發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2019年08月20日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年08月20日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于全面推進(jìn)塵肺病防治的提案》收悉，經(jīng)商教育部、財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
近年來，在黨中央國務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門、各地區(qū)的共同努力下，塵肺病等職業(yè)病防治工作取得明顯成效。一是監(jiān)管體制不斷完善。2018年機(jī)構(gòu)改革將職業(yè)安全健康監(jiān)管職責(zé)整合到國家衛(wèi)生健康委，整合了監(jiān)管力量，優(yōu)化了工作機(jī)制。二是法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)一步健全。全國人大常委會(huì)先后4次修訂《職業(yè)病防治法》，國務(wù)院制定發(fā)布國家職業(yè)病防治規(guī)劃，我委會(huì)同相關(guān)部門發(fā)布了11個(gè)部門規(guī)章、700余項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，為職業(yè)健康監(jiān)管提供了法律依據(jù)和規(guī)范指導(dǎo)。三是重點(diǎn)行業(yè)專項(xiàng)治理持續(xù)推進(jìn)。在石英砂加工、石材加工等粉塵危害嚴(yán)重的重點(diǎn)行業(yè)開展專項(xiàng)治理，督促企業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)工藝，完善防護(hù)設(shè)施，加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)，作業(yè)環(huán)境逐步改善。四是執(zhí)法力度顯著增強(qiáng)。將職業(yè)健康工作納入地方政府考核和誠信體系建設(shè)，組織開展執(zhí)法年活動(dòng)，依法查處各類違法違規(guī)行為。五是職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力大幅提升。優(yōu)化技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)審批程序，嚴(yán)格資質(zhì)認(rèn)可、實(shí)驗(yàn)室管理、質(zhì)量控制等，積極培育、發(fā)展和壯大職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)體系。六是職業(yè)健康宣傳教育持續(xù)深入。連續(xù)17年組織開展《職業(yè)病防治法》宣傳周活動(dòng)，著力營造全社會(huì)關(guān)注職業(yè)病防治的濃厚氛圍。實(shí)施職業(yè)健康培訓(xùn)工程，近10年累計(jì)培訓(xùn)企業(yè)負(fù)責(zé)人和職業(yè)健康管理人員430萬人次。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加快法規(guī)建設(shè)，強(qiáng)化法律保障。
我委高度重視職業(yè)健康法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，依法做好職業(yè)健康管理工作。一是完成了《職業(yè)健康檢查管理辦法》的修訂并以委2號(hào)令正式發(fā)布，印發(fā)了《關(guān)于貫徹落實(shí)職業(yè)健康檢查管理辦法的通知》，做好宣貫工作，制定了《職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制規(guī)范（試行）》，加強(qiáng)職業(yè)健康檢查的事中事后管理。二是組織開展《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》修訂工作，進(jìn)一步優(yōu)化職業(yè)病診斷程序，有效解決職業(yè)病診斷鑒定難等問題。三是完成《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（修訂稿）》委內(nèi)各司局及相關(guān)單位征求意見工作，擬提交委主任會(huì)議審議后公開向全社會(huì)征求意見。四是按照委法規(guī)司要求，組織職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)和放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)完成換屆工作。指導(dǎo)兩個(gè)標(biāo)委會(huì)加快制修訂《工作場(chǎng)所空氣中苯接觸限值》等急需的標(biāo)準(zhǔn)，為監(jiān)管執(zhí)法和企業(yè)開展職業(yè)病防治提供技術(shù)支持。
（二）關(guān)于強(qiáng)化企業(yè)職業(yè)安全監(jiān)管能力，做好源頭預(yù)防。
一是按照國家“放管服”改革要求，原來設(shè)立的“職業(yè)安全衛(wèi)生許可證”制度已經(jīng)取消，改為加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，為此，原安全監(jiān)管部門將職業(yè)健康工作納入安全生產(chǎn)巡查、地方政府考核和誠信體系建設(shè)，通過組織開展執(zhí)法年活動(dòng)，利用交叉檢查、聯(lián)合督查、專項(xiàng)檢查等執(zhí)法方式，依法查處各類違法違規(guī)行為。2011年至2017年，累計(jì)檢查企業(yè)185萬家次，責(zé)令停產(chǎn)整頓1萬余家，提請(qǐng)關(guān)閉6794家，罰款5.8億元。二是原國家安全監(jiān)管總局通過持續(xù)開展職業(yè)病危害嚴(yán)重行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理改善作用場(chǎng)所工作環(huán)境，淘汰落后產(chǎn)能，先后開展了石英砂加工、水泥生產(chǎn)、石棉開采等10余個(gè)職業(yè)病危害嚴(yán)重行業(yè)領(lǐng)域的專項(xiàng)治理，取得了明顯成效。