發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年09月02日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月02日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于推進(jìn)公共衛(wèi)生領(lǐng)域改革?提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)能力的提案》收悉，經(jīng)商教育部、財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨和國(guó)家始終高度重視公共衛(wèi)生工作。特別是黨的十八大以來(lái)，將完善公共衛(wèi)生體系作為衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展重要內(nèi)容，全面加強(qiáng)各類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，穩(wěn)步提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平，成功防范和應(yīng)對(duì)了甲型H1N1流感、H7N9、埃博拉出血熱等突發(fā)疫情，主要傳染病發(fā)病率顯著下降。
一是公共衛(wèi)生法律法規(guī)和服務(wù)體系不斷健全?；拘纬捎伞痘踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)構(gòu)成的公共衛(wèi)生法制體系?；窘⒁约膊☆A(yù)防控制、應(yīng)急救治等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為骨干，以各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底，以全社會(huì)參與為支撐，覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。
二是疾病預(yù)防控制體系穩(wěn)步發(fā)展?；拘纬捎蓢?guó)家省市縣四級(jí)疾控中心、各類專病防治機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同構(gòu)成的疾病預(yù)防控制體系，建立政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、軍民融合、全社會(huì)廣泛參與的工作機(jī)制，培養(yǎng)了一支具有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)優(yōu)勢(shì)的疾控隊(duì)伍。
三是衛(wèi)生應(yīng)急管理體系和工作機(jī)制逐步建立。公共衛(wèi)生應(yīng)急“一案三制”（應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急管理體制、機(jī)制、法制）逐步完善，國(guó)家和省級(jí)均設(shè)立突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策中心，同時(shí)建立由衛(wèi)生健康部門(mén)牽頭、30多個(gè)部門(mén)參與的聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，部門(mén)間、軍地間、區(qū)域間、國(guó)際間的信息溝通和協(xié)同聯(lián)動(dòng)進(jìn)一步強(qiáng)化。
四是公共衛(wèi)生服務(wù)不斷拓展。啟動(dòng)實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)，聚焦健康主要影響因素、突出問(wèn)題和重點(diǎn)人群，開(kāi)展15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目擴(kuò)展至12大類，2020年人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高至74元，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平顯著提高。
五是重大疫情醫(yī)療救治水平持續(xù)提升?；窘ǔ捎舍t(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成的傳染病救治網(wǎng)絡(luò)。組建緊急醫(yī)學(xué)救援、傳染病防控、中毒事件處置、核和輻射事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急等4類58支國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，中西醫(yī)結(jié)合治療在疫情救治中取得良好效果。這次新冠肺炎救治工作，前所未有調(diào)集全國(guó)資源開(kāi)展大規(guī)模救治，不遺漏一個(gè)感染者，不放棄每一位病患。
六是重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度、應(yīng)急物資保障體系基本建立。初步建立覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系，這次對(duì)新冠肺炎診療方案確定的確診患者和疑似患者采取了特殊報(bào)銷政策，實(shí)行就地免費(fèi)治療，醫(yī)療衛(wèi)生人員因參與新發(fā)傳染病防控而導(dǎo)致的病、傷的治療費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)予以補(bǔ)償。應(yīng)急物資儲(chǔ)備保障制度和重要應(yīng)急物資的監(jiān)管、生產(chǎn)、儲(chǔ)備、調(diào)撥和緊急配送系統(tǒng)初步建立。
七是公共衛(wèi)生國(guó)際合作卓有成效。積極參與全球衛(wèi)生安全治理和國(guó)際衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對(duì)合作，援助有關(guān)發(fā)展中國(guó)家提升公共衛(wèi)生能力，多輪援非抗擊埃博拉疫情，得到國(guó)際社會(huì)的廣泛贊譽(yù)。新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，我們密切同世衛(wèi)組織和相關(guān)國(guó)家友好合作，主動(dòng)分享疫情和病毒信息、抗疫經(jīng)驗(yàn)做法，向100多個(gè)國(guó)家和組織提供力所能及的物質(zhì)和技術(shù)援助，體現(xiàn)了負(fù)責(zé)任大國(guó)的擔(dān)當(dāng)。
這次應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情中，我國(guó)的公共衛(wèi)生體系經(jīng)受住了考驗(yàn)，發(fā)揮了重要作用，但也暴露出一些短板和不足。根據(jù)黨中央決策部署，我委圍繞健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系組織開(kāi)展重點(diǎn)專題研究，提出加強(qiáng)建設(shè)的思路和舉措建議。
