發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2019年08月19日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年08月19日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)療體制改革，建立健全醫(yī)療管理機(jī)制，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源的提案》收悉，經(jīng)商國(guó)家藥監(jiān)局、發(fā)展改革委、國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
（一）推動(dòng)落實(shí)分級(jí)診療制度建設(shè)。按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，我委高度重視分級(jí)診療制度建設(shè)工作，會(huì)同有關(guān)部門(mén)積極推進(jìn)。一是推動(dòng)分級(jí)診療實(shí)現(xiàn)四個(gè)分開(kāi)。以區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)為重點(diǎn)，推進(jìn)區(qū)域分開(kāi)，以縣醫(yī)院能力建設(shè)為重點(diǎn)，推進(jìn)城鄉(xiāng)分開(kāi)，以重大疾病單病種管理為重點(diǎn)，推進(jìn)上下分開(kāi)，以三級(jí)醫(yī)院日間服務(wù)為重點(diǎn)，推進(jìn)急慢分開(kāi)。二是加快推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。強(qiáng)化政府在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的統(tǒng)籌規(guī)劃作用，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效考核，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)及康復(fù)、護(hù)理等機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。三是提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。著力解決基層“接不住”問(wèn)題。四是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。解決基層“招不到、留不住”人才問(wèn)題。五是落實(shí)支持配套政策。完善醫(yī)保報(bào)銷政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，持續(xù)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，加快推人事進(jìn)薪酬制度改革等。總體來(lái)看，分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作快速推進(jìn)，取得積極成效。
（二）多措并舉加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。一是加強(qiáng)以全科專業(yè)為重點(diǎn)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收計(jì)劃向全科專業(yè)傾斜，中央財(cái)政經(jīng)費(fèi)從2014年開(kāi)始按照3萬(wàn)元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)提供經(jīng)常性補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，2014-2018年共招收全科專業(yè)住院醫(yī)師4.5萬(wàn)人。二是加強(qiáng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。2016年，6部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《助理全科醫(yī)生培訓(xùn)實(shí)施意見(jiàn)（試行）》，推進(jìn)“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，中央財(cái)政按照2萬(wàn)元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)，2016-2018年支持中西部地區(qū)為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招收培訓(xùn)1.7萬(wàn)余名助理全科醫(yī)生。三是積極開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，2010年以來(lái)，共為中西部地區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)培養(yǎng)了5萬(wàn)余名本科臨床醫(yī)學(xué)生，平均為中西部每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)了約1.7名本科定向生。2015-2018年順利畢業(yè)并履約的1.8萬(wàn)余名免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的工作崗位基本得到落實(shí)，并參加了全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。四是加大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度。2010年以來(lái)，支持各地轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生13萬(wàn)余人。制定印發(fā)《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）》，鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，進(jìn)一步拓寬轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)渠道，提高轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)質(zhì)量。五是加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。2018年，新設(shè)立縣級(jí)醫(yī)院骨干?？漆t(yī)師培訓(xùn)、衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨干全科醫(yī)生培訓(xùn)、骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等項(xiàng)目，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員19.4萬(wàn)人次，有效提高了基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。六是加強(qiáng)針對(duì)性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。將全科醫(yī)學(xué)作為緊缺專業(yè)予以重點(diǎn)傾斜，近3年內(nèi)累計(jì)設(shè)立全科國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目875項(xiàng)，遠(yuǎn)程繼續(xù)教育項(xiàng)目207項(xiàng)，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員50萬(wàn)余人次。
