發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2019年09月17日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年09月17日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
胡定旭委員：
您提出的《關(guān)于借鑒香港經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)國(guó)家醫(yī)療改革，加強(qiáng)民生保障的提案》收悉，經(jīng)商國(guó)家醫(yī)保局、中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)、國(guó)家藥監(jiān)局、國(guó)家中醫(yī)藥局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
我委高度重視醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，不斷加大投入支持力度。“十二五”以來(lái)，我委會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委編制并先后印發(fā)實(shí)施《健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案》《完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案》等，重點(diǎn)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。2016年，我委會(huì)同有關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)實(shí)施《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》，按照“強(qiáng)基層、補(bǔ)短板、惠民生”的原則，重點(diǎn)支持健康扶貧、婦幼健康保障、公共衛(wèi)生服務(wù)、疑難病癥診治、中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新以及人口健康信息化6個(gè)領(lǐng)域基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。2011—2019年，累計(jì)安排中央投資2110.5億元，支持14.4萬(wàn)個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目。
下一步，我委將積極協(xié)調(diào)國(guó)家發(fā)展改革委在項(xiàng)目數(shù)量、投資金額和安排時(shí)序上予以重點(diǎn)傾斜，爭(zhēng)取將所有符合條件的項(xiàng)目全部納入中央投資支持范圍。同時(shí)，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，幫助地方有效提升建設(shè)管理水平，不斷加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。
二、 關(guān)于公立醫(yī)院政府財(cái)政投入
公立醫(yī)院是內(nèi)地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，承擔(dān)著基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障職能。2009年，財(cái)政部會(huì)同有關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見(jiàn)》（財(cái)社〔2009〕66號(hào)），提出在推進(jìn)公立醫(yī)院改革的同時(shí)，加大政府對(duì)公立醫(yī)院投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)補(bǔ)貼等方面。
為構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，著力解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，2010年啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作。2015年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38?號(hào)）、《關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào)），指出要把深化公立醫(yī)院改革作為保障和改善民生的重要舉措，全面推開公立醫(yī)院綜合改革。將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提升醫(yī)療服務(wù)體系能力，改善就醫(yī)秩序，提升群眾滿意度，減輕就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
2017年，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部等7部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》（國(guó)衛(wèi)體改發(fā)〔2017〕22號(hào)），提出全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。為確保改革平穩(wěn)有序推進(jìn)，中央財(cái)政按照每個(gè)縣補(bǔ)助300萬(wàn)元、每個(gè)城市補(bǔ)助1000萬(wàn)元、每個(gè)有區(qū)屬公立醫(yī)院的市轄區(qū)補(bǔ)助100萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)助。截至2018年，中央財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院改革共投入411億元。
下一步，我委將積極協(xié)調(diào)推進(jìn)各級(jí)政府認(rèn)真落實(shí)投入責(zé)任，會(huì)同財(cái)政部，繼續(xù)安排補(bǔ)助資金支持深化公立醫(yī)院綜合改革，提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)效率。
三、 關(guān)于加大社區(qū)醫(yī)院建設(shè)力度
2019年內(nèi)地啟動(dòng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作。為滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，提升基層服務(wù)能力，2019年2月，我委印發(fā)《關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦基層函〔2019〕210號(hào)），明確了試點(diǎn)原則、試點(diǎn)范圍、試點(diǎn)機(jī)構(gòu)遴選條件、主要建設(shè)任務(wù)、工作程序、試點(diǎn)時(shí)間安排。根據(jù)通知要求，今年將在20個(gè)省份開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作。4月，我委召開社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)，明確工作重點(diǎn)，交流經(jīng)驗(yàn)做法，指導(dǎo)各地推動(dòng)工作落實(shí)。
四、 關(guān)于統(tǒng)籌醫(yī)保管理、拓寬醫(yī)保范圍、提高醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)
