發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年08月19日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年08月19日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于加快推進公立醫(yī)院“去編制化”工作的提案》收悉，經(jīng)商中央編辦、公安部、人力資源社會保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于機構(gòu)編制管理總體情況
機構(gòu)編制資源是重要的政治資源、執(zhí)政資源。黨的十九屆三中全會關(guān)于深化黨和國家機構(gòu)改革的決定明確要求，強化機構(gòu)編制管理剛性約束，加快建立機構(gòu)編制管理同組織人事、財政預(yù)算管理共享的信息平臺，全面推行機構(gòu)編制實名制管理，充分發(fā)揮機構(gòu)編制在管理全流程中的基礎(chǔ)性作用。
公立醫(yī)院編制相當緊缺。公立醫(yī)院是我國事業(yè)單位的重要組成部分，承載著國家生物安全、國家戰(zhàn)略安全、人民生命安全和健康的使命，具有很強的公益性。近年來，隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，一些公立醫(yī)院的編制不能滿足事業(yè)要求，出現(xiàn)了工作人員總數(shù)超出編制的情況。
國家高度重視公立醫(yī)院編制管理創(chuàng)新工作。2015年5?月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號），明確提出“在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機構(gòu)編制管理方式，逐步實行編制備案制，建立動態(tài)調(diào)整機制”。目前，一些地方針對公立醫(yī)院編制不足的問題進行了積極探索，如根據(jù)核定床位動態(tài)核增編制、建立編制周轉(zhuǎn)池制度、實行醫(yī)共體范圍內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)配使用、推進編制備案制等。
二、 關(guān)于取消編制和戶口必然聯(lián)系
積極穩(wěn)妥推進戶籍制度改革，對于進一步降低落戶門檻，滿足醫(yī)務(wù)人員落戶需求，助推衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展具有重要意義。2014年7月，國務(wù)院正式印發(fā)了《關(guān)于進一步推進戶籍制度改革的意見》（國發(fā)〔2014〕25號），要求充分考慮當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平、城市綜合承載能力和提供基本公共服務(wù)的能力，實施差別化落戶政策。即：全面放開建制鎮(zhèn)和小城市落戶限制，有序放開中等城市落戶限制，合理確定大城市落戶條件，嚴格控制特大城市人口規(guī)模；堅持綜合配套、提供基本保障，統(tǒng)籌推進戶籍制度改革和基本公共服務(wù)均等化，不斷擴大教育、就業(yè)、醫(yī)療、養(yǎng)老、住房保障等城鎮(zhèn)基本公共服務(wù)覆蓋面。
2016年9月，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《推動1億非戶籍人口在城市落戶方案》（國辦發(fā)〔2016〕72號），就進一步拓寬落戶通道提出明確要求。各省區(qū)市認真貫徹落實中央決策部署，緊密結(jié)合實際，積極穩(wěn)妥、規(guī)范有序推進戶籍制度改革，普遍放寬了農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口和其他常住人口落戶城鎮(zhèn)的政策。中西部地區(qū)除省會（首府）市以外，全面放開了全?。▍^(qū)）其他城市的落戶限制，東部地區(qū)的一些大城市大大降低了落戶門檻，北京、上海、廣州等超大城市、特大城市積極建立完善積分落戶制度，拓寬農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口落戶渠道。
三、 關(guān)于加快央保與地方社保并軌對接
2015?年1月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于機關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革的決定》（國發(fā)〔2015〕2號），其中明確參保范圍是“按照公務(wù)員法管理的單位、參照公務(wù)員法管理的機關(guān)（單位）、事業(yè)單位及其編制內(nèi)的工作人員”。?《人力資源社會保障部?財政部關(guān)于貫徹落實〈國務(wù)院關(guān)于機關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革的決定〉的通知》（人社部發(fā)(2015〕28號）對參保范圍進行了進一步明確，即“嚴格按照機關(guān)事業(yè)單位編制管理規(guī)定確定參保人員范圍。編制外人員應(yīng)依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。對于編制管理不規(guī)范的單位，要先按照有關(guān)規(guī)定進行清理規(guī)范，待明確工作人員身份后再納入相應(yīng)的養(yǎng)老保險制度”。為進一步完善公立醫(yī)院人員編制管理，目前我委正在對公立醫(yī)院編制管理進行研究。
下一步，我委將繼續(xù)加強同相關(guān)部門的協(xié)調(diào)溝通，推動落實已有政策，同時全面梳理和反映問題，積極爭取政策支持，堅持編制制度改革與事業(yè)單位人事制度改革同步推進，努力逐步破解改革中涉及的養(yǎng)老保險、戶口等難題。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年8月19日
