發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年09月10日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月10日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于借鑒“組團(tuán)式”援藏的經(jīng)驗(yàn)、建立醫(yī)療資源下沉共享機(jī)制著力推進(jìn)分級(jí)診療進(jìn)程的提案收悉，經(jīng)商財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中央組織部，現(xiàn)答復(fù)如下：
我委堅(jiān)決貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療人才“組團(tuán)式援藏”、城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等工作，在提升西藏地區(qū)醫(yī)療服務(wù)和管理能力方面不斷發(fā)力，取得積極成效。
一、 已開(kāi)展工作及成效
（一）開(kāi)展醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作。會(huì)同中央組織部等部門(mén)開(kāi)展醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作，提出實(shí)施“1774工程（醫(yī)療人才“1+7”組團(tuán)式支援的延伸，實(shí)行1個(gè)自治區(qū)醫(yī)院+7個(gè)地市醫(yī)院+74個(gè)縣醫(yī)院）”的幫扶計(jì)劃，努力實(shí)現(xiàn)到2020年“大病不出自治區(qū)、中病不出地市、小病不出縣”的工作目標(biāo)。目前，86所三級(jí)甲等醫(yī)院（含西藏當(dāng)?shù)兀头鑫鞑?5所貧困縣縣級(jí)醫(yī)院，44所三級(jí)醫(yī)院幫扶新疆37家貧困縣縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)格局基本形成。2017年，西藏縣級(jí)醫(yī)院在增設(shè)臨床專(zhuān)科、推廣新適宜技術(shù)、開(kāi)展新項(xiàng)目等方面有了長(zhǎng)足進(jìn)步，頸椎手術(shù)、內(nèi)鏡治療技術(shù)等復(fù)雜手術(shù)在縣醫(yī)院逐步開(kāi)展。安徽、廣東、浙江等省份支援醫(yī)院注重專(zhuān)業(yè)對(duì)口、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可復(fù)制的組團(tuán)式幫扶合作模式逐步成型。
（二）推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作。一是出臺(tái)進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)對(duì)口支援的意見(jiàn)和2013—2015年深化城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作方案，統(tǒng)籌推進(jìn)“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“東西部地區(qū)醫(yī)院省際對(duì)口支援”等城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作，通過(guò)專(zhuān)題講座、手術(shù)帶教、教學(xué)查房、疑難病例討論、共同開(kāi)展課題攻關(guān)等多種形式，手把手幫助受援醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)療人才。二是組建國(guó)家醫(yī)療隊(duì)開(kāi)展巡回醫(yī)療。累計(jì)組織委屬委管醫(yī)院組建46支、近500人的國(guó)家醫(yī)療隊(duì)，赴包括新疆、西藏在內(nèi)“老少邊窮”地區(qū)開(kāi)展巡回醫(yī)療、技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，協(xié)助當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治疑難重癥、特殊疾病，指導(dǎo)信息化建設(shè)。三是出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》等文件，大力推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。截至2017年底，全國(guó)22個(gè)省份建立了省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，全國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋了所有地級(jí)市和1808個(gè)縣（縣級(jí)市）的1.3萬(wàn)余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中包括所有國(guó)家級(jí)貧困縣，2017年遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)總例次超過(guò)6000萬(wàn)。
（三）推動(dòng)醫(yī)保支付制度改革。一是將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍。截至目前，全國(guó)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)15 萬(wàn)多家，其中社區(qū)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占比超過(guò)84%。二是適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與三級(jí)醫(yī)院支付比例已拉開(kāi)10多個(gè)百分點(diǎn)。對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線(xiàn)。三是普遍開(kāi)展居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌。鼓勵(lì)對(duì)門(mén)診費(fèi)用實(shí)行按人頭付費(fèi)的付費(fèi)方式，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生主動(dòng)控制費(fèi)用，并做好健康管理。四是積極支持醫(yī)聯(lián)體發(fā)展，探索對(duì)城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)。
二、 下一步工作
（一）進(jìn)一步鼓勵(lì)醫(yī)療人才向西部流動(dòng)。一是進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作向縱深發(fā)展，持續(xù)選派優(yōu)秀醫(yī)療人才幫助工作，更加關(guān)注醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展，不斷加強(qiáng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療人才培養(yǎng)。二是繼續(xù)通過(guò)博士服務(wù)團(tuán)、“西部之光”等項(xiàng)目組織各級(jí)醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)療人才向西部流動(dòng)，同時(shí)注意選派西部人才到東部培養(yǎng)。三是研究制定關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)人才向艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)及基層一線(xiàn)流動(dòng)的意見(jiàn)，從職稱(chēng)評(píng)審、工資待遇、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等方面提出傾斜政策和支持舉措。
（二）持續(xù)推進(jìn)對(duì)口幫扶工作。一是繼續(xù)落實(shí)做好城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援、三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣醫(yī)院、“組團(tuán)式”援藏等工作。簽訂幫扶責(zé)任書(shū)，明確幫扶內(nèi)容、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，讓派駐人員發(fā)揮傳、幫、帶作用，為基層醫(yī)院帶來(lái)新理念、新知識(shí)、新項(xiàng)目、新技術(shù)，成為基層醫(yī)院提升服務(wù)能力的有力支撐。二是推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，利用信息化手段促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，增強(qiáng)城市三級(jí)醫(yī)院服務(wù)的可及性，帶動(dòng)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。
（三）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。深入推進(jìn)支付方式改革，在報(bào)銷(xiāo)比例設(shè)置、起付線(xiàn)的計(jì)算、轉(zhuǎn)診安排、總額測(cè)算等方面積極支持醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)。在醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)進(jìn)一步推動(dòng)對(duì)城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種方式。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年9月10日
