發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年07月12日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年07月12日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于加強(qiáng)基層衛(wèi)生計(jì)生人才建設(shè)的提案收悉，經(jīng)商教育部、中央編辦、人力資源社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于調(diào)整基層衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)人員編制政策
2006年和2011年，我委會(huì)同中央編辦等部門(mén)印發(fā)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》（中央編辦發(fā)〔2006〕96號(hào)）和《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（中央編辦發(fā)〔2011〕28號(hào)），對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能配置、機(jī)構(gòu)設(shè)置、核編標(biāo)準(zhǔn)、編制配備及管理等事項(xiàng)進(jìn)行明確和規(guī)范。您提出的提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的建議，經(jīng)中央編辦研究認(rèn)為，現(xiàn)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)時(shí)間不久，基本符合基層醫(yī)療衛(wèi)生需求實(shí)際，同時(shí)為保持政策的嚴(yán)肅性和穩(wěn)定性，可繼續(xù)使用一定時(shí)間后再結(jié)合新的需求變化作出相應(yīng)調(diào)整。《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制原則上按照服務(wù)人口1‰左右的比例核定，但具體可由各省份根據(jù)本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口、交通狀況以及財(cái)政承受能力等實(shí)際情況具體核定總量。以縣為單位實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整，每5年重新核定一次。經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和其他情況特殊、確有需要的地區(qū)，在編制配備時(shí)比例可適當(dāng)高一些。據(jù)了解，近年來(lái)云南在按標(biāo)準(zhǔn)核定人員編制的基礎(chǔ)上，為全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加事業(yè)編制近3000名。廣州為充實(shí)加強(qiáng)人口流入?yún)^(qū)醫(yī)療人員力量，已經(jīng)提高了全市基層醫(yī)療衛(wèi)生編制標(biāo)準(zhǔn)并核增了部分編制。
您提出的將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工隊(duì)伍統(tǒng)一管理的建議，主要是針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定性。2010年，原衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見(jiàn)》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕48號(hào)），要求各地積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源。2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕13號(hào)），鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際開(kāi)展鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)，按照國(guó)家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。
二、 關(guān)于進(jìn)一步加大邊疆貧困地區(qū)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)力度
2010年，國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、原衛(wèi)生部等5部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見(jiàn)》（發(fā)改社會(huì)〔2010〕1198號(hào)），開(kāi)展農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生分5年制本科和3年制專(zhuān)科兩種，3年制專(zhuān)科主要面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生崗位。中央財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支持為中西部每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1名從事全科醫(yī)療工作的本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。2015年，教育部等6部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的意見(jiàn)》（教高發(fā)〔2015〕6號(hào)），對(duì)定向生招生實(shí)行單列志愿、單設(shè)批次、單獨(dú)劃線(xiàn)、提前批次招生，原則上只招收農(nóng)村生源。2016年起，教育部對(duì)中央財(cái)政支持的中西部農(nóng)村訂單定向免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)生招生實(shí)施改革，鼓勵(lì)有條件的省份結(jié)合本地實(shí)際情況，積極探索按照戶(hù)籍以縣為單位定向招生。
2010年以來(lái)，教育部根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，逐步增加招生數(shù)量，從2010年的5000人增加到2017年的5850人，2018年計(jì)劃招生6483人。2010—2017年，中央財(cái)政已累計(jì)投入超過(guò)11億元，支持73所中西部高等醫(yī)學(xué)院校，為中西部22個(gè)省份3萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收培養(yǎng)了訂單定向本科免費(fèi)醫(yī)學(xué)生4.3萬(wàn)人，招生專(zhuān)業(yè)涉及臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)、維醫(yī)學(xué)、哈醫(yī)學(xué)、傣醫(yī)學(xué)等7個(gè)專(zhuān)業(yè)，規(guī)模上實(shí)現(xiàn)了中西部每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1名本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生從事全科醫(yī)療的全覆蓋。目前已有三屆1.5萬(wàn)余名免費(fèi)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)，近90%按照協(xié)議到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就業(yè)。
三、 關(guān)于提高基層衛(wèi)生人員待遇
2018年3月，人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部和原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（人社部發(fā)〔2018〕17號(hào)），提出要統(tǒng)籌平衡與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的關(guān)系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平。
您提出的出臺(tái)增加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間待遇文件的建議，在原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門(mén)印發(fā)的《關(guān)于建立住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號(hào)）作了相關(guān)規(guī)定，單位委派的培訓(xùn)對(duì)象，培訓(xùn)期間原人事、工資關(guān)系不變，委派單位、培訓(xùn)基地和培訓(xùn)對(duì)象三方簽訂委托培訓(xùn)協(xié)議，委派單位發(fā)放的工資低于培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放。面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象與培訓(xùn)基地簽訂培訓(xùn)協(xié)議，其培訓(xùn)期間的生活補(bǔ)助由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放，標(biāo)準(zhǔn)參照培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師的工資水平確定。具有研究生身份的培訓(xùn)對(duì)象執(zhí)行國(guó)家研究生教育有關(guān)規(guī)定，培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)考核情況向其發(fā)放適當(dāng)生活補(bǔ)貼。上述政策措施，較好地保障了廣大規(guī)培醫(yī)生的工資待遇。
2018年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》，要求全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格，取得中級(jí)職稱(chēng)后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿(mǎn)10年的，可經(jīng)職稱(chēng)評(píng)審委員會(huì)考核認(rèn)定，直接取得副高級(jí)職稱(chēng)，取得的副高級(jí)職稱(chēng)原則上應(yīng)當(dāng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任。下一步，我委將會(huì)同有關(guān)部門(mén)繼續(xù)督促指導(dǎo)地方抓好落實(shí)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年7月12日