內(nèi)地已經(jīng)建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，以多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，以醫(yī)療救助為托底的多層次醫(yī)療保障體系。全民醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)，各類人群參保均不存在政策障礙。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體覆蓋率穩(wěn)定在95%。截至2018年底，職工醫(yī)保參保31680萬(wàn)人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保102774萬(wàn)人（含新農(nóng)合13038萬(wàn)人），總計(jì)134454萬(wàn)人。
（一）加強(qiáng)基本醫(yī)保統(tǒng)籌管理。
基本醫(yī)保實(shí)行屬地管理原則，同一統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行統(tǒng)一政策，實(shí)行基本醫(yī)保基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。提高基本醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌層次，有利于加強(qiáng)基金共濟(jì)能力、增強(qiáng)制度抗風(fēng)險(xiǎn)能力、提升管理服務(wù)水平，在更大范圍內(nèi)分散風(fēng)險(xiǎn)，保障基金安全平穩(wěn)運(yùn)行，提高基金使用效率。隨著基本醫(yī)保制度的建設(shè)完善，目前內(nèi)地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)大部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)地市級(jí)統(tǒng)籌，京津滬渝4個(gè)直轄市和寧夏、青海等省份實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。
為實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民更加公平享有基本醫(yī)療保障權(quán)益，各地按照十八屆五中全會(huì)和《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào)）文件要求，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度整合，逐步建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。目前內(nèi)地32個(gè)省、自治區(qū)、直轄市（含兵團(tuán)）均已出臺(tái)文件對(duì)本省全面推進(jìn)整合制度工作做了規(guī)劃部署，京津滬渝4個(gè)直轄市和85%以上的地市已經(jīng)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。2019年底，整合制度工作將加大力度，力爭(zhēng)所有統(tǒng)籌地區(qū)全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度?？傮w上看，各地通過(guò)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)利用水平和保障水平普遍提高，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民更加公平享有基本醫(yī)療保障權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉的改革目標(biāo)。
（二）拓寬基本醫(yī)保保障范圍。
按照社會(huì)保險(xiǎn)法和基本醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)內(nèi)地情況和醫(yī)?；鸬幕I資水平，按照符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理等標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)納入基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶乃幤?、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施實(shí)施管理?；踞t(yī)保對(duì)藥品實(shí)施目錄管理，并建立目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。對(duì)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，通過(guò)國(guó)家按排除法明確范圍、省按準(zhǔn)入法或排除法制定目錄、統(tǒng)籌地區(qū)明確具體的支付比例的分級(jí)管理辦法。為做好減輕參保人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，內(nèi)地穩(wěn)步推進(jìn)調(diào)整完善醫(yī)保藥品目錄，拓展目錄覆蓋范圍、優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)。2017年調(diào)整發(fā)布新版醫(yī)保藥品目錄，較2009年版增加339種藥品，增幅約為15.4%。開展藥品醫(yī)保準(zhǔn)入談判，2017年下半年通過(guò)談判準(zhǔn)入將36種療效好、價(jià)格高的藥品納入目錄。2018年國(guó)家醫(yī)療保障局成立后，又開展了抗癌藥準(zhǔn)入專項(xiàng)談判，將17種抗癌藥納入醫(yī)保，大幅降低支付價(jià)格。
（三）提高基本醫(yī)保待遇水平。
基本醫(yī)保制度建設(shè)完善過(guò)程中，高度重視參保人待遇保障。一是重點(diǎn)提升住院大病保障水平，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例分別達(dá)到80%和70%左右，將部分費(fèi)用較高導(dǎo)致患者個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的慢性病、特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用，納入統(tǒng)籌基金保障范圍。二是全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。對(duì)參加居民醫(yī)保的大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民醫(yī)保支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用再進(jìn)一步給予保障，大病患者住院費(fèi)用基金支付比例提高了12個(gè)百分點(diǎn)左右。三是加強(qiáng)醫(yī)療救助發(fā)揮托底功能。通過(guò)資助困難群眾參加基本醫(yī)保，對(duì)其參保后個(gè)人及其家庭難以承擔(dān)的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用再給予補(bǔ)助，進(jìn)一步減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。四是三重制度綜合保障精準(zhǔn)脫貧。落實(shí)貧困人口個(gè)人繳費(fèi)政府補(bǔ)貼政策，確保貧困人口基本醫(yī)保應(yīng)保盡保。大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾實(shí)施精準(zhǔn)傾斜支付，降低起付線50%，提高報(bào)銷比例5%，全面取消建檔立卡貧困人口封頂線。加大醫(yī)療救助托底保障力度，對(duì)貧困人口在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付基礎(chǔ)上給予進(jìn)一步救助。通過(guò)享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障，困難群眾待遇保障水平可達(dá)到80%以上。
