發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2021年09月15日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年09月15日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于調(diào)整公立醫(yī)院特需醫(yī)療政策滿足人民群眾多元化醫(yī)療健康需求的提案》收悉，經(jīng)商國(guó)家醫(yī)保局、中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
隨著人民群眾對(duì)美好生活需要的日益增長(zhǎng)和深化醫(yī)改向縱深推進(jìn)，公立醫(yī)院改革發(fā)展也進(jìn)入新階段，人民群眾不但要求看得上病、看得起病，更希望看病更舒心、服務(wù)更體貼、就醫(yī)更便捷。為滿足社會(huì)不同層次的醫(yī)療保健需求，我委于1992年9月印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點(diǎn)意見》，提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保提供基本服務(wù)的前提下可以開展專家門診、特約會(huì)診、高檔病房、特需護(hù)理、上門服務(wù)和開展整形、美容、正畸、藥膳等特殊服務(wù)項(xiàng)目，收費(fèi)可隨需求浮動(dòng)。2000年2月，國(guó)務(wù)院體改辦在《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》中提出要對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入實(shí)行總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，綜合考慮醫(yī)療成本、財(cái)政補(bǔ)助和藥品收入等因素，調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，適度放寬特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檔次，引導(dǎo)患者合理分流。近年來，國(guó)務(wù)院辦公廳和有關(guān)部門在公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的文件中，進(jìn)一步明確發(fā)展特需醫(yī)療服務(wù)的有關(guān)政策，這些文件的出臺(tái)，為發(fā)展特需醫(yī)療服務(wù)提供了條件。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
關(guān)于您提出的幾點(diǎn)建議，我委已經(jīng)開展相關(guān)工作：
（一）關(guān)于公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)的管理。公立醫(yī)院是是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，為人民群眾提供公平可及的基本醫(yī)療服務(wù)是其首要職責(zé)。因此，為維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，破除逐利機(jī)制，讓公立醫(yī)院在保證基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)也能滿足部分患者不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求，需要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)的管理。2015年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，要求控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。2016年7月，我委聯(lián)合國(guó)家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》，進(jìn)一步明確公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)及其他市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，提供特需醫(yī)療服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。
（二）關(guān)于公立醫(yī)院特需醫(yī)療藥品耗材的采購(gòu)使用。按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開展的意見》的文件精神，藥品采購(gòu)量基數(shù)是根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的需求量，結(jié)合上年度使用量以及臨床使用狀況和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素進(jìn)行核定的。其中，報(bào)送的需求量由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定，故醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)本院特需醫(yī)療服務(wù)使用的藥品和醫(yī)用耗材需求，統(tǒng)籌安排，做好報(bào)量工作。對(duì)藥品實(shí)際需求量超出約定采購(gòu)量以外的部分，鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)中選產(chǎn)品，也可通過省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)品種。同時(shí)，我們認(rèn)為特需醫(yī)療服務(wù)應(yīng)更多體現(xiàn)其服務(wù)的便利性和針對(duì)性，不意味要在相同質(zhì)量下使用價(jià)高的藥品。
（三）關(guān)于鼓勵(lì)公立醫(yī)院與健康保險(xiǎn)合作。為推進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，著力解決群眾看病難問題，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，2019年10月，我委聯(lián)合國(guó)家發(fā)展改革委等部門印發(fā)《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作方案》，在區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)過程中，鼓勵(lì)引入商業(yè)健康保險(xiǎn)，開發(fā)針對(duì)特需醫(yī)療、創(chuàng)新療法、先進(jìn)檢查檢驗(yàn)服務(wù)等的商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品。近年來，中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)與我委以及國(guó)家醫(yī)保局等部門加強(qiáng)聯(lián)系，指導(dǎo)保險(xiǎn)業(yè)精準(zhǔn)對(duì)接人民群眾需求，將商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展納入國(guó)家醫(yī)保體系建設(shè)、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等政策之中，支持商業(yè)健康保險(xiǎn)參與多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。目前，170多家保險(xiǎn)公司開展健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，開發(fā)涵蓋疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等5大類，超過5000個(gè)產(chǎn)品，不斷滿足人民群眾多層次健康保障需求。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將會(huì)同相關(guān)部門，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，加快完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，指導(dǎo)公立醫(yī)院在不斷滿足人民基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，有序開展特需醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)需求。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2021年9月15日
