發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年08月16日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2022〕134號
施行日期2022年08月16日
效力級別部門規(guī)范性文件
楊林花代表:
您提出的關于為耐多藥結核病患者免費提供治療的建議收悉?，F(xiàn)就涉及醫(yī)療保障工作的相關內容答復如下:
目前，我國全民醫(yī)保基本實現(xiàn)，基本醫(yī)療保險（以下簡稱基本醫(yī)保）包括職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保)，分別覆蓋就業(yè)人群和非就業(yè)人群，包括耐多藥結核病在內的各類人群均可按規(guī)定繳費并享受相應待遇。醫(yī)療保障制度健全完善過程中，通過公平普惠實施基本醫(yī)保、完善城鄉(xiāng)居民大病保險等補充醫(yī)療保險、筑牢醫(yī)療救助托底保障防線，統(tǒng)籌發(fā)揮三重制度保障作用，梯次減輕參保群眾醫(yī)療費用負擔。2021年，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到80%和70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到當?shù)芈毠つ昶骄べY、居民人均可支配收入的6倍左右，同步加強門診保障，健全和完善普通門診統(tǒng)籌，普遍開展門診慢性病和特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q門診慢特病）保障工作，減輕門診醫(yī)療費用負擔。城鄉(xiāng)居民大病保險等補充保險對參?；颊吒哳~醫(yī)療費用進一步梯次減負。醫(yī)療救助對低保、特困等困難群眾按規(guī)定給予救助，夯實托底保障。
國家高度重視結核病患者的醫(yī)療保障工作，在醫(yī)療保障制度健全完善過程中，指導地方采取一系列措施減輕他們的就醫(yī)負擔。一是做好門診慢性病和特殊疾病保障，指導地方結合自身實際把部分治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，參照住院待遇進行管理?！秶裔t(yī)療保障待遇清單(2020年版）》已明確將肺結核納入門診慢特病保障范圍。二是在用藥保障上，國家建立醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調整機制，2018年以來連續(xù)4年開展國家醫(yī)保藥品目錄調整，實現(xiàn)了用藥保障范圍不斷擴大。目前，現(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄的2860種藥品中，包括23種耐藥結核病治療藥品，2種協(xié)議期內談判藥。目錄內現(xiàn)有藥品能基本滿足耐藥結核病患者的臨床用藥需求。三是加快建立防范化解因病返貧致貧長效機制。結核病患者家庭收入水平相對較低，對符合條件的救助對象，城鄉(xiāng)居民大病保險實施傾斜支付政策，起付標準降低50%，支付比例提高5個百分點，并取消最高支付限額;對規(guī)范轉診且在省域內就醫(yī)的，經(jīng)三重制度保障后政策范圍內個人負擔仍然較重的，醫(yī)療救助給予傾斜救助。同步指導各地做好高額醫(yī)療費用負擔患者監(jiān)測預警，分類細化因病返貧和因病致貧監(jiān)測標準，完善依申請救助機制，通過協(xié)同實施綜合幫扶，加大醫(yī)療救助托底力度，合力防范因病致貧返貧風險。總體看，基本醫(yī)保三重保障制度能夠滿足包括耐多藥結核病患者在內的參保群眾基本醫(yī)療保障需求。
您的建議從實際出發(fā)，針對性強。結核病是嚴重危害人民群眾健康的重大傳染病之一。國家歷來高度重視結核病防治，結核病患者健康管理已納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目內容，耐藥監(jiān)測和篩查工作已納入重大公共衛(wèi)生服務項目內容，設立專項經(jīng)費為相關患者提供檢查服務和治療藥品。您提出的在醫(yī)保三重制度的基礎上，依托重大傳染病防治公共衛(wèi)生項目經(jīng)費及地方財政支持，對耐多藥肺結核患者自負費用給予進一步保障的具體建議，我們將積極配合相關部門開展研究。同時，我們將繼續(xù)按照中央深化醫(yī)療保障制度改革任務部署，持續(xù)完善多層次醫(yī)療保障體系，指導地方做好醫(yī)療保障相關工作，確保參保群眾的醫(yī)保權益。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2022年08月16日