下一步，國(guó)家醫(yī)療保障局將貫徹落實(shí)黨的十九大任務(wù)部署，推進(jìn)深化中國(guó)特色醫(yī)療保障制度改革，完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)制度，健全醫(yī)療救助，指導(dǎo)地方做好基本醫(yī)保各項(xiàng)工作，鞏固基本醫(yī)保覆蓋面，穩(wěn)定待遇水平，更好地保障各類參保人的基本醫(yī)保合法權(quán)益。
五、 關(guān)于加大對(duì)私家醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的扶持力度
我委高度重視社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，將鼓勵(lì)社會(huì)力量提供醫(yī)療服務(wù)，作為深化醫(yī)改、改善民生、提升全民健康素質(zhì)的重要舉措，在《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（國(guó)發(fā)〔2016〕78號(hào)）和《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕83號(hào)）等文件中均對(duì)支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展提出明確要求。在政策的推動(dòng)下，逐步形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局。2018年，民營(yíng)醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的63.5%（比上年提高3.1個(gè)百分點(diǎn)），民營(yíng)醫(yī)院床位占醫(yī)院床位總數(shù)的26.3%（比上年提高2.0個(gè)百分點(diǎn)），民營(yíng)醫(yī)院門診量和住院量占比分別由2017年的14.2%和17.6%提高到2018年的14.8%和18.3%。
下一步，我委將按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，結(jié)合深化醫(yī)改工作實(shí)際，積極配合有關(guān)部門，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)積極性，支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。一是今年針對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展為期3年的促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)涵管理和建設(shè)，將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系，推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。二是我委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局，加快推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，即將印發(fā)《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的通知》和《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案》。方案明確鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)院、護(hù)理院加入醫(yī)共體。
六、 關(guān)于消除醫(yī)護(hù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的制度障礙
根據(jù)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委令第13號(hào)），內(nèi)地已經(jīng)實(shí)行區(qū)域政策制度，即一地注冊(cè)全區(qū)有效，不存在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)障礙。符合條件的醫(yī)生在一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)，即可在該機(jī)構(gòu)所在地的省級(jí)（縣級(jí)）注冊(cè)執(zhí)業(yè)（執(zhí)業(yè)助理）醫(yī)師。
“十三五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中明確提出完善護(hù)士執(zhí)業(yè)管理制度的要求。要應(yīng)對(duì)患者和群眾健康需求，結(jié)合醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)發(fā)展，根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)能力，修訂護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)和醫(yī)療管理制度。完善護(hù)士執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)規(guī)則有關(guān)規(guī)定，密切醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)協(xié)作，促進(jìn)護(hù)理在維護(hù)人民群眾健康中發(fā)揮更大作用。目前，北京市、天津市、廣東省、浙江省作為護(hù)士區(qū)域化注冊(cè)試點(diǎn)地區(qū)，積極開展護(hù)士區(qū)域化注冊(cè)試點(diǎn)工作，旨在進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源合理流動(dòng)，提升基層護(hù)理服務(wù)能力和水平，不斷滿足人民群眾多樣化健康需求。同時(shí)，也為完善護(hù)士執(zhí)業(yè)管理制度積累經(jīng)驗(yàn)。
七、 關(guān)于充分發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥特長(zhǎng)，規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)
自2013年起，中醫(yī)藥健康管理服務(wù)正式納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2015年4月國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》，2016年2月國(guó)務(wù)院發(fā)布《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，將大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)列為重點(diǎn)任務(wù)之一。2017年7月施行的《中醫(yī)藥法》規(guī)定“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在疾病預(yù)防與控制中積極運(yùn)用中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法”“國(guó)家發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，支持社會(huì)力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)”?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》提出發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健治未病服務(wù)。