發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2019年09月12日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年09月12日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于完善全面兩孩配套政策的提案》收悉，經(jīng)商教育部、人力資源社會(huì)保障部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、全國(guó)總工會(huì)、全國(guó)婦聯(lián)，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
近年來(lái)，《中共中央?國(guó)務(wù)院關(guān)于學(xué)前教育深化改革規(guī)范發(fā)展的若干意見(jiàn)》、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見(jiàn)》、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》、人力資源社會(huì)保障部等9部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范招聘行為促進(jìn)婦女就業(yè)的通知》、國(guó)家衛(wèi)生健康委《母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》等相關(guān)政策文件不斷推出，我委會(huì)同相關(guān)部門(mén)按照中央決策部署，在公共服務(wù)方面補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、提質(zhì)量，切實(shí)解決家庭在生育養(yǎng)育方面的后顧之憂。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于完善配套政策體系，明確具體職責(zé)。當(dāng)前，影響生育的因素日益多元。相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)狀況成為主導(dǎo)生育行為的重要因素，生育政策對(duì)生育水平的調(diào)控作用持續(xù)減弱。解決低生育水平問(wèn)題，需要聚焦群眾在托育、住房、就業(yè)、社會(huì)保障等方面的現(xiàn)實(shí)困難。2015年中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實(shí)施全面兩孩政策改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理的決定》，對(duì)構(gòu)建家庭發(fā)展支持體系提出要求。各相關(guān)部門(mén)分工協(xié)作，綜合我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展形勢(shì)和生育水平變動(dòng)情況，考慮國(guó)家財(cái)力，按照補(bǔ)齊短板、先易后難等原則，共同發(fā)力、精準(zhǔn)施策，研究完善稅收、就業(yè)、社保、住房等相關(guān)政策，探索構(gòu)建普惠性托育服務(wù)體系，統(tǒng)籌使用生育保險(xiǎn)和其他保險(xiǎn)基金，增強(qiáng)社區(qū)托老、養(yǎng)老等服務(wù)功能，促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策配套銜接，完善家庭發(fā)展支持政策體系，讓更多想生育二孩的家庭得償所愿。
（二）關(guān)于進(jìn)一步提升婦幼綜合服務(wù)保障能力。2016年10月，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委與國(guó)家發(fā)展改革委等部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見(jiàn)》，著力緩解婦幼健康服務(wù)資源總量不足和結(jié)構(gòu)性短缺的矛盾。積極推進(jìn)婦幼健康服務(wù)保障工程，2016-2019年已累計(jì)安排中央預(yù)算內(nèi)投資111.17億元支持627個(gè)市（地）、縣婦幼健康服務(wù)體系項(xiàng)目建設(shè)，投資規(guī)模較“十二五”時(shí)期明顯提高，項(xiàng)目地區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善，服務(wù)能力顯著提升，形象面貌煥然一新。通過(guò)調(diào)整醫(yī)療資源布局、推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐步構(gòu)建科學(xué)合理的分級(jí)診療制度，構(gòu)建有序的就醫(yī)秩序，引導(dǎo)群眾合理選擇助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。2017年4月印發(fā)《關(guān)于切實(shí)做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見(jiàn)》，做好咨詢?cè)u(píng)估和高危篩查，強(qiáng)化危急重癥臨床救治，健全危急重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。目前，各級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)基本建立，全國(guó)共建立危重孕產(chǎn)婦救治中心3369個(gè)，建立危重新生兒救治中心3070個(gè)，省級(jí)和地市級(jí)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。94%的縣（市、區(qū)）建立了危重孕產(chǎn)婦救治中心，91%的縣（市、區(qū)）建立了危重新生兒救治中心。2018年，我委啟動(dòng)實(shí)施母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）和健康兒童行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年），要求開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院，開(kāi)展妊娠風(fēng)險(xiǎn)防范、危急重癥救治、質(zhì)量安全提升、專(zhuān)科能力建設(shè)、便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)等5大行動(dòng)，提升產(chǎn)兒科服務(wù)能力。我委指導(dǎo)各地加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，擴(kuò)充助產(chǎn)隊(duì)伍，盡快理順產(chǎn)兒科的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，在職稱(chēng)評(píng)定、薪酬分配方面對(duì)助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)師等給予傾斜。將婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)目錄，遴選認(rèn)定婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)基地538個(gè)；將婦產(chǎn)科作為緊缺專(zhuān)業(yè)帶帽下達(dá)培訓(xùn)招收任務(wù)，2014-2018年累計(jì)招收培訓(xùn)婦產(chǎn)科2.1萬(wàn)人，人才培養(yǎng)數(shù)量較制度實(shí)施之前顯著增加。