今年5月份，我委印發(fā)《關(guān)于在礦山、冶金、化工等行業(yè)領(lǐng)域開展塵毒危害專項(xiàng)治理工作的通知》，利用1年半左右的時(shí)間，對(duì)礦山等重點(diǎn)行業(yè)開展專項(xiàng)治理。三是原國家衛(wèi)生計(jì)生委、原國家安全監(jiān)管總局等有關(guān)部門高度重視塵肺病預(yù)防控制等方面專家隊(duì)伍建設(shè)。原國家安全監(jiān)管總局根據(jù)工作需要成立了國家安全生產(chǎn)專家組，其中下設(shè)的職業(yè)健康專業(yè)組包括97名塵肺病預(yù)防控制有關(guān)專家。原國家衛(wèi)生計(jì)生委組織成立的塵肺病診療專家委員會(huì)，由中國工程院院士王辰擔(dān)任主任委員，成員包括42名職業(yè)病科、醫(yī)學(xué)影像、病理、臨床藥學(xué)等專業(yè)的知名專家。
(三)關(guān)于完善職業(yè)病醫(yī)療體系建設(shè)，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)功能。
2019年7月11日，經(jīng)國務(wù)院同意，我委與國家發(fā)展改革委等部門聯(lián)合印發(fā)《塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案》，該方案明確提出：按照“地市能診斷，縣區(qū)能體檢，鎮(zhèn)街有康復(fù)站，村居有康復(fù)點(diǎn)”的目標(biāo)，加強(qiáng)基層塵肺病診治康復(fù)能力建設(shè)。到2020年底前，每個(gè)地市至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)病診斷；粉塵危害企業(yè)或者接觸粉塵危害勞動(dòng)者較多的縣區(qū)至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查，配備高千伏X光攝影儀或數(shù)字化直接成像（DR）系統(tǒng)等儀器設(shè)備，并根據(jù)工作需要裝備移動(dòng)式體檢車。在重點(diǎn)地區(qū)開展塵肺病康復(fù)站（點(diǎn)）試點(diǎn)工作，常住塵肺病患者達(dá)到100人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立塵肺病康復(fù)站，設(shè)置氧療室、治療室、教育室、搶救室等用房，配備心電圖機(jī)、吸氧裝置、呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，備齊治療塵肺病常用藥物；常住塵肺病患者達(dá)到10人的村居，依托村衛(wèi)生室建立塵肺病康復(fù)點(diǎn)，配備制氧機(jī)等設(shè)備和醫(yī)療床位，備有常用藥物。委員所提建議已在該方案中充分體現(xiàn)。
（四）關(guān)于塵肺病患者救助專項(xiàng)基金，促進(jìn)精準(zhǔn)幫扶。
財(cái)政部提出，各級(jí)財(cái)政已在基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金中安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于支持塵肺病防治工作。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案》，從2019?年起，塵肺病等重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)、隨訪等內(nèi)容劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，地方政府可在基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金中統(tǒng)籌安排相關(guān)經(jīng)費(fèi)，切實(shí)保障相關(guān)工作有效開展。為避免資金重復(fù)安排，提高財(cái)政資金使用效率，不宜新設(shè)塵肺病救治救助專項(xiàng)資金。
我委與國家發(fā)展改革委等部門聯(lián)合印發(fā)的《塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案》明確提出：對(duì)于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒有參加工傷保險(xiǎn)且相關(guān)用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者，將符合條件的納入救助范圍，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三項(xiàng)制度，做好資助參保工作，實(shí)施綜合醫(yī)療保障，梯次減輕患者負(fù)擔(dān)；對(duì)基本生活有困難的，全面落實(shí)生活幫扶措施。醫(yī)療保障部門、人力資源社會(huì)保障部門要按照程序?qū)⒎蠗l件的塵肺病治療藥品和治療技術(shù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的支付范圍。委員關(guān)于促進(jìn)精準(zhǔn)幫扶的建議已在該方案中體現(xiàn)。
（五）關(guān)于加強(qiáng)職業(yè)健康宣教，將其納入義務(wù)教育。