近年來(lái)，國(guó)家中醫(yī)藥局積極推動(dòng)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展，發(fā)布《中國(guó)公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》《健康教育中醫(yī)藥基本內(nèi)容》，傳播中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化，印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，制定《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南（修訂稿）》《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治未病”服務(wù)工作指南（試用稿）》和《區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作指南（試用稿）》等一系列指南，指導(dǎo)二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院治未病科室建設(shè)，引導(dǎo)和促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)規(guī)范發(fā)展。
通過(guò)以上措施，群眾中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)日益提高，2017年我國(guó)公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)達(dá)到13.39%。全國(guó)84.75%的縣級(jí)以上公立中醫(yī)類醫(yī)院建立治未病科室，為群眾提供治未病服務(wù)和健康指導(dǎo)，引導(dǎo)了中醫(yī)醫(yī)院逐步由“重治療”向“防治并重”轉(zhuǎn)變。2017年全國(guó)46.3%的65歲以上老年人接受了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和保健指導(dǎo)服務(wù)，58.1%的0—36個(gè)月兒童接受了一年兩次的中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)，越來(lái)越多的城鄉(xiāng)居民享受到免費(fèi)的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)。各類社會(huì)機(jī)構(gòu)提供的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)量也明顯增多，服務(wù)方式和內(nèi)容不斷拓展豐富，中醫(yī)藥助力健康中國(guó)建設(shè)的作用日益顯現(xiàn)。
下一步，我委與國(guó)家中醫(yī)藥局將繼續(xù)貫徹落實(shí)《中醫(yī)藥法》和有關(guān)文件要求，推動(dòng)中醫(yī)治未病健康工程升級(jí)。
八、 關(guān)于推進(jìn)粵港澳大灣區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作
近年來(lái)，廣東省認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家和省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作部署，廣州、深圳、東莞、江門4個(gè)市入選國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位，并設(shè)立19個(gè)市（縣區(qū)）省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，通過(guò)先行先試，在政策創(chuàng)制、資金保障、機(jī)構(gòu)建設(shè)、服務(wù)供給方式等方面不斷探索創(chuàng)新，出臺(tái)了多項(xiàng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策措施，在實(shí)踐中初步形成了較為成熟和有效的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作模式。
下一步，我委將進(jìn)一步加大對(duì)國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位的指導(dǎo)力度，配合有關(guān)單位積極支持和指導(dǎo)粵港澳大灣區(qū)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，因地制宜，以多種形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，滿足老年人日益增長(zhǎng)的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。
九、 關(guān)于發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)
近年來(lái)，中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)按照黨中央、國(guó)務(wù)院有關(guān)要求，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大力發(fā)展商業(yè)健康、養(yǎng)老保險(xiǎn)，提高人民群眾健康養(yǎng)老服務(wù)水平。
（一）大力發(fā)展商業(yè)健康、養(yǎng)老保險(xiǎn)。
2018年，商業(yè)健康保險(xiǎn)備案銷售的產(chǎn)品超過(guò)4000個(gè)，保費(fèi)收入5448.13億元，主要產(chǎn)品為重大疾病保險(xiǎn)和醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)，一定程度上滿足參保群眾的多樣化的健康保障需求，并積累超過(guò)9千億元的健康保障風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金。2018年，商業(yè)養(yǎng)老年金保險(xiǎn)保費(fèi)收入910億元，有效保單3326萬(wàn)件，期末有效投保人次4117萬(wàn)，為人民群眾積累4529億元的養(yǎng)老責(zé)任準(zhǔn)備金。
（二）積極承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。
2018年，16家保險(xiǎn)公司在全國(guó)31個(gè)省（區(qū)、市）開展了大病保險(xiǎn)，承保11.29億城鄉(xiāng)居民（包含部分城鎮(zhèn)職工），實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入521.59億元，賠付支出510.95億元，提取用于后期賠付的準(zhǔn)備金14億元。7年多來(lái)大病保險(xiǎn)已賠付超過(guò)2874萬(wàn)人次，全國(guó)大病保險(xiǎn)患者實(shí)際報(bào)銷比例在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上平均提升10—15個(gè)百分點(diǎn)，切實(shí)減輕了老百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
（三）積極參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。
