發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年08月27日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年08月27日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的提案》收悉。經(jīng)商教育部、民政部，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
近年來，我委會同有關部門出臺相關政策措施，深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，政策體系不斷完善，服務能力不斷提升。2015年，國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)原衛(wèi)生計生委等部門《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號，以下簡稱《指導意見》），明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的5項重點任務，提出了具體、可操作的實現(xiàn)路徑和任務措施。即建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制、支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務、推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)和家庭、支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構以及鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。并就完善投融資和財稅價格政策、加強規(guī)劃布局和用地保障、探索建立多層次長期照護保障體系、加強人才隊伍建設和強化信息支撐等保障措施提出明確要求。
2019年，我委等12部門印發(fā)《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號，以下簡稱《若干意見》），著眼近年來各方反映較多的制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的堵點、難點問題，堅持問題導向，提出了強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務銜接、推進“放管服”改革、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強隊伍建設等5個方面的多項政策措施，對完善優(yōu)化健康養(yǎng)老服務供給結(jié)構、提升廣大老年人滿意度和獲得感起到重要的推動作用。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關優(yōu)惠政策。各地可采取公建民營、民辦公助等方式支持社會力量為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，鼓勵地方結(jié)合實際制定多種優(yōu)惠支持政策。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于強化醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務銜接。
一是《指導意見》明確提出鼓勵二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）與養(yǎng)老機構開展對口支援、合作共建，通過建設醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式，整合醫(yī)療、康復、養(yǎng)老和護理資源，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康和養(yǎng)老服務。養(yǎng)老機構可根據(jù)服務需求和自身能力，按相關規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關懷機構等，也可內(nèi)設醫(yī)務室或護理站，提高養(yǎng)老機構提供基本醫(yī)療服務的能力，養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構要符合國家法律法規(guī)和衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門的有關規(guī)定，符合醫(yī)療機構基本標準，并按規(guī)定由相關部門實施準入和管理，依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務，養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構，符合條件的可按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源布局，重點加強老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、臨終關懷機構建設，公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構。二是我委等11部門印發(fā)《關于促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展的指導意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕20號），提出鼓勵和推動社會力量舉辦護理機構或者部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型等方式，激發(fā)市場活力，擴大老年護理、殘疾人護理、康復護理、母嬰護理及安寧療護等服務供給。三是《若干意見》提出按照方便就近、互惠互利的原則，鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的簽約合作，雙方簽訂合作協(xié)議，明確合作內(nèi)容、方式、費用及雙方責任，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構要在服務資源、合作機制等方面積極予以支持。探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源整合、服務銜接，完善硬件設施，充實人員隊伍，重點為失能的特困老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。農(nóng)村地區(qū)可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設。
（二）關于依托各類信息網(wǎng)絡平臺，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸到社區(qū)、家庭。
一是《指導意見》明確提出充分依托社區(qū)各類服務和信息網(wǎng)絡平臺，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與社區(qū)養(yǎng)老服務機構的無縫對接。發(fā)揮衛(wèi)生健康系統(tǒng)服務網(wǎng)絡優(yōu)勢，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務的開展為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務。鼓勵為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理、健康管理等基本服務。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員深入社區(qū)、居家，與老年人家庭建立簽約服務關系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務和醫(yī)療服務。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家老年人提供上門服務的能力，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護理服務項目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。二是《若干意見》提出實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構、敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施，重點為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能（含失智，下同）老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構可內(nèi)部建設社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務。
（三）關于加強專業(yè)醫(yī)護隊伍建設。
一是做好職稱評定、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的制度銜接，對養(yǎng)老機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構中的醫(yī)務人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構執(zhí)業(yè)。二是將老年醫(yī)學、老年護理、康復等適應健康服務業(yè)發(fā)展需要的各類人才列入《“十三五”全國衛(wèi)生計生專業(yè)技術人員培訓規(guī)劃》。落實《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，制定培訓管理辦法、培訓內(nèi)容與標準、培訓基地標準等文件，不斷完善政策體系。通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)等多種途徑，加快壯大全科醫(yī)生隊伍。截至2019年底，培訓合格的全科醫(yī)生已達36.5萬人，每萬人口擁有全科醫(yī)生達到2.61人，提前實現(xiàn)2020年每萬人口擁有全科醫(yī)生2-3人的階段性目標。2015年以來，分別組織開展康復醫(yī)學、全科醫(yī)學等國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目1840、1700余項，累計培訓相關專業(yè)技術人才83萬余人次。
三、 下一步工作目標和計劃
您在提案中提出的建議對于推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展具有很好的參考價值，我們將認真研究。下一步，我委將會同相關部門深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支撐，完善配套支持政策，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構管理人員和醫(yī)護人員的培訓培養(yǎng)力度，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理和服務水平，為老年人提供多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年8月27日
