發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年09月26日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年09月26日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關于全科醫(yī)學優(yōu)供給，優(yōu)化激勵政策從大灣區(qū)做起的提案》收悉，經(jīng)商廣東省人民政府、教育部，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
我委認真貫徹黨中央、國務院決策部署，落實《國務院辦公廳關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，堅持將醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)擺在衛(wèi)生健康事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，深化全科醫(yī)生培養(yǎng)使用激勵機制改革，推動全科醫(yī)生隊伍建設取得積極成效。
一是加快健全全科醫(yī)生培養(yǎng)體系。加強醫(yī)教協(xié)同，深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革，加快構建以“5+3”為主體、以“3+2”為補充的全科醫(yī)生培養(yǎng)體系。加強培訓基地建設，全國擇優(yōu)遴選了746家全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地（含中醫(yī)），制定印發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地（綜合醫(yī)院）全科醫(yī)學科設置指導標準》，提高全科醫(yī)生培訓質量。強化師資隊伍建設，印發(fā)《全科醫(yī)學師資培訓實施意見（試行）》，培訓全科醫(yī)學師資3萬余人。
二是多措并舉加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。加強以全科專業(yè)為重點的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，中央財政從2014年開始按照3萬元/人/年的標準提供經(jīng)常性補助經(jīng)費，累計招收培訓全科專業(yè)住院醫(yī)師4.5萬人。加強助理全科醫(yī)生培訓，中央財政按照2萬元/人/年的標準，支持為中西部農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構招收培訓1.7萬余名助理全科醫(yī)生。推進農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)，2010年來，共為中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費培養(yǎng)了5萬余名本科醫(yī)學生，平均為中西部每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)了1.7名本科定向生。2015-2018年順利畢業(yè)并履約的1.8萬余名免費培養(yǎng)醫(yī)學生的工作崗位基本得到落實，并參加了全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。加強全科醫(yī)生轉崗培訓工作，2010年以來累計轉崗培訓15萬余人。
三是改革完善全科醫(yī)生使用激勵機制。指導各地落實《國務院辦公廳關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，目前所有省份均結合實際制定出臺具體實施方案。我委會同人社部、財政部印發(fā)《關于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策?保障家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資改革，提高全科醫(yī)生薪酬待遇。創(chuàng)新人才聘用管理方式，積極推進地方落實“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)管村用”的人事聘用管理政策。深化衛(wèi)生職稱改革，2018年全國共有1.8萬名符合條件的基層全科醫(yī)生享受優(yōu)惠政策，直接參加中級職稱考試。以革命老區(qū)、集中連片特困地區(qū)、國家貧困縣等為重點，深入實施全科醫(yī)生特崗計劃，中央財政補助標準從每人每年3萬元提高到5萬元。
通過以上多種途徑，全科醫(yī)生隊伍快速壯大，截至2018年底，培訓合格的全科醫(yī)生已達30.9萬人，較2012年底增長了近2倍，每萬人口擁有全科醫(yī)生2.2人，提前實現(xiàn)2020年底每萬人口擁有全科醫(yī)生2-3人的階段性目標，為推進家庭醫(yī)生簽約服務、建立分級診療制度提供了有力的人才保障。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于規(guī)范全科醫(yī)師資格認證。對全科醫(yī)師專業(yè)水平進行測評，并與其專業(yè)資格認證相結合是國際通行做法，是保障醫(yī)療安全和質量、更好維護群眾健康權益的重要舉措。為保證全科醫(yī)生培養(yǎng)質量，我們采取了以下多種措施。一是加強標準引領。委托中國醫(yī)師協(xié)會組織專家制定了全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容與標準、培訓基地標準、師資培訓實施意見等政策文件，嚴格遴選培訓基地，加強師資培訓，以勝任力為核心培養(yǎng)合格全科醫(yī)生。二是強化過程管理。建立動態(tài)管理機制，對不合格基地實行退出。委托中國醫(yī)師協(xié)會采取網(wǎng)絡監(jiān)測、現(xiàn)場評估、飛行檢查等方式，對培訓基地制度落實情況進行評估檢查，2015年來，已對22家全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地要求限期整改。三是嚴格出口考核。統(tǒng)一培訓結業(yè)考核標準，建立全國統(tǒng)一的結業(yè)理論考核題庫，制定結業(yè)技能考核大綱，明確基本要求。目前，培訓結業(yè)理論考核已實行全國統(tǒng)一分數(shù)線，結業(yè)技能考核由各省級衛(wèi)生健康行政部門組織，兩項考核合格者，將獲得由省級衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。四是加強交流合作。支持各地、各部門加強基地間、省域間、境內外交流合作，拓展國際視野。如廣東省利用粵港大灣區(qū)建設契機和毗鄰港澳資源優(yōu)勢，對標國際打造廣州、深圳、珠海三個面向粵港澳大灣區(qū)的全科醫(yī)生骨干師資培訓中心。推動中山大學附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院、香港大學深圳醫(yī)院、深圳市羅湖醫(yī)院集團等基地積極探索與境外開展全科醫(yī)生培養(yǎng)交流。
