發(fā)文機關(guān)衛(wèi)生部
發(fā)文日期2007年02月06日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號衛(wèi)婦社發(fā)〔2007〕56號
施行日期2007年02月06日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團及計劃單列市衛(wèi)生局：
為了貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》、《中國婦女發(fā)展綱要（2001－2010年）》和《中國兒童發(fā)展綱要（2001－2010年）》、進一步提高出生人口素質(zhì)，強化預防出生缺陷的一級預防措施，我部組織制定了《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們。
請按照《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范（試行）》的要求，加強管理，認真組織開展本地區(qū)孕前保健服務(wù)，不斷探索孕前保健服務(wù)的新模式。有關(guān)附件電子版及表格錄入程序可直接從中國生育健康網(wǎng)（www．healthychildren．org．cn）下載。
附件：孕前保健服務(wù)工作規(guī)范（試行）
二○○七年二月六日
附件：
孕前保健服務(wù)工作規(guī)范（試行）
孕前保健是以提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷和先天殘疾發(fā)生為宗旨，為準備懷孕的夫婦提供健康教育與咨詢、健康狀況評估、健康指導為主要內(nèi)容的保健服務(wù)。孕前保健是婚前保健的延續(xù)，是孕產(chǎn)期保健的前移。各級醫(yī)療保健機構(gòu)要逐步提供婚前、孕前、孕產(chǎn)期、產(chǎn)后保健等規(guī)范化、系統(tǒng)化的生育健康服務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》以及《中國婦女發(fā)展綱要（2001－2010年）》和《中國兒童發(fā)展綱要（2001－2010年）》提出的我國婦女兒童健康目標，特制訂《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范（試行）》（以下簡稱《規(guī)范》）。
一、孕前保健服務(wù)內(nèi)容
（一）健康教育與咨詢。
熱情接待夫妻雙方，講解孕前保健的重要性，介紹孕前保健服務(wù)內(nèi)容及流程。通過詢問、講座及健康資料的發(fā)放等，為準備懷孕的夫婦提供健康教育服務(wù)。主要內(nèi)容包括有關(guān)生理和心理保健知識；有關(guān)生育的基本知識（如生命的孕育過程等）；生活方式、孕前及孕期運動方式、飲食營養(yǎng)和環(huán)境因素等對生育的影響；出生缺陷及遺傳性疾病的防治等。
（二）健康狀況檢查。
通過咨詢和孕前醫(yī)學檢查，對準備懷孕夫婦的健康狀況做出初步評估。針對存在的可能影響生育的健康問題，提出建議。
孕前醫(yī)學檢查（包括體格檢查、實驗室和影像學等輔助檢查）應(yīng)在知情選擇的基礎(chǔ)上進行，同時應(yīng)保護服務(wù)對象的隱私。
1．了解一般情況。
了解準備懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，重點詢問與生育有關(guān)的孕育史、疾病史、家族史、生活方式、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運動（勞動）情況、社會心理、人際關(guān)系等（見附件1）。
2．孕前醫(yī)學檢查。在健康教育、咨詢及了解一般情況的基礎(chǔ)上，征得夫妻雙方同意，通過醫(yī)學檢查，掌握準備懷孕夫婦的基本健康狀況。同時，對可能影響生育的疾病進行專項檢查。
體格檢查：按常規(guī)操作進行，包括對男女雙方生殖系統(tǒng)的專業(yè)婦科及男科檢查。
輔助檢查：包括血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌物、心電圖、胸部X線及婦科B超等。必要時進行激素檢查和精液檢查。
專項檢查：包括嚴重遺傳性疾病，如廣東、廣西、海南等地的地中海貧血；可能引起胎兒感染的傳染病及性傳播疾病，如乙型肝炎、結(jié)核??；弓形體、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒等感染；精神疾??；其他影響妊娠的疾病，如高血壓病和心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病等。
（三）健康指導。
根據(jù)一般情況了解和孕前醫(yī)學檢查結(jié)果對孕前保健對象的健康狀況進行綜合評估。遵循普遍性指導和個性化指導相結(jié)合的原則，對計劃懷孕的夫婦進行懷孕前、孕早期及預防出生缺陷的指導等。主要內(nèi)容包括：
