發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月30日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于規(guī)范我國心胸血管麻醉醫(yī)生培訓(xùn)的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
（一）鞏固落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。一是畢業(yè)后教育納入法制化保障軌道?！痘踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》明確提出“國家制定醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)規(guī)劃，建立適應(yīng)行業(yè)特點和社會需求的醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)機(jī)制和供需平衡機(jī)制，完善醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育體系，建立健全住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，建立規(guī)模適宜、結(jié)構(gòu)合理、分布均衡的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍”，將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)納入法律范疇，該法律已于2020年6月1日起正式實施。二是政策框架基本形成。陸續(xù)制定了培訓(xùn)管理辦法、培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)、招收和考核實施辦法等配套文件。同時，我委與教育部加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相互銜接，2015年起，新入學(xué)專碩研究生的臨床能力培養(yǎng)按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式實施。各省（區(qū)、市）積極出臺本地區(qū)實施方案和細(xì)化政策，為培訓(xùn)工作順利實施提供了基本制度保障。三是工作機(jī)制基本建立。從國家到地方已基本建立起政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同、行業(yè)牽頭、多方參與、國家指導(dǎo)、地方實施的工作機(jī)制，各地將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)納入醫(yī)改重點工作。全國31?。▍^(qū)、市）均成立了多部門工作協(xié)調(diào)機(jī)制。四是培訓(xùn)體系逐步健全。制定培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，擇優(yōu)遴選建設(shè)858家培訓(xùn)基地和1.1萬家專業(yè)基地。培訓(xùn)基地和專業(yè)基地普遍實施醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)與牽頭科室主任兩個“一把手”負(fù)責(zé)制，組建專家委員會，加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，建立了分管院長具體負(fù)責(zé)、教育處室牽頭、其他相關(guān)職能部門協(xié)同、專業(yè)基地具體落實的培訓(xùn)工作體系。五是財政投入不斷加大。中央財政按年人均3萬元標(biāo)準(zhǔn)建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制，立項支持開展師資培訓(xùn)，并對培訓(xùn)基地能力建設(shè)給予專項支持。2014年以來，中央財政已累計投入310多億元支持住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。各省（區(qū)、市）建立了省級財政補(bǔ)助機(jī)制。據(jù)不完全統(tǒng)計，地方財政累計投入超過100億元。六是培訓(xùn)質(zhì)量不斷提高。各地普遍加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)，強(qiáng)化師資培養(yǎng)，不斷提升培訓(xùn)質(zhì)量。委托中國醫(yī)師協(xié)會，以培訓(xùn)質(zhì)量和培訓(xùn)期間待遇保障為重點，對培訓(xùn)制度落實情況實施第三方評估，建立基地動態(tài)管理機(jī)制。七是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實施成效逐步顯現(xiàn)。2014年以來，年度培訓(xùn)招收規(guī)模從5萬人逐步增加到近7萬人，累計招收住院醫(yī)師39.8萬人。國家醫(yī)學(xué)考試中心數(shù)據(jù)顯示，2016年參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的人員首次參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率為83%，較未培訓(xùn)者高出近10個百分點，2019年擴(kuò)大到21.8個百分點。2017-2019年累計有18.7萬余名住院醫(yī)師通過結(jié)業(yè)考核取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書。今后每年將有10萬人參加結(jié)業(yè)考核，持續(xù)不斷地為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送合格臨床醫(yī)師。
(二)穩(wěn)妥推進(jìn)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點。貫徹落實原國家衛(wèi)生計生委等8部門《關(guān)于開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點的指導(dǎo)意見》，委托中國醫(yī)師協(xié)會研究制訂《專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目錄(2019年版)》，按照“穩(wěn)妥、審慎、小范圍”的原則，分兩批遴選呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)、心血管病學(xué)、神經(jīng)外科、老年醫(yī)學(xué)等10個專科，開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點工作;制定試點?？啤秾？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地遴選標(biāo)準(zhǔn)(細(xì)則)》(試行)和《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(細(xì)則)》(試行),遴選試點培訓(xùn)基地613個,累計招收培訓(xùn)學(xué)員4200余人。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
關(guān)于您提出的加強(qiáng)心血管麻醉醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的建議。2013年，原國家衛(wèi)生計生委等7部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號），標(biāo)志著我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(以下簡稱“住培”)制度正式建立。2015年，原國家衛(wèi)生計生委等8部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)科教發(fā)〔2015〕97號),開啟了?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱“專培”）制度試點工作。
為做好住培和專培試點工作，我委委托中國醫(yī)師協(xié)會負(fù)責(zé)培訓(xùn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和日常管理工作，特別是在培訓(xùn)專業(yè)與?？颇夸浽O(shè)置、基地標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)制訂、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與認(rèn)證評估、相關(guān)政策研究等方面，充分發(fā)揮行業(yè)組織和專家的作用，注重與各方行業(yè)學(xué)(協(xié))會強(qiáng)化溝通和緊密聯(lián)系，共同做好培訓(xùn)體系的頂層設(shè)計。經(jīng)廣泛研究和專家論證，我委于2014年確定了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)目錄》，其中，麻醉科專業(yè)已作為34個西醫(yī)住培專業(yè)目錄之一，并納入緊缺專業(yè)加大人才培養(yǎng)力度。2019年，中國醫(yī)師協(xié)會印發(fā)《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?？颇夸洝?，在34個住培專業(yè)基礎(chǔ)上設(shè)置了120個?？?，其中，麻醉科專業(yè)設(shè)置了包括成人胸心麻醉學(xué)在內(nèi)的5個?？?。同時，在麻醉專業(yè)委員會下設(shè)立胸心麻醉學(xué)?？莆瘑T會，作為中國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育麻醉學(xué)專業(yè)委員會的重要組成部分，指導(dǎo)開展胸心麻醉學(xué)專培工作。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
目前，我委正在按照“穩(wěn)妥、審慎、小范圍”的原則，穩(wěn)步開展專培制度試點工作。目前試點工作主要是集中精力做好前兩期具有教學(xué)管理與體系建設(shè)基礎(chǔ)條件好的10個?？疲鹘?jīng)驗、奠定基礎(chǔ)，尚未啟動心胸血管麻醉?？圃圏c工作。下一步，我委將及時總結(jié)專培制度試點工作經(jīng)驗，鞏固完善專培制度，根據(jù)行業(yè)發(fā)展需求，穩(wěn)步開展專培制度試點。在推進(jìn)專培制度試點工作中，我們將認(rèn)真研究您的建議，指導(dǎo)中國醫(yī)師協(xié)會注重與中國心胸血管麻醉學(xué)會的溝通合作，發(fā)揮中國心胸血管麻醉學(xué)會專家專業(yè)優(yōu)勢，共同做好胸心麻醉學(xué)專培制度試點工作，培養(yǎng)更多合格的胸心麻醉醫(yī)學(xué)人才。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月30日