目前，在我國建立“醫(yī)學?？茖W院”，并由其對全科醫(yī)生進行資格認證的做法，尚缺乏相關法律法規(guī)依據(jù)。我們將在繼續(xù)做好以上工作，保障人才培養(yǎng)質量的同時，會同有關部門認真研究您提出的意見建議，組織相關專家研究論證后，爭取盡快納入相關法律法規(guī)。
（二）關于強化激勵政策，鼓勵全科醫(yī)師私人執(zhí)業(yè)?！秶鴦赵恨k公廳關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，明確提出“鼓勵社會力量舉辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務。對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構同等補助政策，政府通過購買服務的方式，引導其參與當?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務提供以及承接政府下達的相關任務，并逐步擴大購買范圍；對符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍；對全科診所基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，有條件的地方可通過財政補助等方式給予適當支持?！?019年，我委等5部門出臺《關于印發(fā)開展促進診所發(fā)展試點意見的通知》，在北京、上海等10個省份開展促進診所發(fā)展試點，提出了“鼓勵診所提供家庭醫(yī)生簽約服務、鼓勵診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、促進診所全職醫(yī)師職業(yè)發(fā)展”等若干利好政策，支持符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的?？漆t(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。
（三）關于提高全科醫(yī)生待遇，拓展職業(yè)發(fā)展前景?！秶鴦赵恨k公廳關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》圍繞績效工資、醫(yī)療價格、簽約服務、崗位聘用、職稱晉升、全科醫(yī)生特崗計劃等，提出了若干重要改革舉措。目前，全國各?。▍^(qū)、市）均結合實際制定出臺本地具體實施方案。廣東省人民政府將“每萬常住人口擁有全科醫(yī)生3名以上”作為建設衛(wèi)生強省的主要指標，省政府十項民生實事把全科醫(yī)生培養(yǎng)任務作為重點工作統(tǒng)籌推進落實。目前，廣東省正在按照國家要求，深化醫(yī)學院校全科醫(yī)學教育改革，加強全科教研室、全科醫(yī)學系、全科醫(yī)學學院建設，積極推進全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地全科醫(yī)學科建設，提高全科醫(yī)生培養(yǎng)質量。我們將繼續(xù)加強對廣東省的指導，支持和鼓勵粵港澳大灣區(qū)落實國家和廣東省人民政府要求，深化全科醫(yī)生培養(yǎng)使用激勵機制改革，為國家創(chuàng)造更多可復制、可推廣的好經(jīng)驗好做法。
三、 下一步工作目標和規(guī)劃
我國全科醫(yī)生制度建設工作起步晚、基礎弱，與發(fā)達國家和地區(qū)的成熟經(jīng)驗做法相比還存在一定的差距，與廣大人民群眾日益增長的需求相比還存在一定的差距。下一步，我委將會同有關部門，認真落實國辦文件精神，以問題和需求為導向，從培養(yǎng)和使用兩方面入手，健全適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，配套創(chuàng)新全科醫(yī)生使用和激勵機制，加快全科醫(yī)生隊伍建設。
一是進一步創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵機制。指導和督促各地有關部門抓好文件落實，在醫(yī)療價格、人事薪酬制度、崗位聘任、職稱晉升、簽約服務、特崗計劃、表彰獎勵及鼓勵社會力量舉辦全科診所等方面加大改革創(chuàng)新力度，進一步提高基層全科醫(yī)生崗位吸引力，吸引更多優(yōu)秀醫(yī)學畢業(yè)生參加全科醫(yī)生培訓。會同有關部門推出一批全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制改革創(chuàng)新典型示范地區(qū)，推廣好的經(jīng)驗做法。
二是進一步加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。完善院校醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育、繼續(xù)醫(yī)學教育體系，及時修訂專業(yè)教學標準和培訓內容與標準，加強培訓基地和師資隊伍建設，不斷提高全科醫(yī)生培訓質量。通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、轉崗培訓、定向免費培養(yǎng)等多種途徑，力爭每年招收培養(yǎng)4萬名以上全科醫(yī)生。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年9月26日