1．有準備、有計劃的懷孕，避免大齡生育；
2．合理營養(yǎng)，控制飲食，增補葉酸、碘、鐵、鈣等營養(yǎng)素及微量元素；
3．接種風疹、乙肝、流感等疫苗；及時對病毒及傳染性疾病已感染情況采取措施；
4．積極預防、篩查和治療慢性疾病和傳染??；
5．合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；
6．避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物；
7．改變不良生活習慣（如吸煙、飲酒、吸毒等）及生活方式；
8．保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產(chǎn)后心理 問題的發(fā)生；
9．合理選擇運動方式；
10．對于有高遺傳風險的夫婦，指導其做好相關(guān)準備、提示孕期檢查及產(chǎn)前檢查中可能發(fā)生的情況。
二、孕前保健服務(wù)實施
（一）加強組織領(lǐng)導。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)爭取政府領(lǐng)導的重視，與人口和計劃生育、民政、婦聯(lián)、殘聯(lián)、教育、文化和廣電等有關(guān)部門合作，積極支持醫(yī)療保健機構(gòu)開展孕前保健服務(wù)工作。有條件的地區(qū)可與民政、人口和計劃生育等部門積極配合，廣泛聯(lián)系新婚夫婦，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或居民委員會，向每一對準備懷孕的夫妻宣傳孕前保健。
各級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)實際情況，制定孕前保健服務(wù)的實施辦法及服務(wù)規(guī)范，建立相關(guān)管理制度及服務(wù)評估標準；組織由婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健、健康教育及其他相關(guān)學科業(yè)務(wù)骨干組成的技術(shù)指導組，對孕前保健服務(wù)人員進行技術(shù)培訓和指導，對孕前保健服務(wù)機構(gòu)進行考核，不斷提高服務(wù)水平。
（二）加強管理，規(guī)范開展孕前保健服務(wù)。
各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當依照本《規(guī)范》全面實施和落實孕前保健服務(wù)。
1．醫(yī)療保健機構(gòu)可根據(jù)自身實際情況，開設(shè)孕前保健服務(wù)門診，將具有良好人際溝通技能和綜合服務(wù)能力的專業(yè)人員作為孕前保健服務(wù)的業(yè)務(wù)骨干；同時，合理利用現(xiàn)有房屋和設(shè)備，制定具體的孕前保健服務(wù)流程和規(guī)章制度（見附件2）。有條件的醫(yī)療保健機構(gòu)可嘗試婚前、孕前、孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后保健“一條龍”等系統(tǒng)化生育健康服務(wù)。在孕產(chǎn)期保健管理的基礎(chǔ)上，加強生育健康服務(wù)的管理。
2．建立孕前保健資料檔案，及時進行資料的匯總、統(tǒng)計和分析。有條件的地方要逐步實行電子化管理，并與現(xiàn)行的孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理相銜接。
3．各級婦幼保健機構(gòu)要在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導下，積極探索符合當?shù)貙嶋H的孕前保健服務(wù)模式；同時，切實承擔起本轄區(qū)孕前保健服務(wù)的技術(shù)指導、培訓、資料收集和匯總等工作。
（三）孕前保健宣傳。
利用廣播、電視、報刊等多種媒體，廣泛宣傳孕前保健的必要性和主要內(nèi)容，喚起全社會特別是新婚夫婦以及準備生育的夫婦的積極參與。同時，以群眾喜聞樂見的形式，利用“億萬農(nóng)民健康教育行動”、“相約健康社區(qū)行”、“科技文化衛(wèi)生三下鄉(xiāng)”等活動，將預防出生缺陷的科普知識送到農(nóng)村、城市社區(qū)，引導群眾樹立“生健康孩子，從孕前做起”的觀念。
附件：
1．孕前醫(yī)學檢查表（女）
孕前醫(yī)學檢查表（男）
2．孕前保健工作流程（略）
附件1
孕前醫(yī)學檢查表（女）
編 號 ____________ 檢查日期 _______年____月____日
姓 名 ____________ 出生日期 _______年____月____日
男方姓名及編號
身份證號 □□□□□□□□□□□□□□□□□□
年 齡 ____________ 身 高 ____________ 體 重 ____________
職 業(yè) ____________ 文化程度 ____________ 民 族 ____________
