發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月28日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月28日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于提高縣級醫(yī)院醫(yī)生水平的提案》收悉，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
縣級醫(yī)院是縣域醫(yī)療服務的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的紐帶，起著承上啟下的關鍵作用。加強縣級醫(yī)院綜合能力建設，既是全面推進公立醫(yī)院改革的重要內容，也是落實分級診療制度的關鍵環(huán)節(jié)。我委高度重視縣級醫(yī)院綜合能力提升工作。一是制定全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案，通過建設、培訓、支援等方式，加強縣級醫(yī)院以人才、技術、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO，提升縣域常見病、多發(fā)病診療及危急重癥搶救能力。二是通過深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援和三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提升貧困地區(qū)縣醫(yī)院綜合能力。三是通過出臺《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準和推薦標準》，為縣醫(yī)院能力建設提供技術指導與支持，并定期對縣級醫(yī)院能力達標情況進行調查評估，及時查找問題并提出政策建議。四是通過開展縣級醫(yī)院綜合能力提升典型案例宣傳活動，總結與推廣達標縣醫(yī)院典型經驗，發(fā)揮典型示范帶動省作用，進一步提高縣級醫(yī)院能力提升工作的社會認可度和支持度。
近年來，縣級醫(yī)院進入快速發(fā)展階段，呈現(xiàn)出“東部基礎好，中部發(fā)展穩(wěn)，西部發(fā)展快”的趨勢?；A建設加快推進，醫(yī)療資源不斷豐富，臨床?？品漳芰︼@著增強，醫(yī)療服務數(shù)量、質量、效率“三提升”，縣級醫(yī)院綜合服務能力明顯增強。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于將加強人才隊伍和能力建設作為“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展重點工作之一。
2016年，中共中央、國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（以下簡稱《規(guī)劃綱要》），提出“健全支撐與保障”和“加強健康人力資源建設”的要求，進一步加強醫(yī)教協(xié)同，建立完善醫(yī)學人才培養(yǎng)供需平衡機制，以全科醫(yī)生為重點，加強基層人才隊伍建設，調整優(yōu)化適應健康服務產業(yè)發(fā)展的醫(yī)學教育專業(yè)結構等。通過制定實施五年規(guī)劃等政策文件，對《規(guī)劃綱要》各項政策和措施進行細化完善和推動落實，“十三五”期間，縣級醫(yī)院衛(wèi)生人才隊伍的規(guī)模和學歷結構不斷優(yōu)化。按照國家統(tǒng)一部署，我委目前正認真組織開展衛(wèi)生健康領域“十四五”規(guī)劃前期研究，擬將人才隊伍和能力建設作為“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重點之一，著重健全人才培養(yǎng)培訓機制，強化縣級人才隊伍建設。
（二）關于加強培訓，推動縣醫(yī)院醫(yī)生診療能力提升工作。
我委高度重視縣級醫(yī)院人才隊伍建設，推動建立規(guī)模適宜、結構合理、分布均衡的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。2018年10月，在前期工作基礎上，我委印發(fā)《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）》，正式啟動第二輪縣級醫(yī)院能力提升工作，要求根據(jù)縣級醫(yī)院臨床?？颇芰ㄔO需求，重點加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)等。鼓勵有條件的縣醫(yī)院選派符合條件的業(yè)務骨干參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓，儲備高層次臨床?？迫瞬?。加強在崗全員針對性繼續(xù)教育，不斷提高服務能力和水平。強化縣級臨床骨干醫(yī)師培訓，積極開展兒科、精神科醫(yī)師轉崗培訓和產科醫(yī)師、助產士培訓，著力解決兒科、產科醫(yī)師短缺問題。加強老年醫(yī)學、康復、護理專業(yè)人才培養(yǎng)培訓，解決老年醫(yī)護人才短缺問題，形成穩(wěn)定、合理的專業(yè)人才梯隊。
（三）關于規(guī)范縣級醫(yī)院診療行為。
為規(guī)范縣級醫(yī)院診療行為，提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全、降低醫(yī)療費用、減輕患者負擔，我委自2009年以來共計印發(fā)216個適用于縣醫(yī)院的臨床路徑，涉及感染科、骨科、呼吸內科、口腔科、神經外科、婦產科、消化內科、小兒內科、心血管內科、胸外科、血液內科、眼科、腫瘤科、精神科等學科。2010年，我委印發(fā)包括肺癌、肝癌、宮頸癌等8種常見癌癥的《市、縣級醫(yī)院常見腫瘤規(guī)范化診療指南（試行）》。通過印發(fā)相關?？婆R床路徑和病種診療指南，有效規(guī)范了縣級醫(yī)院的診療行為，提高了縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務質量和醫(yī)療服務效率。
（四）關于建立考核機制，加強督查審核。
我委高度重視縣級醫(yī)院綜合能力建設與考核工作，聯(lián)合國家中醫(yī)藥局等相關部門按照國務院辦公廳《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》及《關于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》文件要求，在全國范圍啟動公立醫(yī)院績效考核工作，并成立國務院醫(yī)改領導小組公立醫(yī)院績效考核組，明確各部門職能職責和議事規(guī)則，確保工作順利開展。
其中針對縣醫(yī)院占比較多的二級公立醫(yī)院，考核指標體系具體包括了醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價4個方面共28個指標，且均為定量指標。我委將充分發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，將公立醫(yī)院績效考核國家檢測分析結果向社會予以公布，并指導各省份建立與績效考核相結合的獎懲機制，確保績效考核工作落到實處。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將認真研究考慮將縣級醫(yī)院人才隊伍和能力建設納入“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，進一步貫徹落實縣級公立醫(yī)院綜合改革要求，繼續(xù)推進第二輪縣級醫(yī)院能力提升工作，加強縣級醫(yī)院衛(wèi)生人才隊伍、培訓基地和師資隊伍建設，優(yōu)化培訓模式，嚴格過程管理和結業(yè)考核，進一步提高臨床醫(yī)師培訓質量。同時定期開展縣級醫(yī)院臨床診療指南、臨床路徑的制定修訂工作，進一步提升縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域內的龍頭作用，滿足縣域居民不斷增長的醫(yī)療服務需求，推動分級診療制度進一步落實，助力健康中國戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月28日
