發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年09月15日
時效性現行有效
施行日期2021年09月15日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于調整公立醫(yī)院特需醫(yī)療政策滿足人民群眾多元化醫(yī)療健康需求的提案》收悉，經商國家醫(yī)保局、中國銀保監(jiān)會，現答復如下：
一、 工作現狀和進展情況
隨著人民群眾對美好生活需要的日益增長和深化醫(yī)改向縱深推進，公立醫(yī)院改革發(fā)展也進入新階段，人民群眾不但要求看得上病、看得起病，更希望看病更舒心、服務更體貼、就醫(yī)更便捷。為滿足社會不同層次的醫(yī)療保健需求，我委于1992年9月印發(fā)《關于深化衛(wèi)生改革的幾點意見》，提出醫(yī)療機構在確保提供基本服務的前提下可以開展專家門診、特約會診、高檔病房、特需護理、上門服務和開展整形、美容、正畸、藥膳等特殊服務項目，收費可隨需求浮動。2000年2月，國務院體改辦在《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》中提出要對非營利性醫(yī)療機構的收入實行總量控制，結構調整，綜合考慮醫(yī)療成本、財政補助和藥品收入等因素，調整不合理的醫(yī)療服務價格，體現醫(yī)務人員的技術勞務價值，適度放寬特需醫(yī)療服務價格，拉開不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格檔次，引導患者合理分流。近年來，國務院辦公廳和有關部門在公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)療服務價格改革的文件中，進一步明確發(fā)展特需醫(yī)療服務的有關政策，這些文件的出臺，為發(fā)展特需醫(yī)療服務提供了條件。
二、 關于所提建議的答復
關于您提出的幾點建議，我委已經開展相關工作：
（一）關于公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務的管理。公立醫(yī)院是是我國醫(yī)療服務體系的主體，為人民群眾提供公平可及的基本醫(yī)療服務是其首要職責。因此，為維護公立醫(yī)院的公益性，破除逐利機制，讓公立醫(yī)院在保證基本醫(yī)療服務的同時也能滿足部分患者不同層次的醫(yī)療服務需求，需要加強對公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務的管理。2015年5月，國務院辦公廳印發(fā)《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，要求控制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模，提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。2016年7月，我委聯合國家發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、財政部出臺《關于印發(fā)推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知》，進一步明確公立醫(yī)療機構提供的特需醫(yī)療服務及其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務，實行市場調節(jié)價。嚴格控制特需醫(yī)療服務規(guī)模，提供特需醫(yī)療服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。
（二）關于公立醫(yī)院特需醫(yī)療藥品耗材的采購使用。按照《國務院辦公廳關于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》的文件精神，藥品采購量基數是根據醫(yī)療機構報送的需求量，結合上年度使用量以及臨床使用狀況和醫(yī)療技術進步等因素進行核定的。其中，報送的需求量由公立醫(yī)療機構自主確定，故醫(yī)療機構可根據本院特需醫(yī)療服務使用的藥品和醫(yī)用耗材需求，統(tǒng)籌安排，做好報量工作。對藥品實際需求量超出約定采購量以外的部分，鼓勵公立醫(yī)療機構優(yōu)先采購中選產品，也可通過省級藥品集中采購平臺采購其他價格適宜的掛網品種。同時，我們認為特需醫(yī)療服務應更多體現其服務的便利性和針對性，不意味要在相同質量下使用價高的藥品。
（三）關于鼓勵公立醫(yī)院與健康保險合作。為推進衛(wèi)生健康領域供給側結構性改革，著力解決群眾看病難問題，推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，2019年10月，我委聯合國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)《區(qū)域醫(yī)療中心建設試點工作方案》，在區(qū)域醫(yī)療中心建設過程中，鼓勵引入商業(yè)健康保險，開發(fā)針對特需醫(yī)療、創(chuàng)新療法、先進檢查檢驗服務等的商業(yè)保險產品。近年來，中國銀保監(jiān)會與我委以及國家醫(yī)保局等部門加強聯系，指導保險業(yè)精準對接人民群眾需求，將商業(yè)健康保險發(fā)展納入國家醫(yī)保體系建設、健康產業(yè)發(fā)展等政策之中，支持商業(yè)健康保險參與多層次醫(yī)療保障體系建設。目前，170多家保險公司開展健康保險業(yè)務，開發(fā)涵蓋疾病保險、醫(yī)療保險、護理保險、失能收入損失保險、醫(yī)療意外保險等5大類，超過5000個產品，不斷滿足人民群眾多層次健康保障需求。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將會同相關部門，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，加快完善醫(yī)療服務價格政策，指導公立醫(yī)院在不斷滿足人民基本醫(yī)療服務的基礎上，有序開展特需醫(yī)療服務，進一步滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務需求。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年9月15日