(三)穩(wěn)步落實(shí)基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。強(qiáng)基層始終是深化醫(yī)改的重點(diǎn)，居于基礎(chǔ)性、先導(dǎo)性的地位。深化醫(yī)改以來(lái)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)在基層穩(wěn)步推進(jìn)，以健康為中心，預(yù)防為主，防治結(jié)合的整合、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式正在逐步形成。2018年9月，我委印發(fā)《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供主體、服務(wù)內(nèi)涵、保障機(jī)制等各項(xiàng)要素，為基層規(guī)范提供簽約服務(wù)提供依據(jù)。為落實(shí)2019年國(guó)務(wù)院政府報(bào)告對(duì)提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量的要求，2019年4月，我委印發(fā)《關(guān)于做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，要求各地鞏固工作成果，不斷豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵，增加簽約服務(wù)吸引力，持續(xù)提升簽約服務(wù)質(zhì)量。近年來(lái)，簽約服務(wù)工作穩(wěn)步推進(jìn)，取得了階段性成效。截至2019年3月，全國(guó)95%以上的地市和縣（市、區(qū)）開(kāi)展了簽約服務(wù)，人群覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群覆蓋率達(dá)到60%以上。
（四）持續(xù)促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康規(guī)范發(fā)展。社會(huì)辦醫(yī)作為醫(yī)療領(lǐng)域民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的重要形式和醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，為滿足人民群眾多層次、多樣化健康服務(wù)需求，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展發(fā)揮了重要作用。黨中央、國(guó)務(wù)院歷來(lái)高度重視社會(huì)辦醫(yī)的健康發(fā)展，特別是黨的十八大以來(lái)，發(fā)布了一系列政策措施，不斷深化改革，優(yōu)化政策環(huán)境，取得了明顯成效。截至2018年底，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)到45.9萬(wàn)個(gè)，占比46%；社會(huì)辦醫(yī)院數(shù)量達(dá)到2.1萬(wàn)個(gè)，占比63.5%；社會(huì)辦醫(yī)床位、人員、診療量占比均持續(xù)增長(zhǎng)。
（五）不斷完善藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度。近年來(lái)，我委積極貫徹落實(shí)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《國(guó)務(wù)院關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2015〕44號(hào)）和《中共中央辦公廳國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見(jiàn)》（廳字〔2017〕42號(hào)）要求，不斷完善創(chuàng)新產(chǎn)品審評(píng)審批制度，提升藥品、醫(yī)療器械審評(píng)審批質(zhì)量和效率，促進(jìn)藥品、醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于切實(shí)推進(jìn)分級(jí)診療制度。醫(yī)聯(lián)體是落實(shí)分級(jí)診療制度的重要組織形式。2017年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確提出城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)4種醫(yī)聯(lián)體組織模式和各自功能定位。通過(guò)完善組織管理和協(xié)作制度，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，配套醫(yī)保、物價(jià)、財(cái)政等政策，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，形成清晰的醫(yī)聯(lián)體頂層設(shè)計(jì)方案。通過(guò)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，一是進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通。2018年，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人員15萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)11%；基層醫(yī)務(wù)人員赴上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)18萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)64%。牽頭醫(yī)院共派出11余萬(wàn)批次專家到下級(jí)醫(yī)院坐診，同比增長(zhǎng)72.9%。牽頭醫(yī)院指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目4941項(xiàng)，同比增長(zhǎng)24.9%，較2015年增長(zhǎng)128.1%。二是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)積極推進(jìn)，優(yōu)質(zhì)資源向基層延伸。截至目前，全國(guó)共有13.5萬(wàn)名醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，到社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的超過(guò)60%。三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位逐步落實(shí)，三級(jí)醫(yī)院逐步回歸疑難、危急重癥救治的功能定位，縣級(jí)醫(yī)院縣域“龍頭”作用進(jìn)一步發(fā)揮，功能定位相似的二級(jí)醫(yī)院和基層服務(wù)量穩(wěn)步提升。四是雙向轉(zhuǎn)診有序推進(jìn)。2018年全國(guó)上轉(zhuǎn)患者1235萬(wàn)例次，同比減少15%，下轉(zhuǎn)患者883萬(wàn)例次，同比增加83%，首次出現(xiàn)患者“上轉(zhuǎn)減少、下轉(zhuǎn)增加”的趨勢(shì)。
