服務(wù)。
（二）關(guān)于設(shè)置老年護(hù)理中心。2015年，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的模式。近年來(lái)印發(fā)了《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)(2011版)》《護(hù)理中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等基本標(biāo)準(zhǔn)。為規(guī)范護(hù)理中心的管理，印發(fā)了《護(hù)理中心管理規(guī)范（試行）》，從機(jī)構(gòu)管理、質(zhì)量管理、安全管理以及監(jiān)督與管理等方面提出要求。2019年以來(lái)，我委印發(fā)了加快發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)的系列文件政策，通過(guò)鼓勵(lì)轉(zhuǎn)型或社會(huì)力量舉辦等方式，快速增加老年護(hù)理院、護(hù)理站及護(hù)理中心數(shù)量。為加快增加護(hù)理院、護(hù)理中心的數(shù)量，2021年印發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見(jiàn)》，指導(dǎo)各地推動(dòng)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院，支持和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的康復(fù)醫(yī)療中心，增加轄區(qū)內(nèi)提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，積極增加康復(fù)醫(yī)療服務(wù)資源。
（三）關(guān)于推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)。2016年起國(guó)家醫(yī)保局積極組織長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，持續(xù)跟蹤評(píng)估完善試點(diǎn)政策，穩(wěn)妥有序擴(kuò)大試點(diǎn)城市范圍至49個(gè)，探索適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架。截止2022年底，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度覆蓋1.69億人，累計(jì)有195萬(wàn)人享受待遇。目前，著眼于建立獨(dú)立險(xiǎn)種，遵循社會(huì)保險(xiǎn)基本原則，國(guó)家層面開(kāi)展制度頂層設(shè)計(jì)，明確制度基本框架，指導(dǎo)地方試點(diǎn)。在籌資機(jī)制方面，明確由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，均衡各方籌資責(zé)任。指導(dǎo)有條件地方探索通過(guò)財(cái)政等籌資渠道，對(duì)特殊困難人群參保繳費(fèi)給予適當(dāng)資助。在保障對(duì)象方面，考慮我國(guó)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，資金籌集能力、護(hù)理服務(wù)可及度及群眾需求等因素，明確重點(diǎn)解決失能人員基本護(hù)理保障需求，有條件的地方可隨試點(diǎn)探索深入，逐步調(diào)整保障范圍。
（四）關(guān)于加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理相關(guān)人員隊(duì)伍建設(shè)。2022年，我委協(xié)調(diào)財(cái)政部安排衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)72.7億元，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)。印發(fā)《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》，明確提出鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校和職業(yè)院校設(shè)置老年護(hù)理、康復(fù)、安寧療護(hù)、老年服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理等相關(guān)專業(yè)，加大老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才培養(yǎng)力度。完善激勵(lì)政策，鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。印發(fā)了《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》，明確提出“十四五”期間，將老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士作為緊缺護(hù)理人才加快培養(yǎng)培訓(xùn)，提升為失能老年人提供護(hù)理服務(wù)的能力。2019年，印發(fā)《老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》，指導(dǎo)各地對(duì)老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士開(kāi)展老年護(hù)理基本理論、基本知識(shí)，常見(jiàn)老年綜合征、老年疾病、心理問(wèn)題、安寧療護(hù)等理論知識(shí)，以及常用老年護(hù)理技術(shù)、老年康復(fù)護(hù)理等臨床實(shí)踐能力的培訓(xùn)，提升老年護(hù)理服務(wù)能力。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將持續(xù)加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作，完善老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)，增加老年護(hù)理服務(wù)資源供給，不斷滿足老年人多樣化需求。同時(shí)，加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)，支持各地加大培養(yǎng)培訓(xùn)力度。國(guó)家醫(yī)保局將會(huì)同有關(guān)部門(mén)，加快謀劃長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度頂層設(shè)計(jì)，逐步形成適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度體系。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2023年7月20日