一是積極做好職業(yè)健康宣教工作。我委會(huì)同有關(guān)部門連續(xù)17年組織開展《職業(yè)病防治法》宣傳周活動(dòng)，著力營造全社會(huì)關(guān)注職業(yè)病防治的濃厚氛圍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在2019年全國《職業(yè)病防治法》宣傳周活動(dòng)期間，各地區(qū)共出動(dòng)宣傳人員101376人次、開展主題宣講活動(dòng)54587場(chǎng)次、開展宣傳咨詢活動(dòng)85545場(chǎng)次、開展警示教育活動(dòng)40021場(chǎng)次、宣傳受眾達(dá)1955萬人。二是推動(dòng)開展義務(wù)教育階段的職業(yè)健康教育。2008?年教育部印發(fā)了《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》，系統(tǒng)提出健康教育目標(biāo)、主要內(nèi)容等，據(jù)此，結(jié)合學(xué)生年齡特點(diǎn)和學(xué)科特點(diǎn)，在體育與健康、道德與法治、生物、化學(xué)等學(xué)科課程以及實(shí)踐活動(dòng)中不同程度提出了學(xué)習(xí)要求，著力培養(yǎng)學(xué)生的健康意識(shí)，使學(xué)生掌握健康知識(shí)和技能，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成健康的行為和生活方式。健康教育是所有教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，一直以來，教育部都高度重視培養(yǎng)學(xué)生的健康身心，考慮到不同職業(yè)可能引發(fā)的健康影響存在較大差異，目前，中小學(xué)重點(diǎn)開展的是通識(shí)性健康教育。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
第一，我委將在調(diào)研《職業(yè)病防治法》《塵肺病防治條例》等法律法規(guī)實(shí)施情況的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出修改建議，推動(dòng)納入立法計(jì)劃。加緊修訂《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理辦法》，優(yōu)化職業(yè)病診斷程序，完善技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)事中、事后監(jiān)管措施。加強(qiáng)職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)頂層設(shè)計(jì)研究，梳理、評(píng)估現(xiàn)有的職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)，本著“急用先出”的原則制定工作亟需的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。開展《放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》等規(guī)范性文件實(shí)施情況調(diào)研，完善放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理制度體系。
第二，我委將研究制定《用人單位落實(shí)職業(yè)病防治責(zé)任自查指引》，提高用人單位守法意識(shí)，壓實(shí)主體責(zé)任。研究制訂《用人單位職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類分級(jí)執(zhí)法指引》，根據(jù)職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)和企業(yè)信用風(fēng)險(xiǎn)程度高低采取差異化的監(jiān)督執(zhí)法措施，提高監(jiān)督執(zhí)法效能。組織開展健康企業(yè)建設(shè)活動(dòng)，鼓勵(lì)企業(yè)通過加強(qiáng)新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備和新材料的研發(fā)及推廣應(yīng)用，改善勞動(dòng)者作業(yè)環(huán)境。借鑒環(huán)保督查的方式強(qiáng)化監(jiān)管，對(duì)粉塵危害嚴(yán)重、不具備安全生產(chǎn)條件或不滿足環(huán)保要求的小礦山、小水泥、小冶金、小陶瓷、小石材加工等用人單位，堅(jiān)決依法責(zé)令停業(yè)整頓，對(duì)整治無望的提請(qǐng)地方政府依法予以關(guān)閉。
第三，我委將整合現(xiàn)有各級(jí)職業(yè)病防治院所和疾病預(yù)防控制中心的資源和力量，建立完善的國家、省、地市、縣四級(jí)職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系，強(qiáng)化基層診斷、治療和康復(fù)能力建設(shè)，為職業(yè)病防治工作提供技術(shù)支持與保障。加強(qiáng)職業(yè)病診斷醫(yī)師管理，強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，發(fā)展壯大診斷醫(yī)師隊(duì)伍。優(yōu)化和整合職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)評(píng)價(jià)、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷等方面的專家資源，建立職業(yè)健康專家?guī)?，研究制定《職業(yè)衛(wèi)生專家?guī)旃芾磙k法》。
第四，我委將積極配合教育部門對(duì)開設(shè)職業(yè)健康有關(guān)課程的可行性進(jìn)行調(diào)研論證，支持教育部門對(duì)《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》和義務(wù)教育相關(guān)學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育的系統(tǒng)設(shè)計(jì)，有機(jī)融入職業(yè)健康教育相關(guān)要求。我委將繼續(xù)深入開展職業(yè)健康宣教和健康促進(jìn)活動(dòng)，不斷拓展職業(yè)健康的保護(hù)范圍和覆蓋人群，形成全社會(huì)關(guān)注職業(yè)健康的氛圍，切實(shí)保障勞動(dòng)者健康權(quán)益。繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)企業(yè)負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員和從業(yè)人員的培訓(xùn)，提升職業(yè)健康素養(yǎng)，增強(qiáng)一線勞動(dòng)者的防護(hù)意識(shí)和能力。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年8月20日
