發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年07月20日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2021〕48號
施行日期2021年07月20日
效力級別部門規(guī)范性文件
則悟等6位代表代表：
您們提出的《關(guān)于推廣建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管專門機(jī)構(gòu)的建議》收悉。經(jīng)商中央編辦，現(xiàn)答復(fù)如下：
黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)保基金安全工作，十九屆三中、四中全會對深化綜合行政執(zhí)法體制改革作出專門部署?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》要求，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力建設(shè)，進(jìn)一步健全基金監(jiān)管體制機(jī)制，切實維護(hù)基金安全、提高基金使用效率。《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2020〕20號）進(jìn)一步要求加強(qiáng)基金監(jiān)督檢查能力建設(shè)，建立健全基金監(jiān)管執(zhí)法體系，加強(qiáng)人員力量，強(qiáng)化技術(shù)手段。
各級醫(yī)保部門積極推動醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力建設(shè)。目前，全國已有北京、天津、河北、上海等12個省份在省級層面設(shè)立了醫(yī)?；鸨O(jiān)管專職機(jī)構(gòu)，內(nèi)蒙古阿拉善盟、江蘇省徐州市、山東省濟(jì)寧市、河北省遵化市（縣級）、安徽省太和縣等43個地市和100縣（區(qū)、市）相繼設(shè)立了基金監(jiān)管專門的行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)，同時積極引入第三方力量參與基金監(jiān)管，包括財務(wù)、法律、醫(yī)學(xué)、信息等專業(yè)人員，基金監(jiān)管力量得到加強(qiáng)。
下一步，國家醫(yī)保局將認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院決策部署，督促指導(dǎo)各地醫(yī)保部門強(qiáng)化基金監(jiān)管執(zhí)法體系和能力建設(shè)。一是進(jìn)一步壓實各級醫(yī)保局屬地管理和執(zhí)法主體責(zé)任，在嚴(yán)控機(jī)構(gòu)編制規(guī)模和逐步清理消化現(xiàn)有事業(yè)性質(zhì)執(zhí)法隊伍的同時，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門統(tǒng)籌利用現(xiàn)有機(jī)構(gòu)編制資源，加強(qiáng)基層一線執(zhí)法力量。二是積極指導(dǎo)各地貫徹實施《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，進(jìn)一步完善基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)。三是進(jìn)一步加強(qiáng)部門聯(lián)合，完善商業(yè)保險公司等第三方機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保基金監(jiān)管工作機(jī)制，扎實推進(jìn)醫(yī)保基金日常監(jiān)管、飛行檢查等工作，并統(tǒng)籌推進(jìn)智能監(jiān)控、舉報獎勵、綜合監(jiān)管、信用管理、社會監(jiān)督等監(jiān)管長效機(jī)制建設(shè)，多措并舉防止基金“跑冒滴漏”，提高醫(yī)保基金使用效益。
感謝您們對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2021年7月20日
