發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2024年07月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
代表您好：
您提出的《關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的建議》收悉，經商財政部、國家醫(yī)保局現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展狀況
黨中央、國務院高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，新時代黨的衛(wèi)生健康工作方針將“以基層為重點”放在首位。2023年2月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）就完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出了具體要求。近年來，我委指導各地通過多種措施，加大對基層投入力度，推動完善醫(yī)保相關政策，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，取得積極進展。截至2022年底，全國基層衛(wèi)生人員455.06萬人，其中村醫(yī)114.1萬。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設。一是人才培養(yǎng)和引進方面。2010年以來，我委爭取中央財政支持，通過農村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)不斷擴充基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。2015-2023年，5萬名已畢業(yè)的定向生按照約定到基層履約服務。此外，在2020年醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊政策的基礎上，2023年我委聯(lián)合中央編辦等4部門實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃及編制保障政策，已招錄大學生村醫(yī)6700余人。二是編制管理方面。《意見》提出，以縣為單位每5年動態(tài)調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤活用好存量編制。安徽省安慶市在縣域鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量內，依托緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院提出基層崗位總量及結構比例方案，由縣級衛(wèi)生健康部門統(tǒng)籌設定基層崗位總量和結構比例，實行“縣管鄉(xiāng)用”集中管理。三是基層職稱評審方面?！兑庖姟芬筮m當提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中高級專業(yè)技術崗位比例，對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術人員，在滿足聘用的條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位，不受崗位結構比例限制。湖南省以縣市區(qū)為單位統(tǒng)籌設置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構崗位數，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中高級職稱比例分別提高5%、3%，優(yōu)化崗位結構比例。
（二）關于保障基層醫(yī)療機構政策落實。一是落實投入責任方面?！兑庖姟访鞔_提出，健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機制，落實市縣兩級黨委和政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設主體責任，政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出由地方政府根據基層醫(yī)療機構發(fā)展建設規(guī)劃足額安排；人員經費和業(yè)務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償。我委督促地方政府落實主體責任，加大投入力度，并積極協(xié)調中央財政給予支持。2024年，中央財政已分別下達基本藥物補助資金91億元，基本公共衛(wèi)生服務補助資金765.47億元。二是資金監(jiān)管方面?；竟残l(wèi)生服務補助和基本藥物制度補助資金采取“先預撥、后結算”的方式支付，2024年5月，財政部聯(lián)合我委等5部門印發(fā)《基本公共衛(wèi)生服務等5項補助資金管理辦法》，對資金的預撥時間、撥付比例、績效評價等各環(huán)節(jié)有明確規(guī)定，同時將績效評價結果作為完善相關轉移支付政策和以后年度預算申請、安排和分配的重要參考依據，我委指導各地嚴格落實財政事權和支出責任，加強資金管理，規(guī)范經費使用。
（三）關于完善基層醫(yī)療機構醫(yī)保及藥品管理政策。一是醫(yī)保政策方面。《意見》提出支持依托鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構推行門診統(tǒng)籌按人頭付費。合理提高醫(yī)?；饘︵l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的總額控制指標，年度新增醫(yī)?；鹬攸c向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜，逐步提高縣域內醫(yī)?；鹩糜卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的比例。醫(yī)保報銷目錄中增設農村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務項目，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構服務性收入占比。通過完善醫(yī)保政策，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可持續(xù)發(fā)展。二是完善基層用藥制度?！兑庖姟诽岢鐾苿余l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方自由流動。2023年12月，我委會同國家醫(yī)保局等部門印發(fā)《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》進一步明確規(guī)定，加強藥品耗材管理，實行統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送。江蘇省東臺市依托緊密型縣域醫(yī)共體建設，建立藥品配供中心和集中審方中心，設置區(qū)域總藥房，基層單位開方，連接區(qū)域審方中心，統(tǒng)籌物流配送，精準送藥上門，解決基層用藥品種不全、群眾購藥不便等問題。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將指導和督促各地扎實推進《意見》貫徹落實，協(xié)調相關部門完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構投入政策和醫(yī)保相關政策，持續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，引導更多優(yōu)質醫(yī)療人才資源服務基層，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質量發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2024年7月12日
