發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2022年09月07日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年09月07日
效力級別部門規(guī)范性文件
中國農(nóng)工民主黨界：
你界別提出的《關(guān)于推進無痛醫(yī)院試點工作的提案》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
2018年,我委會同國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)《關(guān)于加強和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)的意見》，緩解我國麻醉醫(yī)師短缺問題，促進麻醉人才隊伍持續(xù)健康發(fā)展，加強和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)。2021年印發(fā)的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》提出，以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向建設(shè)臨床專科，重點發(fā)展麻醉等臨床?？疲詫？瓢l(fā)展帶動診療能力和水平提升。我委多措并舉，持續(xù)推動疼痛綜合管理，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，建設(shè)健康中國提供有力支撐。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于推動疼痛綜合管理。我委持續(xù)推動落實《關(guān)于加強和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)的意見》。一是切實做好麻醉醫(yī)療服務(wù)組織實施，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化部門協(xié)作，加強宣傳督導(dǎo)。二是保障麻醉醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全，加強麻醉醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。我委組織印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品第一類精神藥品管理的通知》，嚴格貫徹落實《中華人民共和國藥品管理法》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《處方管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》等，對于麻精藥品管理提出具體要求。三是拓展麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。優(yōu)化手術(shù)相關(guān)麻醉，加強手術(shù)室外麻醉與鎮(zhèn)痛。開展無痛核心技術(shù)研發(fā)推廣，探索多模式鎮(zhèn)痛方法，提升麻醉醫(yī)療服務(wù)能力。四是加強麻醉醫(yī)師培養(yǎng)和隊伍建設(shè)。增加麻醉醫(yī)師培養(yǎng)數(shù)量，優(yōu)化麻醉專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)。此外，在全國組織開展了分娩鎮(zhèn)痛試點工作，取得了積極成效，試點醫(yī)院椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率從2017年的27.52%上升到2020年的53.21%。
（二）關(guān)于獨立“疼痛科”設(shè)置。2007年，原衛(wèi)生部發(fā)布《衛(wèi)生部關(guān)于在<醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄>中增加“疼痛科”診療科目的通知》，增加“疼痛科”為一級診療科目，代碼“27”。并明確只限于二級以上符合條件的醫(yī)院可申請開展“疼痛科”診療科目診療服務(wù)。擬增加“疼痛科”診療科目的二級以上醫(yī)院應(yīng)向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的地方衛(wèi)生行政部門提出申請，地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)依法嚴格審核，對符合條件的予以登記“疼痛科”診療科目。
（三）關(guān)于加強無痛醫(yī)院醫(yī)保政策保障。目前，國家層面采取排除法規(guī)定基本醫(yī)療保險不予支付費用和支付部分費用的醫(yī)療服務(wù)項目范圍，未將麻醉鎮(zhèn)痛治療項目排除在外。各省醫(yī)療保障部門根據(jù)臨床需求、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、本地區(qū)醫(yī)?；疬\行等實際情況，按程序?qū)⒎蠗l件的醫(yī)療服務(wù)項目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。由于各地經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平等不同，納入的具體醫(yī)療服務(wù)項目和支付水平有一定的差異。從地方實際看，各省普遍將麻醉鎮(zhèn)痛治療項目納入醫(yī)保支付范圍。國家醫(yī)保局積極研究完善上門提供醫(yī)療服務(wù)價格政策，配合有關(guān)部門印發(fā)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知》，提出以“醫(yī)療服務(wù)價格＋上門服務(wù)費”的方式向患者收費，上門為居家患者提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材，適用本醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)藥價格政策，最大限度提高價格政策的兼容性，對于醫(yī)療機構(gòu)而言，只要是行業(yè)主管部門準許居家實施、患者確有需要的醫(yī)藥服務(wù)，無需因服務(wù)場所變化重新申請新增醫(yī)療服務(wù)價格項目。
三、 下一步工作
我委將繼續(xù)落實《關(guān)于加強和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)的意見》，研究推進疼痛綜合管理試點工作，加強患者及家屬健康宣教。同時，積極配合科技部組織實施重點研發(fā)計劃相關(guān)專項，配合國家醫(yī)保局在居家醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，持續(xù)完善居家服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)價格政策，指導(dǎo)地方規(guī)范落實等方面繼續(xù)做好相關(guān)工作。
感謝你界別對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年9月7日