加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)師崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，2018年組織實(shí)施婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)國(guó)家級(jí)繼教項(xiàng)目787項(xiàng)，培訓(xùn)婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員29萬(wàn)人次，有力提升了在職在崗醫(yī)務(wù)人員的婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能。針對(duì)出生缺陷難題，我委采取三級(jí)預(yù)防措施，加強(qiáng)出生缺陷防治健康教育宣傳，逐步擴(kuò)大產(chǎn)前篩查論斷覆蓋面，穩(wěn)步擴(kuò)大新生兒疾病篩查覆蓋面，出生缺陷綜合防治能力不斷提高，出生缺陷導(dǎo)致的兒童死亡明顯下降，部分重大出生缺陷發(fā)生率呈下降趨勢(shì)。我委將繼續(xù)落實(shí)好《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，調(diào)整擴(kuò)增婦幼健康服務(wù)資源，加快孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力建設(shè)，探索建立涵蓋孕前、孕期和新生兒各階段的出生缺陷防治技術(shù)體系，提升婦幼綜合服務(wù)保障能力。
（三）關(guān)于發(fā)展嬰幼兒托育服務(wù)，緩解育齡人群的壓力?！秶?guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確建立衛(wèi)生健康部門(mén)牽頭、各相關(guān)部門(mén)協(xié)同的管理機(jī)制，不斷強(qiáng)化嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的監(jiān)督管理和組織保障。明確促進(jìn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的基本原則、發(fā)展目標(biāo)、主要任務(wù)、保障措施和組織實(shí)施。我委研究起草了《托育機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《托育機(jī)構(gòu)管理規(guī)范（試行）》，明確托育機(jī)構(gòu)的資格申請(qǐng)、規(guī)劃建設(shè)、登記備案、管理運(yùn)營(yíng)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理等內(nèi)容。住房城鄉(xiāng)建設(shè)部發(fā)布《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB50180-2018），明確提出宜按照五分鐘生活圈合理配置托兒所設(shè)施，服務(wù)于0-3歲嬰幼兒，其建設(shè)規(guī)模和用地面積可以結(jié)合托兒所設(shè)置的具體規(guī)模、嬰幼兒的年齡情況綜合確定。今年啟動(dòng)《托兒所、幼兒園建設(shè)設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ39-2016）修訂工作，以便更好指導(dǎo)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施建設(shè)。全國(guó)總工會(huì)積極開(kāi)展職工子女托幼托管服務(wù)工作。2018年召開(kāi)全國(guó)工會(huì)推動(dòng)解決女職工生育后顧之憂工作現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)，推動(dòng)各地分層次分類(lèi)別開(kāi)展托管服務(wù)。下?lián)?00萬(wàn)元專(zhuān)項(xiàng)資金，支持、鼓勵(lì)各地的愛(ài)心托管服務(wù)工作。各級(jí)工會(huì)女職工積極探索開(kāi)展各具特點(diǎn)的托幼托管服務(wù)，如上海市總工會(huì)推動(dòng)市政府等制定《關(guān)于促進(jìn)和加強(qiáng)本市3歲以下幼兒托育服務(wù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，促進(jìn)在用人單位內(nèi)部建立托育點(diǎn)。福建省總工會(huì)加強(qiáng)與省教育廳的溝通，推進(jìn)以中小學(xué)校為主渠道開(kāi)展課后服務(wù)。深圳富士康工會(huì)回應(yīng)職工呼聲，建立深圳“卓樂(lè)”幼兒園，并開(kāi)設(shè)早教班（1-3歲），解決了職工低齡子女無(wú)人看管問(wèn)題。全國(guó)婦聯(lián)將嬰幼兒家庭教育支持服務(wù)納入全國(guó)婦聯(lián)、教育部等9部門(mén)印發(fā)的《關(guān)于指導(dǎo)推進(jìn)家庭教育的五年規(guī)劃（2016-2020年）》。修訂《全國(guó)家庭教育指導(dǎo)大綱》，編寫(xiě)《家庭教育百問(wèn)百答》《母嬰1000天健康行動(dòng)》等家庭教育指導(dǎo)用書(shū)，為3歲以下嬰幼兒家庭養(yǎng)育照護(hù)提供科學(xué)指導(dǎo)。依托各級(jí)家長(zhǎng)學(xué)校、家庭教育指導(dǎo)服務(wù)站點(diǎn)、婦女之家、兒童之家等活動(dòng)陣地，通過(guò)各級(jí)婦聯(lián)所屬報(bào)紙、雜志、APP、微信公眾號(hào)、網(wǎng)上家長(zhǎng)學(xué)校等融媒體平臺(tái)，向嬰幼兒家長(zhǎng)宣傳科學(xué)育兒的理念、知識(shí)和方法。在6個(gè)省的146個(gè)社區(qū)開(kāi)展兒童早期發(fā)展社區(qū)家庭支持項(xiàng)目，探索嬰幼兒家庭教育支持服務(wù)模式。下一步，我委將積極發(fā)揮牽頭作用，會(huì)同相關(guān)部門(mén)，建立完善促進(jìn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的政策法規(guī)體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和服務(wù)供給體系，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性，多種形式開(kāi)展嬰幼兒照護(hù)服務(wù)，逐步滿足人民群眾對(duì)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的需求。
（四）關(guān)于從國(guó)家層面制定《家庭發(fā)展促進(jìn)條例》。中央《決定》，明確提出增強(qiáng)家庭撫幼和養(yǎng)老功能。建立完善包括生育支持、幼兒養(yǎng)育、青少年發(fā)展、老人贍養(yǎng)、病殘照料等在內(nèi)的家庭發(fā)展政策，鼓勵(lì)按政策生育。各相關(guān)部門(mén)將有針對(duì)性地細(xì)化完善政策措施，統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，加大投入力度，更好地適應(yīng)實(shí)施全面兩孩政策新要求，提升家庭發(fā)展能力。您提出要從國(guó)家層面制定《家庭發(fā)展促進(jìn)條例》非常有參考價(jià)值，我們將組織開(kāi)展相關(guān)研究。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
我委將會(huì)同相關(guān)部門(mén)，繼續(xù)聚焦群眾在托育、就業(yè)、社會(huì)保障等方面的現(xiàn)實(shí)困難，共同發(fā)力、精準(zhǔn)施策，完善家庭發(fā)展支持政策體系，更好地落實(shí)生育政策，合理減輕家庭生育養(yǎng)育子女的負(fù)擔(dān)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2019年9月12日
