發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2019年09月26日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年09月26日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于提高醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的提案》收悉，經(jīng)商教育部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
自2014年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“住培”）制度建設(shè)工作啟動(dòng)以來(lái)，在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下和各有關(guān)部門(mén)大力支持下，各地政府認(rèn)真組織實(shí)施，全行業(yè)齊心協(xié)力，住培工作取得了重要階段性進(jìn)展。一是政策制度基本形成。制定培訓(xùn)管理辦法、培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)、招收和考核實(shí)施辦法等相關(guān)配套文件，基本形成政策制度框架。各省（區(qū)、市）積極出臺(tái)本地配套文件，細(xì)化實(shí)施方案，為培訓(xùn)工作順利實(shí)施提供了基本制度保障。二是管理機(jī)制基本建立。從國(guó)家到地方已建立政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、行業(yè)牽頭、多方參與的工作機(jī)制，各地將住培納入醫(yī)改重點(diǎn)工作。全國(guó)31?。▍^(qū)、市）均成立了多部門(mén)工作協(xié)調(diào)機(jī)制。三是培訓(xùn)體系基本健全。制定培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，擇優(yōu)遴選建設(shè)了859家培訓(xùn)基地。各培訓(xùn)基地普遍建立“一把手”負(fù)責(zé)的組織管理架構(gòu)，健全院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)決策部署、職能部門(mén)協(xié)同管理和教學(xué)一線具體實(shí)施的培訓(xùn)體系，專(zhuān)業(yè)基地普遍實(shí)施基地科室主任負(fù)責(zé)制，成立專(zhuān)門(mén)教研室或教學(xué)小組。四是財(cái)政投入不斷加大。中央財(cái)政按照每人每年3萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)住培予以支持，按照每個(gè)培訓(xùn)基地500萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)支持開(kāi)展能力建設(shè)，2014年以來(lái)已累計(jì)投入300多億元。各省（區(qū)、市）建立了省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，地方財(cái)政累計(jì)投入超過(guò)100億元。五是培訓(xùn)質(zhì)量不斷提高。各地普遍加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)，強(qiáng)化師資培養(yǎng)，不斷提升培訓(xùn)質(zhì)量。委托中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)，以培訓(xùn)質(zhì)量和培訓(xùn)期間待遇保障為重點(diǎn)，對(duì)培訓(xùn)制度落實(shí)情況實(shí)施第三方評(píng)估，建立基地動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。六是制度實(shí)施成效逐漸顯現(xiàn)。參培住院醫(yī)師數(shù)量不斷增加，全科等緊缺專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師數(shù)量顯著增加。2014年以來(lái)，全國(guó)累計(jì)招收住院醫(yī)師33.2萬(wàn)人（含專(zhuān)碩研究生則為48萬(wàn)人），其中，全科專(zhuān)業(yè)4.5萬(wàn)人、兒科2.0萬(wàn)人。國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心數(shù)據(jù)顯示，2018年參加住培的人員首次參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過(guò)率較未培訓(xùn)者高出20個(gè)百分點(diǎn)，部分中西部省份差距達(dá)到30個(gè)百分點(diǎn)。2017-2018年，已累計(jì)有12萬(wàn)名住院醫(yī)師順利通過(guò)結(jié)業(yè)考核，取得培訓(xùn)合格證書(shū)。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于積極推廣規(guī)培管理信息化系統(tǒng)。我委高度重視畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育信息化建設(shè)工作。一是立足當(dāng)前急需，從制度建立伊始，委托中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)建立住培管理平臺(tái)，具備培訓(xùn)基地管理、培訓(xùn)招收信息管理、月度監(jiān)測(cè)、結(jié)業(yè)管理等基本業(yè)務(wù)管理功能，并根據(jù)實(shí)際工作需要，對(duì)平臺(tái)功能不斷優(yōu)化。目前，該平臺(tái)已初步實(shí)現(xiàn)對(duì)住培各相關(guān)信息的統(tǒng)一管理。二是著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，加快建立全國(guó)醫(yī)學(xué)教育管理信息系統(tǒng)。將醫(yī)學(xué)教育管理信息系統(tǒng)建設(shè)工作納入全民健康保障信息化工程統(tǒng)籌實(shí)施，并先期啟動(dòng)國(guó)家住培管理信息系統(tǒng)建設(shè)工作。組織制定并印發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理信息系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)集（試行）》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口方案（試行）》，推進(jìn)省級(jí)住培管理信息系統(tǒng)與國(guó)家住培管理信息系統(tǒng)對(duì)接試用工作，逐步實(shí)現(xiàn)國(guó)家與各省級(jí)住培管理信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。
