發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年09月15日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年09月15日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于系統(tǒng)性加強縣域醫(yī)療能力提升，持續(xù)加強人才技術(shù)雙投入的提案》收悉，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
縣級醫(yī)院是縣域醫(yī)療服務(wù)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶，我委高度重視縣級醫(yī)院綜合能力提升工作，按照“建強”與“扶弱”兩條主線開展工作。一是全面提升縣級醫(yī)院綜合能力。通過建設(shè)、培訓、支援等方式，加強縣級醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，提升縣域常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救能力，推動縣級醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。二是深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作。目前形成以“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”“縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓”為載體，以三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院和醫(yī)療人才“組團式”援疆援藏為重要內(nèi)容，以國家醫(yī)療隊赴老少邊遠地區(qū)巡回醫(yī)療為補充的全方位對口支援工作格局，多措并舉促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層，不斷縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)能力差距。三是持續(xù)跟蹤問效。通過出臺《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準和推薦標準》，為縣醫(yī)院能力建設(shè)提供技術(shù)指導與支持，并按年度對縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力進行調(diào)查評估，及時查找問題并提出政策建議。四是宣傳縣醫(yī)院綜合能力提升典型案例，發(fā)揮典型示范帶動作用，進一步提高縣級醫(yī)院能力提升工作的社會認可度和支持度。根據(jù)2020年第三方評估結(jié)果顯示，超過700家縣醫(yī)院基本達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，1730家縣醫(yī)院達到二級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，全國縣域內(nèi)就診率達到94%，較2015年同期增長近10個百分點，縣域內(nèi)居民就醫(yī)需求得到進一步滿足。
二、 關(guān)于所提建議的答復
（一）關(guān)于出臺縣醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配備清單。我委高度重視縣醫(yī)院硬件設(shè)施指導與改善工作。一是指導專業(yè)機構(gòu)編制《縣級醫(yī)院醫(yī)學裝備全程管理指南（第一版）》，組織專業(yè)標委會開展縣級醫(yī)院設(shè)備配置要求研究工作。二是印發(fā)《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標準和推薦標準》，圍繞縣醫(yī)院基本設(shè)備設(shè)施、病區(qū)基本設(shè)備、病房單元基本設(shè)備、?？圃O(shè)備四個方面，為縣醫(yī)院硬件配備提供指導。根據(jù)2020年第三方評估結(jié)果顯示，縣醫(yī)院萬元以上設(shè)備總值平均約為12309萬元，較2016年6110萬元實現(xiàn)翻番；平均擁有萬元以上設(shè)備數(shù)為719臺，縣醫(yī)院設(shè)備配置尤其是大型設(shè)備配置得到加強。
（二）關(guān)于加強縣醫(yī)院管理者的職業(yè)培訓。2021年5月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，明確提出要加強公立醫(yī)院領(lǐng)導班子和干部人才隊伍建設(shè)。為配合《意見》的落實，我委正著手制定相關(guān)配套文件，進一步加強公立醫(yī)院行政管理人才培養(yǎng)，加強負責醫(yī)院運營、信息化建設(shè)、經(jīng)濟管理等精細化管理人才隊伍建設(shè)，不斷提高管理人員的政治素質(zhì)、專業(yè)能力和管理水平，打造支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的醫(yī)院管理人才隊伍。
（三）關(guān)于推動縣級醫(yī)院服務(wù)能力達到推薦標準。一是完善縣醫(yī)院建設(shè)標準。明確縣醫(yī)院科室設(shè)置、人員配備、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)、與設(shè)施設(shè)備等五個方面的能力建設(shè)標準和要求，為縣醫(yī)院能力建設(shè)提供指導。二是深入推動縣醫(yī)院達到醫(yī)療服務(wù)能力標準。2014年與2018年分別制定《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案的通知》和《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018—2020年）的通知》，分兩階段推動縣級醫(yī)院持續(xù)提升綜合能力，重點提升縣域常見病、多發(fā)病診療、危急重癥搶救能力，著力補齊?？贫贪澹嬗行Оl(fā)揮級醫(yī)院在縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系中的龍頭作用。
（四）關(guān)于持續(xù)推進專科聯(lián)盟建設(shè)。我們以?？坡?lián)盟建設(shè)為抓手，促進醫(yī)療資源有效下沉。2017年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導意見》，推行跨區(qū)域組建?？坡?lián)盟，明確根據(jù)不同區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)勢?？瀑Y源，以若干所醫(yī)療機構(gòu)特色專科技術(shù)力量為支撐，充分發(fā)揮國家醫(yī)學中心、國家臨床醫(yī)學研究中心及其協(xié)同網(wǎng)絡(luò)的作用，以?？茀f(xié)作為紐帶，組建區(qū)域間若干特色專科聯(lián)盟，形成補位發(fā)展模式、重點提升重大疾病救治能力。2020年印發(fā)《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》，明確?？坡?lián)盟建設(shè)應(yīng)當針對群眾健康危害大、看病就醫(yī)需求多的重大疾病、重點學科加強建設(shè)，重點推進腫瘤、心血管、腦血管等學科，以及兒科、婦產(chǎn)科、麻醉科、病理科、精神科等短缺醫(yī)療資源的?？坡?lián)盟建設(shè)。積極推進呼吸、重癥醫(yī)學、傳染病等專科聯(lián)盟建設(shè)，著力提升重大疫情防控救治能力。截至2020年12月，全國共組建跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟5900個。
（五）關(guān)于加強縣級醫(yī)院信息化建設(shè)。為加快和規(guī)范包括縣級醫(yī)院在內(nèi)的二級以上醫(yī)院的信息化建設(shè)，促進和提升全國醫(yī)院信息化建設(shè)與應(yīng)用水平，有效支撐智慧醫(yī)院發(fā)展，針對全國醫(yī)院信息化建設(shè)與應(yīng)用的現(xiàn)狀，我委先后制定醫(yī)院信息化建設(shè)相關(guān)功能指引及建設(shè)標準規(guī)范。目前，《醫(yī)院信息平臺應(yīng)用功能指引》《醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引》《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標準與規(guī)范（試行）》《全國醫(yī)院數(shù)據(jù)上報管理方案（試行）》《全國醫(yī)院上報數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析指標集（試行）》《關(guān)于加強全民健康信息標準化體系建設(shè)的意見》等6個文件，基本構(gòu)成醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用的基本標準框架，對醫(yī)院信息化建設(shè)的功能、技術(shù)和建設(shè)要求方面進行指導，緩解醫(yī)院信息化需求不斷增長和醫(yī)院信息化建設(shè)水平技術(shù)應(yīng)用能力不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾。
三、 下一步工作目標和計劃
我們將繼續(xù)按照“建強、扶弱”兩條主線推進縣醫(yī)院綜合能力提升工作，圍繞急診急救、重大疾病與慢性病、資源整合共享、管理同質(zhì)化四個維度建成一批縣域醫(yī)療中心。繼續(xù)加強省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源支持縣級醫(yī)院發(fā)展，加大幫扶力度，鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。推動專科聯(lián)盟發(fā)展，加強管理與考核，充分發(fā)揮牽頭單位技術(shù)輻射帶動作用，提高優(yōu)質(zhì)?？漆t(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化與可及性。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年9月15日