戶口所在地屬 ________省________市_________區(qū)（縣）____________街道（鄉(xiāng)）
現(xiàn) 住 址 _____________________________________________________ 郵 編 □□□□□□
工作單位 _____________________________________________________ 聯(lián)系電話 ____________
既往病史：無 心臟病 肺結(jié)核 肝臟病 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 糖尿病 高血壓 精神病 性病 癲癇 五官疾?。ㄑ?、耳、鼻、喉、口腔） 甲狀腺疾病 先天或遺傳性疾病________________________
手術(shù)史：無 有________________________ 其他：________________________
現(xiàn) 病 史：無 心臟病 肺結(jié)核 肝臟病 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 糖尿病 高血壓 精神病 性病 癲癇 五官疾病（眼、耳、鼻、喉、口腔） 甲狀腺疾病 先天或遺傳性疾病________________________
其他：________________________
生活方式：吸 煙：無 <3支/周 1-4支/日 ≥5支/日________________________
被動吸煙: 無 偶爾 經(jīng)常____________
飲 酒: 無 偶爾喝 少量喝 經(jīng)常喝____________
月 經(jīng): 初潮年齡____________ 月經(jīng)周期____________ 月經(jīng)持續(xù)時間____________
量: 多 中 少______ 痛經(jīng): 無 輕 中 重___ 末次月經(jīng): _____年__月__日
孕 育 史: 無 懷孕___次 生產(chǎn)___次 死胎___次 死產(chǎn)___次 畸形兒___次
足月___次 早產(chǎn)___次 流產(chǎn)___次 子、女___人
與遺傳有關(guān)的家族史：無 盲 聾 啞 精神病 先天性智力低下 先天性心臟病 血友病 糖尿病 其他________________________
患者與本人關(guān)系____________
是否近親結(jié)婚：是 否____
家族近親婚配：無 父母 祖父母 外祖父母____________
預防接種: 無 風疹疫苗 乙肝疫苗____________
其他：____________
有害環(huán)境因素暴露：無 放射線 高溫 噪聲 鉛 汞 農(nóng)藥 苯及苯系物 密切接觸寵物____________
飲食營養(yǎng)：偏食、挑食：無 有_____
食用新鮮蔬菜：每餐均有 每天1-2餐 每天僅食少量 其他情況____________
食用新鮮水果：每天一次以上 平均每天一次 其他情況____________
食用肉類：每天約______克
現(xiàn)在是否正在食用藥物：無 有_____
是否增補葉酸或含葉酸的多種維生素：無 有_____
運動（勞動）情況：喜好何種運動（是否堅持農(nóng)田勞動）____________
運動（勞動）狀況：每天運動（勞動） 不運動（不勞動）
每天運動（勞動）時間：<半小時 半小時-1小時 >1小時
運動（勞動）強度：弱 一般 強
社會心理因素：與家庭成員的關(guān)系：和睦 一般 緊張_____
與同事的關(guān)系：和睦 一般 緊張_____
與朋友的關(guān)系：和睦 一般 緊張_____
工作壓力：非常大 有一定的壓力 沒有任何壓力_____
是否做好了懷孕的準備：是 否_____
體格檢查：血壓： / mmHg
精神狀態(tài)：正常 異常 _____
智力：正常 異常（常識、判斷、記憶、計算）
五官：正常 異常_____
特殊體態(tài)：無 有
特殊面容：無 有
皮膚毛發(fā)：正常 異常
甲狀腺：正常 異常
心：心率 次/分 心律 雜音：無 有
肺：正常 異常
肝：未及 可及
四肢脊柱：正常 異常
其它：
檢查醫(yī)師簽名：
第二性征：陰毛：正常 稀少 無
乳房：正常 異常
生殖器：肛查（常規(guī)）：外陰： 分泌物：
子宮： 附 件：
陰道檢查（必要時）：外陰： 陰道： 宮頸：
子宮：
附件：
其它：
同意陰道檢查，本人簽名： 檢查醫(yī)師簽名：
輔助檢查主要結(jié)果：
專項檢查主要結(jié)果：
健康指導主要內(nèi)容：
1．____________________________________________________________
2．____________________________________________________________
3．____________________________________________________________
