發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2022年09月19日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年09月19日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支持政策的提案》收悉，經(jīng)商財政部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為落實推進健康中國建設(shè)、積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要任務(wù)，列入《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》《“十四五”國民健康規(guī)劃》《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》等重要政策文件和規(guī)劃。近年來，我委認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，會同有關(guān)部門深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系不斷完善，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力持續(xù)提高。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于完善資金保障政策。
2019年，我委會同財政部等部門印發(fā)《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，提出用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。鼓勵社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的養(yǎng)老機構(gòu)以股權(quán)融資、項目融資等方式籌集開辦資金和發(fā)展資金。同年，老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，中央財政通過轉(zhuǎn)移支付安排服務(wù)項目補助資金。2022年，經(jīng)國務(wù)院同意，我委會同財政部等部門印發(fā)《關(guān)于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），提出通過政府購買服務(wù)等方式，統(tǒng)一開展老年人能力綜合評估，支持符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人提供基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)，支持符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)為老年人提供基本養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老床位簽約等服務(wù)。
（二）關(guān)于完善醫(yī)保報銷制度。
關(guān)于基本醫(yī)療保障。醫(yī)保部門穩(wěn)步提高包括老年人在內(nèi)的參保人員總體保障水平。2021年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》，提出將門診費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工醫(yī)保個人賬戶，建立健全門診共濟保障機制，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，逐步減輕參保人員醫(yī)療費用負擔，實現(xiàn)制度更加公平更可持續(xù)，并從三方面注重提升老年人的保障水平。一是提升門診保障，健全保障機制。提出普通門診統(tǒng)籌保障水平以50%起步，其中明確要求各地在此基礎(chǔ)上對退休的老年人再給予傾斜支付。二是建立門診慢性病、特殊疾病的保障機制。逐步將部分治療周期長、對健康損害大、經(jīng)濟負擔重的疾病門診治療費用納入統(tǒng)籌基金報銷。三是規(guī)范個人賬戶使用范圍，允許家庭成員共濟。參加職工醫(yī)保的子女個人賬戶可以給自己的父母使用，實行家庭范圍內(nèi)的共濟。
關(guān)于長期護理保險。國家醫(yī)保局指導(dǎo)試點地方探索建立適應(yīng)我國國情的長期護理保險制度，在試點起步階段，著眼于獨立險種，探索建立以互助共濟方式籌集資金、為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供服務(wù)或資金保障的社會保險制度。遵循大數(shù)法則、互助共濟、責任共擔等社會保險制度基本原則開展制度設(shè)計?？傮w看，試點工作進展順利，取得階段性成效，切實減輕了失能人員家庭經(jīng)濟和事務(wù)負擔。目前，長期護理保險制度試點已覆蓋49個城市、1.45億人，累計有165萬人享受待遇。
（三）關(guān)于完善公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)政策。
《指導(dǎo)意見》提出，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展居家醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務(wù)，以及醫(yī)療資源富余的二級及以下公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有床位開展養(yǎng)老服務(wù)，要嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范，收入納入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入統(tǒng)一管理。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務(wù)，采取“醫(yī)藥服務(wù)價格+上門服務(wù)費”的方式收費。提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材，適用本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)藥價格政策。上門服務(wù)費可由公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合考慮服務(wù)半徑、人力成本、交通成本、供求關(guān)系等因素自主確定。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，收入單獨核算或單列備查賬管理，收費標準要綜合考慮服務(wù)成本、供求關(guān)系、群眾承受能力等因素，原則上由價格主管部門核定后執(zhí)行，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定。根據(jù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)情況，合理核定績效工資總量。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)部績效分配時，對完成居家醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約等服務(wù)較好的醫(yī)務(wù)人員給予適當傾斜。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將會同相關(guān)部門深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，完善政策措施，增加服務(wù)供給，提升服務(wù)質(zhì)量，為滿足老年人日益增長的健康養(yǎng)老服務(wù)需求提供支撐和保障。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年9月19日
