發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2019年08月19日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年08月19日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于防止因病返貧，國家和社會(huì)力量應(yīng)聯(lián)合幫助基層醫(yī)院補(bǔ)齊技術(shù)短板的提案》收悉，經(jīng)商中國紅十字總會(huì)，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
（一）持續(xù)推進(jìn)三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作。今年年初，我委會(huì)同國務(wù)院扶貧辦、國家中醫(yī)藥管理局、中央軍委后勤保障部印發(fā)《關(guān)于再次調(diào)整部分三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院對口關(guān)系的通知》（國衛(wèi)醫(yī)函〔2019〕109號），對部分三級醫(yī)院幫扶貧困縣縣級醫(yī)院的對口關(guān)系進(jìn)行再次調(diào)整。幫扶力度不斷加大，各項(xiàng)舉措不斷深化，實(shí)現(xiàn)了所有國家級貧困縣縣醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。截至2018年底，三級醫(yī)院共派出醫(yī)務(wù)人員超過6萬人次，門診診療超過3000萬人次，管理出院患者超過300萬，住院手術(shù)超過50萬臺(tái)。幫助縣醫(yī)院新建臨床?？?900個(gè)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目超過3.8萬項(xiàng)。有超過400家貧困縣縣醫(yī)院成為二級甲等醫(yī)院，另有30余家貧困縣縣醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院水平，服務(wù)能力和管理水平均得到了明顯提升。
（二）明確國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2018〕67號），國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管12類項(xiàng)目，主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
（三）積極開展健康扶貧公益項(xiàng)目。2005年8月，中國紅十字基金會(huì)啟動(dòng)了“紅十字天使計(jì)劃”項(xiàng)目。2006年，中國紅十字基金會(huì)聯(lián)合中國鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中心等國家級醫(yī)療培訓(xùn)機(jī)構(gòu)及關(guān)心中國農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生條件改善的企業(yè)共同推出“萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃”，并列入“紅十字天使計(jì)劃”項(xiàng)目之中。近年來，隨著項(xiàng)目內(nèi)容的不斷完善和豐富，“紅十字天使計(jì)劃”已經(jīng)成為中國目前最著名的公益品牌之一。截至2018年底，該項(xiàng)目共援建衛(wèi)生院站2518所，投入資金10.9717億元。舉辦85期鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生8383名，投入資金2488.4933萬元。舉辦4期基層醫(yī)生培訓(xùn)班，培訓(xùn)基層醫(yī)生423?名，投入93.3682萬元。進(jìn)一步改善貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于“中宣部應(yīng)把中國志愿醫(yī)生這種特殊的志愿服務(wù)工作予以重視和支持，協(xié)調(diào)國家衛(wèi)健委支持和給予中國志愿醫(yī)生志愿服務(wù)的時(shí)間。”和“中宣部把做志愿醫(yī)生的人數(shù)和時(shí)長列入醫(yī)院評比的條件中?！苯陙?，中央文明辦十分重視醫(yī)療領(lǐng)域的志愿服務(wù)。2016年，中央文明辦會(huì)同中宣部、民政部等8部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于支持和發(fā)展志愿服務(wù)組織的意見》（文明辦〔2016〕10號），指導(dǎo)志愿服務(wù)組織持續(xù)推進(jìn)助醫(yī)領(lǐng)域的志愿服務(wù)。在文明單位測評體系中，對志愿者人數(shù)、參加志愿服務(wù)活動(dòng)人數(shù)和志愿服務(wù)工作機(jī)制等作出明確要求，發(fā)揮了重要的導(dǎo)向作用。下一步，中央文明辦將會(huì)同有關(guān)部門加大在醫(yī)療志愿服務(wù)領(lǐng)域的工作力度，支持更多的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員開展志愿服務(wù)活動(dòng)，引導(dǎo)各類醫(yī)院積極創(chuàng)建文明單位，投入更多的資源。
（二）關(guān)于“國家以及各省衛(wèi)健委為各自的國貧縣醫(yī)院量身定做技術(shù)發(fā)展路線?！苯陙?，我委積極貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，始終堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，將加強(qiáng)基層能力建設(shè)作為深化醫(yī)改的主要內(nèi)容，采取多種形式，強(qiáng)力推進(jìn)。在深化醫(yī)改過程中，始終注重加大對貧困地區(qū)的支持和指導(dǎo)力度。印發(fā)文件提出有關(guān)要求，在分配公立醫(yī)院綜合改革中央財(cái)政補(bǔ)助資金時(shí)向貧困地區(qū)傾斜。在深入調(diào)研了解情況的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)對口幫扶的山西省永和縣、大寧縣和陜西省子洲縣、清澗縣完善深化醫(yī)改實(shí)施方案，確定對口聯(lián)系專家“一對一”提供技術(shù)支持。為加強(qiáng)推進(jìn)貧困縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，將陜西省子洲縣人民醫(yī)院納入建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)，指導(dǎo)其制定建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度工作方案，積極探索欠發(fā)達(dá)地區(qū)公立醫(yī)院外部治理與內(nèi)部管理改革的路徑。