（二）關(guān)于建設(shè)高素質(zhì)的規(guī)培師資隊(duì)伍。我委高度重視師資隊(duì)伍建設(shè)，制定印發(fā)住培管理辦法、基地標(biāo)準(zhǔn)等政策文件，明確了住培師資遴選、培訓(xùn)、考核、評(píng)價(jià)等相關(guān)規(guī)定。一是明確師資基本要求。明確要求培訓(xùn)基地選拔職業(yè)道德高尚、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、具有帶教能力和經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師作為帶教師資，其數(shù)量應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足培訓(xùn)要求。帶教師資由任職主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)3年以上的醫(yī)師擔(dān)任，熟悉本專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)的理論知識(shí)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、較強(qiáng)的指導(dǎo)帶教能力、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，熟悉住培相關(guān)規(guī)定；有良好的職業(yè)道德和醫(yī)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力，能以身作則，為人師表。專(zhuān)業(yè)基地指導(dǎo)醫(yī)師的中高級(jí)職稱(chēng)的比例應(yīng)達(dá)到各專(zhuān)業(yè)基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則的要求。每名師資同時(shí)帶教的培訓(xùn)對(duì)象不超過(guò)3名。二是加強(qiáng)師資培訓(xùn)。制定印發(fā)《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實(shí)施意見(jiàn)（試行）》等政策文件，中央財(cái)政設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)，支持各地以全科專(zhuān)業(yè)為重點(diǎn)，加強(qiáng)住培師資培訓(xùn)，目前已累計(jì)培訓(xùn)各類(lèi)師資3萬(wàn)余人。三是加強(qiáng)評(píng)估考核。委托中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)培訓(xùn)基地住培制度落實(shí)情況進(jìn)行常態(tài)化第三方評(píng)估，將師資遴選、培訓(xùn)、考核、評(píng)價(jià)、激勵(lì)與約束機(jī)制建立情況，作為對(duì)培訓(xùn)基地評(píng)估的重要內(nèi)容，指導(dǎo)督促培訓(xùn)基地重視和加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。
（三）關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)過(guò)程監(jiān)管與評(píng)估。采用月度監(jiān)測(cè)、常態(tài)化評(píng)估、飛行檢查相結(jié)合的方式，加強(qiáng)培訓(xùn)基地過(guò)程監(jiān)管和質(zhì)量控制，建立培訓(xùn)基地動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。2015年以來(lái)，根據(jù)第三方評(píng)估意見(jiàn)，對(duì)住培制度落實(shí)不到位的22家培訓(xùn)基地、122家專(zhuān)業(yè)基地要求限期整改，對(duì)21家專(zhuān)業(yè)基地予以撤銷(xiāo)資格。對(duì)學(xué)員投訴以及月度監(jiān)測(cè)平臺(tái)上問(wèn)題比較突出的培訓(xùn)基地實(shí)行飛行檢查，2018年全年共開(kāi)展飛行檢查8批次，檢查培訓(xùn)基地11家，根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)4家培訓(xùn)基地責(zé)令限期整改并予以行業(yè)內(nèi)通報(bào)。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
下一步，我們將認(rèn)真研究您提出的建議，一是加快推進(jìn)國(guó)家住培管理平臺(tái)與省級(jí)平臺(tái)對(duì)接，進(jìn)一步提升信息化管理水平，提高管理效率。二是加強(qiáng)骨干師資培訓(xùn)，加快提升師資整體教學(xué)能力和教學(xué)水平。三是強(qiáng)化第三方評(píng)估和結(jié)果運(yùn)用，研究出臺(tái)相關(guān)管理辦法，將評(píng)估結(jié)果與培訓(xùn)招收計(jì)劃、公立醫(yī)院績(jī)效考核、中央財(cái)政補(bǔ)助資金等掛鉤，促進(jìn)住培質(zhì)量提升和可持續(xù)發(fā)展。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2019年9月26日
