發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2019年09月17日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年09月17日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于完善老年人醫(yī)療服務(wù)的提案》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求
2015年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)原衛(wèi)生計(jì)生委等部門《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號(hào)，以下簡稱《指導(dǎo)意見》），提出具體、可操作的實(shí)現(xiàn)路徑和任務(wù)措施，明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的5項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)：即建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制、支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)、推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭、支持社會(huì)力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。并就完善投融資和財(cái)稅價(jià)格政策、加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障、探索建立多層次長期照護(hù)保障體系、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)和強(qiáng)化信息支撐等保障措施提出明確要求。2016年，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》出臺(tái)以來，我委會(huì)同民政、醫(yī)療保障等相關(guān)部門大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，政策體系不斷完善，服務(wù)能力不斷提升。
2017年，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》（國發(fā)〔2017〕13號(hào)），強(qiáng)調(diào)統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、加強(qiáng)老年人健康促進(jìn)和疾病預(yù)防、發(fā)展老年醫(yī)療與康復(fù)護(hù)理服務(wù)、加強(qiáng)老年體育健身等工作。同年，國辦印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號(hào)），提出加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，部分地區(qū)三級(jí)醫(yī)院參與的醫(yī)聯(lián)體吸收了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提升了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)保障能力。我委聯(lián)合財(cái)政部將老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金項(xiàng)目，為各地開展老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供了政策和資金保障。聯(lián)合民政部開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)后，我委組織開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理專項(xiàng)檢查，進(jìn)一步提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)規(guī)范化、科學(xué)化、專業(yè)化水平，提升醫(yī)療服務(wù)能力，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
各地建立了一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)與養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，積極為老年人提供所需的健康養(yǎng)老服務(wù)，不斷提高老年人健康水平。地方因地制宜，采取多種形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位占比，鼓勵(lì)其根據(jù)服務(wù)需求增設(shè)老年養(yǎng)護(hù)、安寧療護(hù)病床。全面落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為老年人特別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供掛號(hào)、就診、轉(zhuǎn)診、取藥、收費(fèi)、綜合診療等就醫(yī)便利服務(wù)。到2020年，實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。
下一步，我委將會(huì)同國家發(fā)展改革委進(jìn)一步改革完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。繼續(xù)推進(jìn)地方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室取消行政審批實(shí)行備案管理后的監(jiān)管以及納入醫(yī)保定點(diǎn)工作；繼續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務(wù)。
二、 關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)
一是創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式。2018年，我委聯(lián)合多部委印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》中明確提出，要?jiǎng)?chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，大力發(fā)展社區(qū)和居家護(hù)理服務(wù)。二是加強(qiáng)護(hù)理機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理。我委印發(fā)《康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2017﹞51號(hào)），推動(dòng)康復(fù)醫(yī)療中心和護(hù)理中心的建設(shè)和規(guī)范發(fā)展。康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心的功能定位以貼近社區(qū)、服務(wù)家庭為主，延長和優(yōu)化“治療—康復(fù)—長期護(hù)理”的服務(wù)鏈條，為患者提供更加科學(xué)、適宜、連續(xù)性的健康服務(wù)，服務(wù)對(duì)象不僅包括病后康復(fù)、護(hù)理患者，同時(shí)還為社區(qū)、居家養(yǎng)老人群提供生活照護(hù)和健康管理服務(wù)，打通專業(yè)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)、臨床護(hù)理服務(wù)向社區(qū)和家庭延伸的“最后一公里”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的深度融合。三是開展老年人健康管理，重視老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導(dǎo)與干預(yù)。開展針對(duì)性的健康教育，促進(jìn)老年人群健康。制定并發(fā)布《中國老年人膳食指南》，開展以“三減三健”專項(xiàng)行動(dòng)為重點(diǎn)的全民健康生活方式行動(dòng)，促進(jìn)老年人合理膳食、均衡營養(yǎng)，減少和延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展。
下一步，我委將會(huì)同有關(guān)部門深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，不斷提升社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)供給能力和服務(wù)質(zhì)量，繼續(xù)推進(jìn)基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，為老年人提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務(wù)。
三、 關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)人才隊(duì)伍建設(shè)
我委高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)，通過多種途徑，加大人才培養(yǎng)力度。一是加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。落實(shí)原國家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，制定培訓(xùn)管理辦法、培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)等文件，不斷完善政策體系。設(shè)置住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)36個(gè)，其中，內(nèi)科、全科（含中醫(yī)全科，下同）、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合密切相關(guān)的專業(yè)均已納入，制定各專業(yè)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)。二是穩(wěn)妥開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)。落實(shí)原國家衛(wèi)生計(jì)生委等8部門《關(guān)于建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，按照“穩(wěn)妥、審慎、小范圍”的原則，穩(wěn)步開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)。委托中國醫(yī)師協(xié)會(huì)研究制定《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?？颇夸洠?019年版）》，共設(shè)置了內(nèi)科老年醫(yī)學(xué)、全科老年醫(yī)學(xué)、老年精神病學(xué)、神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)、臨終關(guān)懷與姑息醫(yī)學(xué)等?？?20個(gè)。2019年啟動(dòng)內(nèi)科老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)，遴選建設(shè)培訓(xùn)基地46個(gè)，擬招收培訓(xùn)學(xué)員154人。三是加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)人才繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。2015年以來，分別組織開展康復(fù)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)等國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目1840、1700余項(xiàng)，累計(jì)培訓(xùn)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人才83萬余人次。四是加大院校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)力度。協(xié)調(diào)教育部門指導(dǎo)各類院校特別是職業(yè)院校（含技工學(xué)校）設(shè)置健康服務(wù)與管理、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)和養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)專業(yè)，加強(qiáng)其他專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)課程教育教學(xué)，加大人才招生培養(yǎng)力度，2018年已招生培養(yǎng)7萬余人。
下一步，我委將堅(jiān)持以需求為導(dǎo)向，繼續(xù)加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)力度。一是以全科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、內(nèi)科等專業(yè)為重點(diǎn)，加大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量；穩(wěn)妥推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)等?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)，完善培訓(xùn)模式。二是協(xié)調(diào)教育部門增設(shè)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等專業(yè)課程，服務(wù)行業(yè)需求。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年9月17日