《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社廳發(fā)〔2016〕80號(hào)）發(fā)布以來(lái)，中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)指導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)積極參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，探索建立適合內(nèi)地情況的長(zhǎng)期護(hù)理保障模式。目前，保險(xiǎn)業(yè)在部分省市正開展積極探索，已開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的15個(gè)城市中有13個(gè)由商業(yè)保險(xiǎn)公司參與經(jīng)辦。商業(yè)保險(xiǎn)公司的承辦工作發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制優(yōu)勢(shì)，減輕了政府負(fù)擔(dān)，提升了制度運(yùn)行效率和質(zhì)量。
（四）積極投資養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)。
近年來(lái)，中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)先后發(fā)布一系列政策，支持和鼓勵(lì)保險(xiǎn)資金參與養(yǎng)老社區(qū)的投資與運(yùn)營(yíng)，開展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的創(chuàng)新和探索。截至2018年底，共有中國(guó)人壽、泰康人壽等9家機(jī)構(gòu)投資39個(gè)養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目，分布于北京、江蘇、海南、廣東、上海等21個(gè)省區(qū)，占地面積1213萬(wàn)平方米，計(jì)劃投資金額768億元，設(shè)計(jì)床位數(shù)4.9萬(wàn)個(gè)。保險(xiǎn)業(yè)還積極投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，保險(xiǎn)業(yè)已投資、參股醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目50余個(gè)，總投資規(guī)模超過(guò)200億元。投資醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域項(xiàng)目98個(gè)，總投資規(guī)模335億元。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過(guò)建立健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基金等方式募集資金750億元，在移動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)療大數(shù)據(jù)和醫(yī)藥開發(fā)等領(lǐng)域進(jìn)行了大量投資。
下一步，中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)將繼續(xù)要求商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加大服務(wù)民生力度，加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新設(shè)計(jì)，擴(kuò)大保障范圍、提高保障水平，為各類人民群眾提供更加多樣化的健康保障、醫(yī)療保健與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品。
十、 關(guān)于推動(dòng)生物醫(yī)藥科技創(chuàng)新合作
我委高度重視粵港澳大灣區(qū)生物醫(yī)藥科技創(chuàng)新工作，香港大學(xué)等港澳機(jī)構(gòu)與廣東地區(qū)研發(fā)機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)了我委組織實(shí)施的“重大新藥創(chuàng)制”和“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”兩個(gè)科技重大專項(xiàng)的課題任務(wù)。為貫徹落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)同志關(guān)于發(fā)揮香港科技力量?jī)?yōu)勢(shì)的指示要求，我委還將會(huì)同科技部擬安排香港有關(guān)機(jī)構(gòu)試點(diǎn)單獨(dú)承擔(dān)重大新藥專項(xiàng)課題，將國(guó)家科技重大專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)跨境香港使用，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮香港衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新力量，加強(qiáng)與內(nèi)地創(chuàng)新合作，共同為建設(shè)健康中國(guó)提供科技支撐。
我委積極支持香港和內(nèi)地機(jī)構(gòu)開展合作，印發(fā)《國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室管理辦法和評(píng)估規(guī)則的通知》，鼓勵(lì)港澳地區(qū)相關(guān)機(jī)構(gòu)以合作形式積極參與重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，完善大灣區(qū)衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新體系建設(shè)。積極支持國(guó)家心血管病中心（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院）和深圳市人民政府簽署戰(zhàn)略合作框架協(xié)議，推動(dòng)深圳市心血管疾病領(lǐng)域臨床研究相關(guān)工作。
十一、 關(guān)于藥物政策
我委積極加強(qiáng)與香港醫(yī)院管理局在藥物政策領(lǐng)域的交流，推動(dòng)完善國(guó)家基本藥物制度。2018年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)》（國(guó)辦〔2018〕88號(hào)），強(qiáng)化了基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”的功能定位，從基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、支付、監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)完善政策，更加注重保障基本藥物質(zhì)量和供應(yīng)，逐步提高實(shí)際保障水平，最大程度減輕患者藥費(fèi)支出，增強(qiáng)群眾獲得感。我委在總結(jié)以往基本藥物目錄制定和調(diào)整實(shí)踐的基礎(chǔ)上，參考世界衛(wèi)生組織基本藥物目錄和有關(guān)國(guó)家（地區(qū)）藥物名冊(cè)遴選程序及原則，突出藥品臨床價(jià)值，以滿足臨床用藥需求為導(dǎo)向，調(diào)整發(fā)布《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》，更好地滿足人民群眾疾病防治基本用藥需求。
