發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2019年08月19日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年08月19日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于規(guī)范驗(yàn)光配鏡防控青少年近視的提案》收悉，經(jīng)商人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 近視防控工作開展情況
為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于兒童青少年近視問題的重要指示精神，2018年8月30日，教育部會(huì)同我委等八部門印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》。實(shí)施方案印發(fā)以來，我委高度重視，積極推進(jìn)兒童青少年近視防控工作。
一是建立健全防控工作責(zé)任制。我委在部門分工基礎(chǔ)上，制定了委內(nèi)分工方案，細(xì)化實(shí)化司局職責(zé)任務(wù)，并召開全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)學(xué)校衛(wèi)生工作會(huì)議，著力推進(jìn)任務(wù)落實(shí)。2019年4月，教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合召開全國(guó)綜合防控兒童青少年近視暨推進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作視頻會(huì)議，我委馬曉偉主任、教育部陳寶生部長(zhǎng)出席會(huì)議并講話，要求各地落實(shí)責(zé)任制，全面推進(jìn)兒童青少年近視防控等學(xué)校衛(wèi)生工作。我委積極配合教育部與地方簽訂責(zé)任書，壓實(shí)責(zé)任，狠抓落實(shí)。
二是開展全國(guó)兒童青少年近視調(diào)查工作。2018年10—12月，我委會(huì)同教育部、財(cái)政部組織開展了2018年全國(guó)兒童青少年近視調(diào)查工作。這次調(diào)查共覆蓋全國(guó)1033所幼兒園和3810所中小學(xué)校，總篩查人數(shù)111.74萬。2019年4月29日，召開新聞發(fā)布會(huì)，將近視調(diào)查結(jié)果向社會(huì)公布。
三是規(guī)范兒童青少年屈光不正的診斷和治療。發(fā)布了《近視防治指南》《弱視診治指南》和《斜視診治指南》，為科學(xué)規(guī)范地預(yù)防和矯正近視提供了技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。成立青少年近視防治專家指導(dǎo)組，強(qiáng)化對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近視防治的專業(yè)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提高近視防治服務(wù)能力。
四是加強(qiáng)兒童青少年近視相關(guān)監(jiān)督檢查。印發(fā)《關(guān)于開展2019年托幼機(jī)構(gòu)、校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、學(xué)校采光照明“雙隨機(jī)”抽檢工作的通知》，加大近視相關(guān)教學(xué)環(huán)境監(jiān)督抽檢力度。針對(duì)兒童近視矯正市場(chǎng)不規(guī)范等突出問題，會(huì)同市場(chǎng)監(jiān)管總局等6部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范兒童青少年近視矯正工作切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管的通知》，規(guī)范近視矯正工作。
五是做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作。印發(fā)《關(guān)于做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查有關(guān)工作的通知》，組織召開全國(guó)工作會(huì)議，舉辦培訓(xùn)班，推動(dòng)各地落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中0—6歲兒童眼保健和視力檢查工作，確保2019年起0—6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達(dá)90％以上。推動(dòng)逐步建立電子檔案，并隨兒童青少年入學(xué)實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)移、動(dòng)態(tài)管理。
二、 關(guān)于所提相關(guān)建議的答復(fù)
（一）關(guān)于職業(yè)資格和職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)化。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類大典(2015年版)》，涉及驗(yàn)光配鏡的職業(yè)有眼科醫(yī)師、眼鏡驗(yàn)光員、眼鏡定配工等。為規(guī)范眼鏡驗(yàn)光員、眼鏡定配工的職業(yè)技能鑒定工作,人力資源社會(huì)保障部于2000年頒布眼鏡驗(yàn)光員、眼鏡定配工國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，并先后于2007年、2018年進(jìn)行了修訂。
2017年9月，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，人力資源社會(huì)保障部印發(fā)《關(guān)于公布國(guó)家職業(yè)資格目錄的通知》(人社部發(fā)〔2017〕68號(hào))，公布實(shí)施140項(xiàng)國(guó)家職業(yè)資格，醫(yī)師和眼鏡驗(yàn)光員、眼鏡定配工均已納入目錄。其中，醫(yī)生資格是由我委負(fù)責(zé)實(shí)施的準(zhǔn)入類職業(yè)資格；眼鏡驗(yàn)光員、眼鏡定配工為人力資源社會(huì)保障部門技能鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施的水平評(píng)價(jià)類職業(yè)資格。各地人力資源社會(huì)保障部門根據(jù)統(tǒng)一的眼鏡驗(yàn)光員、眼鏡定配工國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，組織開展職業(yè)技能鑒定，對(duì)合格人員頒發(fā)相應(yīng)等級(jí)的職業(yè)資格證書。
（二）關(guān)于明確視力康復(fù)機(jī)構(gòu)、眼鏡店的專業(yè)主管部門。
2019年，我委會(huì)同市場(chǎng)監(jiān)管總局等6部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范兒童青少年近視矯正工作切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管的通知》（國(guó)衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)〔2019〕11號(hào)），明確各級(jí)衛(wèi)生健康部門、市場(chǎng)監(jiān)管部門、中醫(yī)藥管理部門、藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)管責(zé)任，要求地方各相關(guān)部門切實(shí)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，推進(jìn)綜合監(jiān)管，形成監(jiān)管合力。
（三）關(guān)于將配鏡治療屈光不正納入收費(fèi)目錄。
按照現(xiàn)行政策，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行分類管理。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理，對(duì)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)及其他市場(chǎng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)，以及非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行或落實(shí)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。目前各省均出臺(tái)了新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的受理審核辦法和工作規(guī)則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按程序向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門申請(qǐng)新增項(xiàng)目和制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
（四）關(guān)于將配鏡治療屈光不正納入醫(yī)保報(bào)銷。
原勞動(dòng)和社會(huì)保障部等4部委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕22號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》)。按照保障參保人員基本醫(yī)療需求的制度定位，受限于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和籌資能力，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不能囊括目前臨床上使用的所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，只能支付臨床必需、安全有效、費(fèi)用適宜的診斷、檢查、治療等費(fèi)用。一些特需、非治療性、療效不確切、臨床科研性、預(yù)防保健和價(jià)格昂貴的臨床診斷、檢查、治療項(xiàng)目暫時(shí)還難以納入。關(guān)于配鏡等用于治療屈光不正的診療項(xiàng)目，《通知》明確規(guī)定“近視眼矯形術(shù)”不予支付。
三、 下一步工作計(jì)劃
下一步，我委將根據(jù)部門責(zé)任分工，抓好近視防控工作的落實(shí)。一是落實(shí)綜合防控工作責(zé)任制。聯(lián)合教育部推動(dòng)地方壓實(shí)近視防控責(zé)任，狠抓落實(shí)。二是進(jìn)一步加強(qiáng)近視監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)工作。繼續(xù)實(shí)施好2019年學(xué)生近視和健康影響因素專項(xiàng)監(jiān)測(cè)。三是更加有針對(duì)性地開展近視干預(yù)工作。以高發(fā)地區(qū)和低年齡段學(xué)生為重點(diǎn)，以增加日間戶外活動(dòng)、科學(xué)使用電子產(chǎn)品、合理安排學(xué)業(yè)任務(wù)等為主要措施，指導(dǎo)學(xué)校和家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生實(shí)施有針對(duì)性的近視綜合干預(yù)。四是進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范近視醫(yī)療服務(wù)。強(qiáng)化近視篩查和早期發(fā)現(xiàn)，提高近視矯正醫(yī)療服務(wù)水平。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2019年8月19日
