發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年07月04日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年07月04日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于強化綜合醫(yī)療機構(gòu)基本藥物（中成藥）配備的提案》收悉。經(jīng)商國家中醫(yī)藥管理局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
為保障群眾基本用藥，減輕群眾基本用藥費用負擔(dān)，國務(wù)院于2009年開始啟動和部署國家基本藥物制度工作，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》（國辦發(fā)〔2018〕88號），強化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負擔(dān)”的功能定位。結(jié)合前期基本藥物制度實踐經(jīng)驗和調(diào)研情況，我委發(fā)布《關(guān)于進一步加強公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》（國衛(wèi)藥政〔2019〕1號）（以下簡稱《通知》），進一步加強醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用和用藥規(guī)范管理。
2019年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于進一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕47號），要求各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)形成以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式，優(yōu)化和規(guī)范用藥結(jié)構(gòu)。各地均以省級為單位制訂了國家基本藥物配備使用政策，對基本藥物使用的數(shù)量和金額占比提出具體要求。
現(xiàn)行的《國家基本藥物目錄（2018年版）》，含藥品品種共685種，其中化學(xué)藥品和生物制品417種，中成藥268種，中成藥占比39%。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于推動國家基本藥物制度落地見效。我委積極指導(dǎo)各地按照《通知》要求，推進公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用管理，進一步提升基本藥物使用占比；研究修訂國家基本藥物目錄管理辦法，優(yōu)化目錄遴選調(diào)整程序，適時啟動目錄調(diào)整工作；以基本藥物目錄為核心，推動城市醫(yī)療集團內(nèi)建立統(tǒng)一的藥品采購目錄和供應(yīng)保障機制，促進上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接；組織專家編寫包括藥物政策和基本藥物制度、合理用藥等內(nèi)容在內(nèi)的綜合性培訓(xùn)教材。
2019年，聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局組織編印了《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）（2018年版）》，指導(dǎo)各級公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)規(guī)范使用國家基本藥物目錄中的中成藥。2021年，聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局印發(fā)《關(guān)于進一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見》（國衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕126號）（以下簡稱《意見》），提出加強組織領(lǐng)導(dǎo)完善綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同相關(guān)制度，督促中醫(yī)藥政策措施的落實。
（二）關(guān)于加強對基本藥物（中成藥）在醫(yī)療機構(gòu)配備和使用情況的監(jiān)督與考核。為促進基本藥物優(yōu)先配備使用和合理用藥，我委印發(fā)《關(guān)于進一步加強公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2019〕1號）《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好醫(yī)療機構(gòu)合理用藥考核工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕903號），合理確定國家基本藥物在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品配備品種、金額的要求并加強考核，基本藥物按照《國家基本藥物目錄（2018年版）》藥品（含藥品通用名、劑型、規(guī)格）進行統(tǒng)計，藥品包括化學(xué)藥品和生物制品、中成藥和中藥飲片三部分。從2019年在全國啟動公立醫(yī)院績效考核工作以來，先后發(fā)布四版考核手冊，并不斷修訂完善考核指標(biāo)，指標(biāo)包括基本藥物使用占比、品種數(shù)占比和金額占比。2021年全國二級、三級公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用各項考核結(jié)果均有所提升?？紤]實際工作中，中藥飲片統(tǒng)計難度較大，因此2023考核年度在計算基本藥物相關(guān)考核指標(biāo)時，暫不統(tǒng)計中藥飲片。
2021年12月，國家中醫(yī)藥管理局會同國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支特中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確提出按規(guī)定將符合條件的中藥飲片、中成藥、醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑等納入醫(yī)保藥品目錄。將經(jīng)國家談判納入醫(yī)保目錄的中成藥配備、使用納入監(jiān)測評估。
（三）關(guān)于提高醫(yī)務(wù)工作者使用和管理基本藥物（中成藥）的水平。為提升綜合醫(yī)院中藥藥事服務(wù)水平，《意見》提出加強綜合醫(yī)院中藥房設(shè)置，提供中藥飲片、中成藥和中藥配方顆粒調(diào)劑服務(wù)；加強中醫(yī)藥繼續(xù)教育與技能培訓(xùn)，對臨床類別醫(yī)師開展中醫(yī)藥專業(yè)知識輪訓(xùn)，使之具備本專業(yè)領(lǐng)域的常規(guī)中醫(yī)診療能力。國家中醫(yī)藥管理局加強中藥專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，組織開展全國中藥特色技術(shù)傳承人才培訓(xùn)項目，2014年至今，累計遴選培訓(xùn)1561名中藥專業(yè)技術(shù)人員。近3年平均每年組織中藥類國家級中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目60項、培訓(xùn)中藥人員1萬余人。我委高度重視藥師隊伍建設(shè)，通過多種途徑加大人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度。開展臨床藥師緊缺專業(yè)人才培訓(xùn)、藥學(xué)相關(guān)人才繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，積極開展藥品知識普及，在“健康中國”政務(wù)新媒體刊發(fā)相關(guān)科普信息，在每年舉辦的“健康知識普及行動——新時代健康科普作品征集大賽”中，均將“合理用藥”作為征集內(nèi)容。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
一是會同相關(guān)部門進一步推動《關(guān)于進一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見》《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）（2018年版）》等相關(guān)文件貫徹落實，持續(xù)提升綜合醫(yī)院中成藥配備水平和使用能力。
二是積極協(xié)同有關(guān)部門，指導(dǎo)各地按照《關(guān)于進一步加強公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》要求，結(jié)合地方實際細化醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用管理政策，做好基本藥物優(yōu)先配備使用工作。鼓勵城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體等建立藥品聯(lián)動管理機制，促進上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接。
三是加強部門聯(lián)動協(xié)調(diào)，形成政策合力，確保臨床急需品種盡快進入臨床應(yīng)用，更好服務(wù)民生；繼續(xù)會同有關(guān)部門，加強調(diào)查研究，在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，加大藥師相關(guān)政策研究支持力度，充分借鑒部分地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)開展臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)的先進經(jīng)驗和做法，加快構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化藥學(xué)人才培養(yǎng)體系，提升藥師人才培養(yǎng)質(zhì)量。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年7月4日
