發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2022年09月19日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年09月19日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于強化醫(yī)養(yǎng)結合支持政策的提案》收悉，經(jīng)商財政部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨中央、國務院高度重視醫(yī)養(yǎng)結合工作。醫(yī)養(yǎng)結合作為落實推進健康中國建設、積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要任務，列入《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》《“十四五”國民健康規(guī)劃》《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》等重要政策文件和規(guī)劃。近年來，我委認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，會同有關部門深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，醫(yī)養(yǎng)結合政策體系不斷完善，醫(yī)養(yǎng)結合服務能力持續(xù)提高。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于完善資金保障政策。
2019年，我委會同財政部等部門印發(fā)《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見》，提出用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。鼓勵社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構中的養(yǎng)老機構以股權融資、項目融資等方式籌集開辦資金和發(fā)展資金。同年，老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合劃入基本公共衛(wèi)生服務項目，中央財政通過轉(zhuǎn)移支付安排服務項目補助資金。2022年，經(jīng)國務院同意，我委會同財政部等部門印發(fā)《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），提出通過政府購買服務等方式，統(tǒng)一開展老年人能力綜合評估，支持符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人提供基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約等服務，支持符合條件的養(yǎng)老機構為老年人提供基本養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老床位簽約等服務。
（二）關于完善醫(yī)保報銷制度。
關于基本醫(yī)療保障。醫(yī)保部門穩(wěn)步提高包括老年人在內(nèi)的參保人員總體保障水平。2021年，國務院辦公廳印發(fā)《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》，提出將門診費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工醫(yī)保個人賬戶，建立健全門診共濟保障機制，提高醫(yī)保基金使用效率，逐步減輕參保人員醫(yī)療費用負擔，實現(xiàn)制度更加公平更可持續(xù)，并從三方面注重提升老年人的保障水平。一是提升門診保障，健全保障機制。提出普通門診統(tǒng)籌保障水平以50%起步，其中明確要求各地在此基礎上對退休的老年人再給予傾斜支付。二是建立門診慢性病、特殊疾病的保障機制。逐步將部分治療周期長、對健康損害大、經(jīng)濟負擔重的疾病門診治療費用納入統(tǒng)籌基金報銷。三是規(guī)范個人賬戶使用范圍，允許家庭成員共濟。參加職工醫(yī)保的子女個人賬戶可以給自己的父母使用，實行家庭范圍內(nèi)的共濟。
關于長期護理保險。國家醫(yī)保局指導試點地方探索建立適應我國國情的長期護理保險制度，在試點起步階段，著眼于獨立險種，探索建立以互助共濟方式籌集資金、為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫(yī)療護理提供服務或資金保障的社會保險制度。遵循大數(shù)法則、互助共濟、責任共擔等社會保險制度基本原則開展制度設計?？傮w看，試點工作進展順利，取得階段性成效，切實減輕了失能人員家庭經(jīng)濟和事務負擔。目前，長期護理保險制度試點已覆蓋49個城市、1.45億人，累計有165萬人享受待遇。
（三）關于完善公立醫(yī)療機構醫(yī)養(yǎng)結合服務政策。
《指導意見》提出，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構開展居家醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結合簽約服務，以及醫(yī)療資源富余的二級及以下公立醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現(xiàn)有床位開展養(yǎng)老服務，要嚴格執(zhí)行相關規(guī)范，收入納入醫(yī)療衛(wèi)生機構收入統(tǒng)一管理。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務，采取“醫(yī)藥服務價格+上門服務費”的方式收費。提供的醫(yī)療服務、藥品和醫(yī)用耗材，適用本醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行的醫(yī)藥價格政策。上門服務費可由公立醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求關系等因素自主確定。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務，收入單獨核算或單列備查賬管理，收費標準要綜合考慮服務成本、供求關系、群眾承受能力等因素，原則上由價格主管部門核定后執(zhí)行，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定。根據(jù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務情況，合理核定績效工資總量。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構在內(nèi)部績效分配時，對完成居家醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結合簽約等服務較好的醫(yī)務人員給予適當傾斜。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將會同相關部門深入推進醫(yī)養(yǎng)結合工作，完善政策措施，增加服務供給，提升服務質(zhì)量，為滿足老年人日益增長的健康養(yǎng)老服務需求提供支撐和保障。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年9月19日