（三）關(guān)于“將政府安排的對口幫扶工作跟中國志愿醫(yī)生的工作密切結(jié)合?！?005年起，我委開展萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，每年選派1萬余名二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨干到中西部21個(gè)?。▍^(qū)、市）的3644所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行幫扶，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。截至2018年底，中央財(cái)政共補(bǔ)助15.68億元，共派出65325名專業(yè)人員幫扶縣級醫(yī)院。下一步，我委將進(jìn)一步加強(qiáng)對口支援工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和資源整合，切實(shí)抓好任務(wù)落實(shí)，有效提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，為貧困地區(qū)人民群眾留下一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)。
（四）關(guān)于“對托管基層醫(yī)院的上級單位應(yīng)該有托管標(biāo)準(zhǔn)和任務(wù)，要簽約，定期檢查。”2019年5月，我委會(huì)同國務(wù)院扶貧辦、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部印發(fā)《關(guān)于再次調(diào)整部分三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院對口關(guān)系的通知》（國衛(wèi)醫(yī)函〔2019〕109號），強(qiáng)調(diào)各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門、軍隊(duì)大單位衛(wèi)生部門要嚴(yán)格按照健康扶貧目標(biāo)任務(wù)和有關(guān)工作部署，指導(dǎo)簽訂對口幫扶關(guān)系協(xié)議，涉及多條幫扶關(guān)系的需要明確主責(zé)醫(yī)院，同時(shí)制定幫扶總體目標(biāo)、年度幫扶計(jì)劃、量化考核評價(jià)指標(biāo)。進(jìn)一步加強(qiáng)幫扶工作管理，強(qiáng)化幫扶督導(dǎo)考核，及時(shí)糾正派駐不到位、幫扶工作開展不力等問題。
（五）關(guān)于“對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)務(wù)室基本應(yīng)以衛(wèi)生防疫、慢病防治、預(yù)防接種、長期康養(yǎng)為主要工作，同時(shí)配合縣醫(yī)院做慢病體檢和篩查?！苯陙恚椅叨戎匾暬鶎有l(wèi)生工作。一是加強(qiáng)基層傳染病防控報(bào)告工作。依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展了傳染病報(bào)告和處理等相關(guān)工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告質(zhì)量不斷提高。二是推動(dòng)落實(shí)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》及國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫苗流通和預(yù)防接種管理工作的意見》。開展預(yù)防接種培訓(xùn)，加強(qiáng)日常督導(dǎo)，印發(fā)《關(guān)于切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任意識狠抓預(yù)防接種規(guī)范管理工作的通知》等系列文件，對接種單位做好預(yù)防接種工作提出要求，持續(xù)推進(jìn)預(yù)防接種規(guī)范化管理。三是加強(qiáng)慢性病防治工作。在中央財(cái)政的支持下，依托疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病高危人群篩查干預(yù)項(xiàng)目，促進(jìn)慢性病的早期篩查和早診早治。
三、 下一步工作目標(biāo)
（一）進(jìn)一步做好健康扶貧工作。我委將繼續(xù)深入貫徹黨的十九大精神和黨中央、國務(wù)院脫貧攻堅(jiān)決策部署，以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧基本方略，堅(jiān)持中央統(tǒng)籌、省負(fù)總責(zé)、市縣抓落實(shí)的工作機(jī)制，不斷提高對口支援工作的科學(xué)性、精準(zhǔn)性和可持續(xù)性，進(jìn)一步加強(qiáng)工作安排和部署。夯實(shí)幫扶主體責(zé)任，強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)施策、按需幫扶，細(xì)化幫扶計(jì)劃，抓好年度重點(diǎn)，完善報(bào)送機(jī)制，動(dòng)態(tài)掌握情況，確保各項(xiàng)工作落在實(shí)處。進(jìn)一步發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用，在繼續(xù)擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋面的基礎(chǔ)上，著力拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，豐富服務(wù)內(nèi)容，通過遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程示教、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等形式，有效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。結(jié)合落實(shí)扶貧專項(xiàng)巡視整改，積極配合有關(guān)部門，加強(qiáng)跟蹤指導(dǎo)，推動(dòng)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得更大進(jìn)步，更好地滿足貧困地區(qū)群眾對優(yōu)質(zhì)高效的健康醫(yī)療服務(wù)的需求。
（二）進(jìn)一步完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是推動(dòng)各級疾控機(jī)構(gòu)，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，加強(qiáng)有針對性的指導(dǎo)，開展實(shí)用性培訓(xùn)，依靠基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用，將傳染病防控措施落到實(shí)處。二是繼續(xù)貫徹實(shí)施《關(guān)于改革完善疫苗管理體制的意見》，繼續(xù)預(yù)防接種服務(wù)體系建設(shè)，提高預(yù)防接種人員規(guī)范化服務(wù)能力，持續(xù)加強(qiáng)預(yù)防接種規(guī)范管理。三是進(jìn)一步加大慢性病早診早治工作力度，組織開展技術(shù)培訓(xùn)，提升基層慢性病防治水平。四是充分發(fā)揮好黨和政府在人道領(lǐng)域的助手作用，協(xié)助和配合政府有關(guān)部門，使更多的鄉(xiāng)村醫(yī)生熟悉和掌握基本的診斷及治療措施和適宜技術(shù)，不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)能力，提高農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)的可行性和可及性，保證衛(wèi)生服務(wù)的公平性和效率性，不斷提高農(nóng)村居民的健康水平。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年8月19日