二、 所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加大對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投資力度，提高公共衛(wèi)生領(lǐng)域的供給質(zhì)量。黨的十八大以來(lái)，按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，各級(jí)財(cái)政不斷加大衛(wèi)生健康投入力度。2013—2019年，全國(guó)財(cái)政衛(wèi)生健康累計(jì)支出91347億元，年均增長(zhǎng)10.6%，比同期全國(guó)財(cái)政支出增幅9.3%高出1.3個(gè)百分點(diǎn)，財(cái)政衛(wèi)生健康支出占財(cái)政支出的比重由6.6%提高到7.0%。在總量快速增長(zhǎng)的同時(shí)，財(cái)政衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)也逐步優(yōu)化，新增投入不斷向醫(yī)療保障、基層、困難地區(qū)、困難人群和疾病預(yù)防傾斜。尤其在疾病預(yù)防方面，用于疾病預(yù)防的基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由30元提高至69元，提高1.3倍；全國(guó)公共衛(wèi)生累計(jì)支出11908億元，年均增長(zhǎng)10.7%，高于衛(wèi)生健康支出增幅。
近年來(lái)，中央財(cái)政高度重視疾病預(yù)防控制工作，不斷加大公共衛(wèi)生投入力度，支持疾病預(yù)防控制體系建設(shè)。一是支持實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。中央財(cái)政通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金，為全體城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供包括預(yù)防接種、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處理等在內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到74元，中央財(cái)政共安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金603億元。二是支持實(shí)施重大傳染病防控項(xiàng)目。2020年，中央財(cái)政預(yù)算安排重大傳染病防控經(jīng)費(fèi)176億元，用于擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，艾滋病、梅毒、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病等重大傳染病防治等。三是支持加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系能力建設(shè)和人才培養(yǎng)。中央財(cái)政積極支持包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在內(nèi)的專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和水平，在安排公共衛(wèi)生服務(wù)等補(bǔ)助資金時(shí)，重點(diǎn)向邊疆民族地區(qū)等困難地區(qū)傾斜。下一步，我們將會(huì)同財(cái)政部等相關(guān)部門(mén)，積極推動(dòng)落實(shí)公共衛(wèi)生相關(guān)政策，進(jìn)一步加大投入力度，促進(jìn)提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平，強(qiáng)化疾病防控能力。
（二）關(guān)于建立預(yù)防型的公共衛(wèi)生防疫體系。在新冠肺炎疫情暴發(fā)初期，針對(duì)武漢市患者數(shù)量激增與床位資源不足的突出矛盾，我國(guó)集中資源和力量在武漢市改擴(kuò)建一批定點(diǎn)醫(yī)院，改造一批綜合醫(yī)院，建成火神山、雷神山兩座各可容納1000多張床位的傳染病?？漆t(yī)院，將一批體育場(chǎng)館、會(huì)展中心等改造成方艙醫(yī)院等，解決了醫(yī)療資源過(guò)度擠兌的難題。下一步，將圍繞平戰(zhàn)結(jié)合，提高能力，優(yōu)化重大疫情救治體系。一是加強(qiáng)重大疫情救治能力建設(shè)。完善公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)資源區(qū)域布局，建立傳染病救治國(guó)家和區(qū)域醫(yī)療中心，依托區(qū)域內(nèi)高水平省部級(jí)、地市級(jí)醫(yī)院，建設(shè)一批重大疫情救治基地。二是加強(qiáng)重大傳染病診治能力建設(shè)。全面提高傳染病平戰(zhàn)結(jié)合防治能力。加快修訂完善綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)、呼吸科、麻醉、急救等重大疫情救治相關(guān)學(xué)科建設(shè)，適應(yīng)重大疫情救治需要，提高“平戰(zhàn)”快速轉(zhuǎn)化能力。三是完善不同應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別的救治模式。建立應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)動(dòng)員響應(yīng)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)和人員調(diào)集機(jī)制，明確突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的應(yīng)急騰空機(jī)制和流程，建立健全分級(jí)、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機(jī)制。四是儲(chǔ)備一批平戰(zhàn)結(jié)合方艙設(shè)施?？偨Y(jié)方艙醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)，完善體育場(chǎng)館、會(huì)展中心等大型公共設(shè)施規(guī)劃建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)留應(yīng)急使用空間和方艙醫(yī)院改造條件。推動(dòng)科學(xué)有序做好現(xiàn)有設(shè)施的針對(duì)性改造，使之具備快速轉(zhuǎn)化為救治和隔離場(chǎng)所的條件。
（三）關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生與防疫的人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)科研工作。人才培養(yǎng)和科學(xué)研究是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基礎(chǔ)性支撐，此次抗擊新冠肺炎疫情更加凸顯了建設(shè)一支專業(yè)化人才隊(duì)伍的重要性。近年來(lái)，我們始終堅(jiān)持把人才隊(duì)伍建設(shè)和科學(xué)研究放在突出位置，不斷創(chuàng)新工作方式方法，有針對(duì)性地結(jié)合傳染病流行特點(diǎn)和防控救治需要，補(bǔ)齊專業(yè)化人才短板，不斷提高公共衛(wèi)生科學(xué)研究的能力和水平。一是健全完善醫(yī)教協(xié)同機(jī)制。探索多學(xué)科背景下的高層次復(fù)合型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制，加強(qiáng)高校、疾控機(jī)構(gòu)、傳染病醫(yī)院的醫(yī)教研合作。充分依托醫(yī)學(xué)高等院校加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等專業(yè)人才培養(yǎng)。