發(fā)文機關國家衛(wèi)生和計劃生育委員會
發(fā)文日期2017年08月31日
時效性現行有效
施行日期2017年08月31日
效力級別部門規(guī)范性文件
申楚委員：
您提出的關于對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度的提案收悉。經商財政部、人力資源社會保障部，現答復如下：
一、 關于基本藥物目錄管理
基本藥物是適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、價格合理，能夠保障公眾可公平獲得的藥品，并按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重等原則進行合理的遴選調整。2012年版國家基本藥物目錄包括了520種藥品，初步實現劑型、規(guī)格標準化，并全部納入2017年版醫(yī)保藥品目錄，適應各級醫(yī)療機構基本用藥需求，報銷比例高于非基本藥物。同時，我們還制定了《國家基本藥物目錄管理辦法》，明確基本藥物目錄的制定要注重與醫(yī)保（新農合）支付能力的銜接，同時做好與慢性病、常見病防治和重大疾病保障用藥的銜接。今年，我委將組織開展國家基本藥物目錄實施評估工作，制定評估方案，重點梳理目錄實施情況和存在的問題。同時，我們在保持基本藥物目錄藥品數量穩(wěn)定的基礎上，將進一步加強藥物經濟學論證，并不斷完善基本藥物遴選調整機制。
二、 關于藥品采購管理
2015年2月，國務院辦公廳印發(fā)《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號），提出區(qū)別藥品不同情況實行直接掛網采購、談判采購、招標采購、定點生產等分類采購形式。對上一年度藥品采購總金額占比排序累計不低于80%、且有3家及以上企業(yè)生產的基本藥物和非專利藥品納入招標采購范圍；對部分專利藥品、獨家生產藥品，建立公開透明、多方參與的價格談判機制；對婦兒?？品菍＠幤贰⒓保〒專┚人幤?、常用低價藥品、臨床用量小的藥品，實行在省級采購平臺上集中掛網，由醫(yī)院與藥品生產企業(yè)直接議價采購。兩年多來，各地根據實際開展不同形式的藥品集中采購探索，通過加強頂層設計、探索新路徑，建立了新機制，從目錄遴選、分類采購、醫(yī)保支付、集中結算、激勵約束、監(jiān)督管理、采購平臺等維度形成了體系化的制度保障，把政策落到了實處，取得了一些成績。目前，我們正按照深化醫(yī)改2017年重點工作任務要求，在堅持分類采購基礎上，按照政府調控和市場調節(jié)相結合的原則，協調有關部門落實完善藥品生產、流通、使用相關政策，完善藥品價格形成機制，促進醫(yī)藥產業(yè)健康發(fā)展，切實保障藥品供應。
三、 關于藥品配送管理
新醫(yī)改以來，各地不斷完善藥品集中采購配送管理政策，通過縣鄉(xiāng)村一體化配送等方式，引導企業(yè)做好偏遠、山區(qū)、交通不便地區(qū)的藥品配送服務，保障基層藥品供應。通過定期公布生產經營企業(yè)配送到位率、不良記錄等信息，對配送到位率和滿意度排名，對配送不及時并逾期不改的，將取消中標資格，記入藥品采購不良記錄并向社會公開?！蛾P于進一步完善藥品生產流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號）進一步提出，通過打破醫(yī)藥產品市場分割、地方保護，推動藥品流通企業(yè)轉型升級、兼并重組，整合藥品倉儲和運輸資源，支持跨區(qū)域配送，形成以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為補充的城鄉(xiāng)藥品流通網絡。
四、 關于加大國家基本藥物制度補償力度
新醫(yī)改以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革全面推進，初步建立了基本藥物制度，構建了維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的基層運行新機制?！秶鴦赵恨k公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號）明確提出，完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。一是專項補助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出由政府根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃足額安排，人員經費（包括離退休人員經費）、人員培訓和人員招聘等所需支出由財政部門根據政府衛(wèi)生投入政策、相關人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補助。二是運行補助。中央財政已建立基本藥物制度實施后對地方的經常性補助機制并納入財政預算，支持地方完善財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行的補助政策。三是基本公共衛(wèi)生服務經費。各級財政要及時足額下撥基本公共衛(wèi)生服務經費，確保專款專用。中央財政按照西部80%、中部60%、東部地區(qū)不同比例予以補助。四是全面實施一般診療費。各地結合實際合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費標準，原則上10元左右。要嚴格落實一般診療費醫(yī)保支付政策，將其納入基本醫(yī)保門診統籌支付范圍，按規(guī)定比例支付。五是發(fā)揮醫(yī)保支付的補償作用。醫(yī)保支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務。推進醫(yī)保支付方式改革，逐步建立激勵與約束并重的支付制度。采取購買服務方式對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的基本醫(yī)療服務給予補償。
感謝您對衛(wèi)生計生工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生計生委
2017年8月31日