4．____________________________________________________________
是否需要再次檢查：是 否_____ 時間：____________
醫(yī)師簽字：
孕前醫(yī)學檢查表（男）
編 號 ____________ 檢查日期 _______年____月____日
姓名 ____________ 出生日期 _______年____月____日
女方姓名及編號
身份證號 □□□□□□□□□□□□□□□□□□
年 齡 ____________ 身 高 ____________ 體 重 ____________
職 業(yè) ____________ 文化程度 ____________ 民 族 ____________
戶口所在地屬 ________省________市_________區(qū)（縣）____________街道（鄉(xiāng)）
現(xiàn) 住 址 _____________________________________________郵 編 □□□□□□
工作單位 ________________________________________________聯(lián)系電話 ____________
既往病史：無 心臟病 肺結(jié)核 肝臟病 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 糖尿病 高血壓 精神病 性病 癲癇 五官疾?。ㄑ?、耳、鼻、喉、口腔） 甲狀腺疾病 腮腺炎 先天或遺傳性疾病________________________
手術(shù)史：無 有________________________
其他：________________________
現(xiàn) 病 史：無 心臟病 肺結(jié)核 肝臟病 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 糖尿病 高血壓 精神病 性病 癲癇 五官疾病（眼、耳、鼻、喉、口腔） 甲狀腺疾病 腮腺炎 先天或遺傳性疾病________________________
其他：________________________
生活方式：吸 煙：無 <3支/周 1-4支/日 ≥5支/日________________________
被動吸煙: 無 偶爾 經(jīng)常____________
飲 酒: 無 偶爾喝 少量喝 經(jīng)常喝____________
孕 育 史: 無 子、女___人
與遺傳有關(guān)的家族史：無 盲 聾 啞 精神病 先天性智力低下 先天性心臟病 血友病 糖尿病 其他________________________
患者與本人關(guān)系____________
是否近親結(jié)婚：是否____
家族近親婚配：無 父母 祖父母 外祖父母____________
預防接種: 無 乙肝疫苗____________ 其他：____________
有害環(huán)境因素暴露：無 放射線 高溫 噪聲 鉛 汞 農(nóng)藥 苯及苯系物 密切接觸寵物____________
飲食營養(yǎng)：偏食、挑食：無 有_____
現(xiàn)在是否正在食用藥物：無 有_____
運動（勞動）情況：喜好何種運動（是否堅持農(nóng)田勞動）____________
運動（勞動）狀況：每天運動（勞動） 不運動（不勞動）
每天運動（勞動）時間：<半小時 半小時-1小時 >1小時
運動（勞動）強度：弱 一般 強
社會心理因素：與家庭成員的關(guān)系：和睦 一般 緊張_____
工作壓力：非常大 有一定的壓力 沒有任何壓力_____
是否做好了懷孕的準備：是 否_____
體格檢查：血壓： / mmHg
精神狀態(tài)：正常 異常 _____
智力：正常 異常（常識、判斷、記憶、計算）
五官：正常 異常_____
特殊體態(tài)：無 有
特殊面容：無 有
皮膚毛發(fā)：正常 異常
甲狀腺：正常 異常
心：心率 次/分 心律 雜音：無 有
肺：正常 異常
肝：未及 可及
四肢脊柱：正常 異常
其它：
檢查醫(yī)師簽名：
第二性征：喉結(jié)：有 無 陰毛：正常 稀少 無
生殖器：陰莖：正常 異常 包皮：正常 過長 包莖
睪丸：雙側(cè)捫及 體積（ml）左 右 未捫及：左 右
附睪：雙側(cè)正常 結(jié)節(jié)：左 右：
精索靜脈曲張：無 有：部位 程度：
其它：
輔助檢查主要結(jié)果：
專項檢查主要結(jié)果：
健康指導主要內(nèi)容：
1．____________________________________________________________
2．____________________________________________________________
3．____________________________________________________________
4．____________________________________________________________
是否需要再次檢查：是 否_____ 時間：__
醫(yī)師簽字：