（二）關(guān)于建立全科醫(yī)生制度。我委為落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》，一是與教育部加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，明確構(gòu)建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補(bǔ)充，院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三階段有機(jī)銜接的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。二是加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，全國(guó)擇優(yōu)遴選了558個(gè)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，制定印發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（綜合醫(yī)院）全科醫(yī)學(xué)科設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，提高全科醫(yī)生培訓(xùn)質(zhì)量。三是加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，印發(fā)《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實(shí)施意見(jiàn)（試行）》，培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)師資3.1萬(wàn)人。截至2018年底，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達(dá)30.9萬(wàn)人，較上一年度增長(zhǎng)了5.6萬(wàn)人（增長(zhǎng)22%），每萬(wàn)人口擁有全科醫(yī)生達(dá)到2.2人，提前實(shí)現(xiàn)2020年每萬(wàn)人口擁有全科醫(yī)生2-3人的階段性目標(biāo)，為推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立分級(jí)診療制度提供了有力的人才保障。
（三）關(guān)于完善以政府為主、市場(chǎng)為輔的二元醫(yī)療體系。我委一貫積極支持社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展，2017年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕44號(hào)），進(jìn)一步優(yōu)化機(jī)構(gòu)審批準(zhǔn)入，加大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)在人才、土地、稅收、金融等各方面的政策支持力度。2018年，發(fā)改委會(huì)同我委等9部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨部門(mén)審批工作的通知》（發(fā)改社會(huì)〔2018〕1147號(hào)），進(jìn)一步優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批流程，簡(jiǎn)化審批的前置條件。截至?2018年底，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)的46%，其中民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)院中占比達(dá)到62%。2019年6月，我委會(huì)同發(fā)展改革委、科技部、財(cái)政部等10部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見(jiàn)的通知》，立足社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展實(shí)際，堅(jiān)持以問(wèn)題和需求為導(dǎo)向，以深化“放管服”改革為主線，從加大政府支持力度、簡(jiǎn)化審批服務(wù)等6個(gè)方面入手，提出拓展社會(huì)辦醫(yī)空間、提高準(zhǔn)入審批效率等22項(xiàng)政策措施。在每項(xiàng)措施后都明確了負(fù)責(zé)部門(mén)，要求各有關(guān)部門(mén)、各地區(qū)及時(shí)制定或完善配套措施，鼓勵(lì)各地加大改革探索，細(xì)化工作舉措。
（四）關(guān)于注重服務(wù)整體性，從醫(yī)院護(hù)理走向院外護(hù)理。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視慢性病防控工作，國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十三五”規(guī)劃明確提出：實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，有效防控心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病和精神疾病。近年來(lái)，我委積極會(huì)同有關(guān)部委推進(jìn)慢性病防治工作開(kāi)展。一是推動(dòng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展上門(mén)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以科學(xué)評(píng)估分級(jí)為基礎(chǔ)，重點(diǎn)對(duì)高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群，提供慢病管理、康復(fù)護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理、安寧療護(hù)等上門(mén)服務(wù)，將簽約服務(wù)從機(jī)構(gòu)內(nèi)延伸至社區(qū)、家庭。二是推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”，在線為居民提供簽約家庭醫(yī)生、健康咨詢、預(yù)約就診等服務(wù)，讓信息多跑路，群眾少跑腿，為簽約居民提供便利。三是積極推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)為簽約居民開(kāi)通轉(zhuǎn)診綠色通道，為簽約居民預(yù)留專家號(hào)、住院床位等資源，提高簽約居民就診效率和服務(wù)感受度。
（五）關(guān)于積極推進(jìn)依法治院，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視維護(hù)醫(yī)療秩序構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作，中央領(lǐng)導(dǎo)同志多次作出重要指示批示。近年來(lái)，我委會(huì)同中央政法委、最高法、最高檢、公安部、司法部等部門(mén)，深入貫徹落實(shí)中央領(lǐng)導(dǎo)同志重要指示批示，牢固樹(shù)立創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，以人民為中心，重點(diǎn)突出兩制建設(shè)（完善機(jī)制和加強(qiáng)法制），堅(jiān)持兩手抓（一手抓嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪活動(dòng)，一手抓醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)），健全“三調(diào)解一保險(xiǎn)”（院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制），工作取得積極進(jìn)展和顯著成效。在診療服務(wù)量不斷提升的情況下，全國(guó)醫(yī)療糾紛總量和發(fā)生在醫(yī)院里的重特大涉醫(yī)案件逐年下降。
（六）關(guān)于建立高效的藥品、醫(yī)療器械等創(chuàng)新產(chǎn)品的監(jiān)管模式。2015年以來(lái)，原食品藥品監(jiān)管總局、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家藥監(jiān)局等相關(guān)部門(mén)先后采取一系列措施：實(shí)施藥物臨床試驗(yàn)到期默認(rèn)制，推進(jìn)藥物、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)管理改革；建立和完善藥品、醫(yī)療器械優(yōu)先審評(píng)審批制度，加快上市審評(píng)審批；推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，建立《中國(guó)上市藥品目錄集》，促進(jìn)藥品創(chuàng)新和仿制發(fā)展；發(fā)布《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審查程序》，鼓勵(lì)醫(yī)療器械創(chuàng)新；推進(jìn)藥品、醫(yī)療器械上市許可持有人制度試點(diǎn)，加強(qiáng)全生命周期管理；初步建立以審評(píng)為主導(dǎo)、以檢查檢驗(yàn)為支撐的技術(shù)審評(píng)體系，提升技術(shù)支撐能力，推進(jìn)各項(xiàng)改革舉措取得新成效。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