2020年，已將“公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)”納入“國(guó)家關(guān)鍵領(lǐng)域急需高層次人才培養(yǎng)專項(xiàng)招生計(jì)劃”支持范圍，在保障高校自主權(quán)前提下，引導(dǎo)高校精準(zhǔn)擴(kuò)大相關(guān)急需學(xué)科領(lǐng)域人才培養(yǎng)規(guī)模，對(duì)83家培養(yǎng)單位的研究生招生計(jì)劃予以專項(xiàng)支持。二是健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。加強(qiáng)急需緊缺專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，完善公共衛(wèi)生人員準(zhǔn)入、使用、待遇保障、考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制。開(kāi)展公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)。三是加強(qiáng)公共衛(wèi)生科學(xué)研究。依托傳染病科技重大專項(xiàng)等項(xiàng)目，加大以突發(fā)急性傳染病防控技術(shù)等領(lǐng)域的科研力度，2008年以來(lái)累計(jì)投入資金126.93億元，立項(xiàng)相關(guān)研究課題461項(xiàng)，在傳染病檢測(cè)診斷、監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急救治、藥品疫苗研發(fā)等方面均取得了較好的成果，突破了一批關(guān)鍵技術(shù)，建立了跨部門(mén)、跨行業(yè)、跨領(lǐng)域的傳染病應(yīng)急防控科技支撐網(wǎng)絡(luò)，為近年應(yīng)對(duì)新冠肺炎、甲型H1N1流感、H7N9等疫情防控提供了有力科技支撐。此次新冠肺炎疫情也暴露出公共衛(wèi)生防疫人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)科研中存在的短板和不足。我們正在深入開(kāi)展政策研究，進(jìn)一步健全醫(yī)教協(xié)同機(jī)制，支持建設(shè)一批高水平公共衛(wèi)生學(xué)院，加快培訓(xùn)一批高層次復(fù)合型公共衛(wèi)生人才，切實(shí)提升公共衛(wèi)生防控能力和科研水平。
（四）關(guān)于堅(jiān)持醫(yī)藥分離，著力解決老百姓看病難、看病貴問(wèn)題。黨的十八大以來(lái)，按照黨中央、國(guó)務(wù)院醫(yī)改決策部署，各地各部門(mén)著力增強(qiáng)衛(wèi)生健康治理體系整體效能，優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，推動(dòng)建立起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)。一是落實(shí)預(yù)防為主，推動(dòng)從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。?shí)施健康中國(guó)行動(dòng)，聚焦健康主要影響因素、突出問(wèn)題和重點(diǎn)人群，啟動(dòng)15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)。完善公共衛(wèi)生體系，提升傳染病、職業(yè)病、地方病等防治能力。二是實(shí)施“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，著力緩解看病貴問(wèn)題。推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用，降低虛高藥價(jià)。完善國(guó)家基本藥物制度，優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄，提高短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)能力，規(guī)范藥品使用。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)制度，完善醫(yī)保支付方式。三是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡配置，推動(dòng)解決看病難問(wèn)題。試點(diǎn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，優(yōu)化高水平醫(yī)療資源配置。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和縣域綜合醫(yī)改，實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強(qiáng)全科、兒科等隊(duì)伍建設(shè)，提升基層能力。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，規(guī)范發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。四是堅(jiān)持改革與管理并重，提高醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行效率。全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，取消藥品和耗材加成，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。全面推進(jìn)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保。五是統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革，形成改革合力。完善政府衛(wèi)生投入政策，保障衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。深入實(shí)施健康扶貧工程。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生法制支撐。經(jīng)過(guò)不懈努力，群眾看病就診更加便利，87%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)；患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)逐步減輕，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重從2012年的34.3%下降到2019年的28.4%。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
下一步，我們將以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，堅(jiān)決貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，總結(jié)新冠肺炎疫情防控的經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持常備不懈，將預(yù)防關(guān)口前移，圍繞看病難、看病貴問(wèn)題進(jìn)一步加大改革力度。持續(xù)深化藥品領(lǐng)域改革，減輕藥品耗材費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立完善中國(guó)特色醫(yī)療保障制度，提高保障水平。加快推進(jìn)分級(jí)診療和服務(wù)體系建設(shè)，更加方便群眾就近就醫(yī)。深入推進(jìn)績(jī)效考核和管理改革，加快現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，織密防護(hù)網(wǎng)、筑牢筑實(shí)隔離墻，為維護(hù)人民健康提供有力保障。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2020年9月2日