使用已在香港注冊(cè)但未在內(nèi)地注冊(cè)的藥物，與現(xiàn)行的《藥品管理法》不符，需要研究修法或給予特殊政策?！端幤饭芾矸ā返?6條和34條明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品，必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)明藥品合格證明和其他標(biāo)識(shí)。也就是說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須購(gòu)進(jìn)有實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的藥物。如果內(nèi)地使用已在香港注冊(cè)但未在內(nèi)地注冊(cè)的藥物，需研究修訂《藥品管理法》，調(diào)整完善相關(guān)條款。另外，對(duì)于醫(yī)療單位臨床急需或者個(gè)人自用進(jìn)口的少量藥品，《藥品管理法》第39條明確按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理進(jìn)口手續(xù),《藥品管理法實(shí)施條例》第36條進(jìn)一步明確由醫(yī)療機(jī)構(gòu)持《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》向國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可進(jìn)口，進(jìn)口的藥品應(yīng)當(dāng)在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)用于特定醫(yī)療目的。近年來(lái)，內(nèi)地為支持部分地區(qū)試點(diǎn)發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游相關(guān)產(chǎn)業(yè)，給予了特殊鼓勵(lì)政策。如，國(guó)務(wù)院決定在海南博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)暫時(shí)調(diào)整實(shí)施《藥品管理法實(shí)施條例》第36條的規(guī)定，對(duì)先行區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因臨床急需進(jìn)口少量藥品（不含疫苗）的申請(qǐng)，由海南省人民政府實(shí)施審批。經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)口的藥品應(yīng)當(dāng)在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)用于特定醫(yī)療目的。
香港擁有比較健全的藥物注冊(cè)制度，在藥品、醫(yī)療器械和化妝品監(jiān)管領(lǐng)域具有豐富經(jīng)驗(yàn)，隨著內(nèi)地藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度逐步與國(guó)際接軌，國(guó)際通行的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)將逐步在內(nèi)地得到轉(zhuǎn)化和實(shí)施。我委和國(guó)家藥監(jiān)局支持香港和內(nèi)地加強(qiáng)交流，相互學(xué)習(xí)借鑒。
十二、 關(guān)于發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)
國(guó)家發(fā)展改革委和我委鼓勵(lì)各地結(jié)合區(qū)域優(yōu)勢(shì)，精心謀劃，科學(xué)布局，探索健康產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)資本、境外資本進(jìn)入健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)領(lǐng)域，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。為推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，2013年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，提出大力發(fā)展包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)服務(wù)的產(chǎn)業(yè)。此后，國(guó)家先后出臺(tái)《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)旅游業(yè)改革發(fā)展的若干意見(jiàn)》等文件，鼓勵(lì)各地結(jié)合本地實(shí)際和特色優(yōu)勢(shì)，合理定位、科學(xué)規(guī)劃，在土地規(guī)劃、市政配套、機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、人才引進(jìn)、執(zhí)業(yè)環(huán)境等方面給予政策扶持和傾斜，探索體制創(chuàng)新。通過(guò)加大科技支撐力度、深化行政審批制度改革、產(chǎn)業(yè)政策引導(dǎo)等綜合措施，培育一批醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械、中醫(yī)藥等重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)，打造一批具有國(guó)際影響力的知名品牌。
2016年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，明確提出以“普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”為重點(diǎn)，要求加快關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革步伐，沖破思想觀念束縛，破除利益固化藩籬，清除體制機(jī)制障礙，發(fā)揮科技創(chuàng)新和信息化的引領(lǐng)支撐作用，到2030年，建立體系完整、結(jié)構(gòu)優(yōu)化的健康產(chǎn)業(yè)體系，形成一批具有較強(qiáng)創(chuàng)新能力和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的大型企業(yè)，使健康產(chǎn)業(yè)成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)支柱性產(chǎn)業(yè)。明確提出“積極促進(jìn)健康與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品融合催生健康產(chǎn)業(yè)新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式?！蹦壳皣?guó)家發(fā)展改革委與我委共同牽頭，組織編制促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相關(guān)文件。
2019年4月，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局正式印發(fā)《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類（2019）》（國(guó)家統(tǒng)計(jì)局令第27號(hào)），為加快推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展、科學(xué)界定健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)范圍、準(zhǔn)確反映健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r提供了重要依據(jù)。
下一步，我委將繼續(xù)鼓勵(lì)和引導(dǎo)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革，轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念，提升服務(wù)能力，加強(qiáng)行業(yè)管理，規(guī)范服務(wù)提供，加大督導(dǎo)力度，落實(shí)各項(xiàng)政策要求，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，滿足人民群眾多層次、個(gè)性化健康服務(wù)需求。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2019年9月17日