（一）進(jìn)一步落實(shí)分級(jí)診療相關(guān)配套政策。一是深化醫(yī)保支付方式改革，落實(shí)差異化支付政策。探索對(duì)緊密型醫(yī)聯(lián)體實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)。二是出臺(tái)衛(wèi)生系列的職稱制度改革指導(dǎo)意見(jiàn)，加大對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員傾斜力度。三是加快明確簽約服務(wù)、家庭病床、居家護(hù)理服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等定價(jià)與報(bào)銷政策。四是在城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體內(nèi)，推動(dòng)建立統(tǒng)一的藥品采購(gòu)目錄和供應(yīng)保障機(jī)制。
（二）進(jìn)一步健全全科醫(yī)生培養(yǎng)體系。我委將堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持改革與改善并重，在推動(dòng)體制機(jī)制改革上下更大的力度，著力破解人民群眾看病難、看病貴的難題。以貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》為契機(jī)，健全全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，加大以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)力度，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，著力更好滿足行業(yè)需求。同時(shí)，協(xié)調(diào)推動(dòng)有關(guān)部門(mén)，加快建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，提高全科醫(yī)生等基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)吸引力。
（三）進(jìn)一步完善促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的政策。我委將會(huì)同發(fā)展改革委等部門(mén)，充分吸納委員的意見(jiàn)?對(duì)各地落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查和跟蹤分析，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性健康發(fā)展，形成公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)互為補(bǔ)充，醫(yī)療資源優(yōu)化高效利用的發(fā)展態(tài)勢(shì)。
（四）進(jìn)一步強(qiáng)化慢病防治管理。我委將會(huì)同有關(guān)部門(mén)認(rèn)真貫徹落實(shí)《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》有關(guān)要求，強(qiáng)化政府主導(dǎo)和部門(mén)協(xié)作，加強(qiáng)慢性病防治工作的頂層設(shè)計(jì)，完善慢性病防治相關(guān)政策。以“強(qiáng)基層、建機(jī)制”為重點(diǎn)，加大對(duì)基層慢性病防控工作的支持力度，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生能力建設(shè)，提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，構(gòu)建不同級(jí)別、類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。加強(qiáng)慢性病防治信息化建設(shè)，健全督導(dǎo)考核和評(píng)價(jià)機(jī)制，切實(shí)提高基層慢性病防控工作效果，提升居民健康水平。
（五）進(jìn)一步做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范工作。我委將加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范能力建設(shè)，嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪。強(qiáng)化“三調(diào)解一保險(xiǎn)”長(zhǎng)效工作機(jī)制，加強(qiáng)投訴管理和醫(yī)療質(zhì)量安全管理，從源頭上預(yù)防和減少糾紛，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)療糾紛人民調(diào)解主渠道作用，發(fā)揮保險(xiǎn)機(jī)制的第三方賠付和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)作用。做好宣傳引導(dǎo)和輿情監(jiān)控工作。
（六）進(jìn)一步完善藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度。國(guó)家藥監(jiān)局將按照“四個(gè)最嚴(yán)”要求，堅(jiān)決落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，深化改革、鼓勵(lì)創(chuàng)新，推進(jìn)藥品、醫(yī)療器械高質(zhì)量發(fā)展，全力保障人民群眾用藥用械安全有效和可及。一是堅(jiān)持以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，進(jìn)一步完善優(yōu)先審評(píng)審批制度，對(duì)臨床急需的境外新藥（醫(yī)療器械）、罕見(jiàn)病治療藥品（醫(yī)療器械）加快審評(píng)審批，會(huì)同有關(guān)部門(mén)依法依規(guī)加快臨床急需少量藥品的進(jìn)口上市。二是按程序推動(dòng)《藥品管理法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《藥品注冊(cè)管理辦法》等法律法規(guī)修訂，完善藥品、醫(yī)療器械研發(fā)、審評(píng)和審批相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)原則體系，鼓勵(lì)和指導(dǎo)業(yè)界更好地開(kāi)展藥品、醫(yī)療器械創(chuàng)新研發(fā)。三是全力推進(jìn)仿制藥一致性評(píng)價(jià)。加大配套政策支持力度，在保障藥品可及性的基礎(chǔ)上分類推進(jìn)，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，力爭(zhēng)“隨到隨審”。四是推進(jìn)醫(yī)療器械注冊(cè)電子申報(bào)工作，進(jìn)一步提高審評(píng)審批效率，節(jié)約醫(yī)療器械注冊(cè)資料流轉(zhuǎn)的時(shí)間，減輕醫(yī)療器械行政相對(duì)人的申報(bào)負(fù)擔(dān)。五是加強(qiáng)事中、事后監(jiān)管，繼續(xù)推動(dòng)持有人制度全面實(shí)施，不斷完善以審評(píng)為主導(dǎo)、以檢查檢驗(yàn)為支撐的現(xiàn)代化技術(shù)審評(píng)體系。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2019年8月19日
