發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2022年07月07日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年07月07日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員你們好：
你們提出的《關(guān)于切實(shí)推進(jìn)住院護(hù)理制度改革，助力新時(shí)期人口政策的提案》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局、中國銀保監(jiān)會(huì)，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
護(hù)理工作是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，護(hù)士隊(duì)伍是衛(wèi)生健康戰(zhàn)線的重要力量，對(duì)實(shí)施健康中國戰(zhàn)略和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略發(fā)揮著重要的作用。我委一直以來高度重視護(hù)理工作，指導(dǎo)各地貫徹實(shí)施《護(hù)士條例》，印發(fā)護(hù)理專項(xiàng)規(guī)劃，出臺(tái)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)護(hù)人員政策，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)保障護(hù)士合法權(quán)益，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和管理是加快發(fā)展護(hù)理服務(wù)業(yè)、增加護(hù)理服務(wù)供給的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有利于精準(zhǔn)對(duì)接人民群眾多樣化、多層次的健康需求，對(duì)穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生，促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)，全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家具有重要意義。2019年，我委聯(lián)合財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》，對(duì)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和管理提出了明確要求。各地認(rèn)真落實(shí)文件要求，按照我委印發(fā)的《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱（試行）》要求，對(duì)醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行分批次培訓(xùn)。
二、關(guān)于所提建議的答復(fù)
2020年，我委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的通知》，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善護(hù)理管理體系，健全護(hù)理管理制度，持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?！痘踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定，國家鼓勵(lì)政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社會(huì)力量合作舉辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2013年，我委印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見》，增加資源供給，滿足群眾多樣化多層次的衛(wèi)生健康服務(wù)需求。目前，我國護(hù)士按照職稱從低到高分別為：護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師，其中，護(hù)士和護(hù)師為初級(jí)職稱，主管護(hù)師為中級(jí)職稱，副主任護(hù)師和主任護(hù)師為高級(jí)職稱，暫無助理護(hù)士的崗位。
根據(jù)《職業(yè)分類大典（2015年版）》，我國從事輔助護(hù)理，包括病人的生活護(hù)理等工作的為醫(yī)療護(hù)理員，是醫(yī)療輔助服務(wù)人員之一?！蛾P(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接使用醫(yī)療護(hù)理員，也可與勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)、取得勞務(wù)派遣行政許可的家政服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，由其派遣醫(yī)療護(hù)理員并進(jìn)行管理。衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要會(huì)同人力資源社會(huì)保障部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理員聘用和管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，醫(yī)療護(hù)理員應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供生活照護(hù)、輔助活動(dòng)等服務(wù)；在社會(huì)和家庭中可以提供生活照護(hù)等服務(wù)。嚴(yán)禁醫(yī)療護(hù)理員從事醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)性工作。聘用醫(yī)療護(hù)理員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立相應(yīng)管理制度，明確醫(yī)療護(hù)理員的工作職責(zé)和職業(yè)守則，制訂服務(wù)規(guī)范。要指定專職部門和人員負(fù)責(zé)管理，定期對(duì)醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行在崗培訓(xùn)和能力評(píng)估，以工作質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度為主要指標(biāo)，開展服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平。
目前，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，探索試行“無陪護(hù)病房”，讓照料患者的職能回歸醫(yī)院護(hù)士，病人住院期間的護(hù)理，全部由經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)理員或護(hù)士承擔(dān)，家屬支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。但考慮到我國地區(qū)間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間差異較大，需在總結(jié)地方探索經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極提供“無陪護(hù)住院”服務(wù)。
三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將進(jìn)一步指導(dǎo)和督促各地按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的通知》《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》要求，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作，夯實(shí)臨床護(hù)理質(zhì)量，并做好醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理各項(xiàng)工作。
感謝你們對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年7月7日
