發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年09月10日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月10日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關于完善生育保障制度、推動解決職工生育后顧之憂的提案收悉。經商教育部、財政部、人力資源社會保障部，現(xiàn)答復如下：
一、 關于強化女性就業(yè)保障制度
《勞動法》《就業(yè)促進法》《婦女權益保障法》均明確規(guī)定婦女享有與男子平等的勞動權利，并對反對性別歧視作出明確規(guī)定。為切實保障女性勞動者就業(yè)權利，人力資源社會保障部主要開展了以下工作：一是在相關法規(guī)政策中，明確要求用人單位發(fā)布的招用人員簡章或招聘廣告，不得包含性別歧視性內容；禁止職業(yè)中介機構發(fā)布的就業(yè)信息中，包含有關性別的歧視性內容；對職業(yè)中介機構發(fā)布包含性別歧視內容就業(yè)信息的，由人力資源社會保障部門責令改正，并按規(guī)定處以罰款等。二是加強工作管理，特別是加強對職業(yè)中介機構招聘行為、用人單位勞動用工、落實生育保險待遇等方面的管理，推動職業(yè)中介機構招聘行為和用人單位勞動關系運行方面逐步規(guī)范。三是將性別歧視內容列為整頓市場秩序專項行動的重要內容，依法加強對職業(yè)中介機構的監(jiān)管，加大對違法行為的處罰力度，進一步規(guī)范用人單位招工行為。下一步，人力資源社會保障部門將繼續(xù)落實好現(xiàn)有的法律法規(guī)和政策，加強勞動監(jiān)察，加強市場清理整頓力度，及時糾正針對婦女的就業(yè)歧視行為，維護婦女平等就業(yè)權益。加大政策宣傳力度，在全社會營造公平就業(yè)的良好氛圍。密切關注全面兩孩政策下婦女平等就業(yè)問題，積極會同有關方面加強研究。
二、 關于健全公共服務配套政策
（一）關于加強教育資源供給。《國家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》和《關于深化教育體制機制改革的意見》均明確提出“一個不低于、兩個只增不減”，即保證國家財政性教育經費支出占國內生產總值比例一般不低于4%，確保財政一般公共預算教育支出逐年只增不減，確保按在校學生人數平均的一般公共預算教育支出逐年只增不減。2017年，全國教育經費總投入4.26萬億元，比上年增長9.43%。其中，國家財政性教育經費支出3.42萬億元，比上年增長8.94%，占國內生產總值比例為4.14%，連續(xù)六年保持在4％以上。從財政性教育經費增長幅度來看，黨的十八大以來學前教育經費在各級教育經費中增長最快，從2012年的748億元增長到2017年的1563億元，年均增長15.89%。我國幼兒園規(guī)模從2009年的2658萬人提高到2016年的4414萬人，學前三年毛入園率從2009年的50.9％提高到2016年的77.4%，提前實現(xiàn)《教育規(guī)劃綱要》確定的2020年普及目標。2017年，國家啟動實施第三期學前教育行動計劃，重點任務是增加普惠性資源供給、深化體制機制改革、提升保育教育質量，爭取到2020年，基本建成廣覆蓋、保基本、有質量的學前教育公共服務體系；建立起與管理體制相適應的生均撥款、收費、資助一體化的學前教育經費投入機制，保障幼兒園正常運轉和穩(wěn)定發(fā)展；進一步健全資助制度，確保建檔立卡等家庭經濟困難幼兒優(yōu)先獲得資助。
國家對托兒所、幼兒園等已出臺一系列減免稅優(yōu)惠政策，主要包括：一是托兒所、幼兒園提供的保育和教育服務，免征增值稅。二是對國家撥付事業(yè)經費和企業(yè)辦的托兒所、幼兒園自用的房產、土地，免征房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。三是對幼兒園經批準征用的耕地，免征耕地占用稅。體現(xiàn)了國家對托幼事業(yè)的支持和鼓勵。下一步，教育部門將積極協(xié)商財政部門，加大對學前教育投入力度，督促各地落實好國家支持學前教育發(fā)展政策，完善學前教育保障水平，提高保育教育質量。
（二）關于解決嬰幼兒看病難問題。我委聯(lián)合國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)《關于加強生育全程基本醫(yī)療保健服務的若干意見》，將婦幼保健機構建設納入《全民健康保障工程建設規(guī)劃》。2016-2017年，中央下達預算內投資62.5億元，支持512個婦幼保健機構建設，投資規(guī)模較“十二五”時期明顯提高。截至2017年末，全國共有婦幼保健機構3077個，婦產（科）醫(yī)院773個、兒童醫(yī)院117個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）34652個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院36551個，村衛(wèi)生室632057個。社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室均有專兼職婦幼保健工作人員。通過調整醫(yī)療資源布局、推動醫(yī)療聯(lián)合體建設、推進遠程醫(yī)療服務網絡建設，逐步構建科學合理的分級診療制度，構建有序的就醫(yī)秩序，引導群眾合理選擇助產服務機構。2017年4月印發(fā)《關于切實做好高齡孕產婦管理服務和臨床救治的意見》，做好咨詢評估和高危篩查，強化危急重癥臨床救治，健全危急重癥轉診網絡。目前，省級都建立了若干危重孕產婦和新生兒救治中心，地市、縣兩級絕大部分都建立了至少1個危重孕產婦救治中心和1個危重新生兒救治中心。我委指導各地加強產科建設，擴充助產隊伍，盡快理順產兒科的醫(yī)療服務價格，在職稱評定、薪酬分配方面對助產士、產科醫(yī)師等給予傾斜。將兒科（含兒外科，下同）專業(yè)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)目錄，遴選認定了兒科專業(yè)基地665個，將兒科、婦產科作為緊缺專業(yè)戴帽下達培訓招收任務，2014-2017年累計招收培養(yǎng)兒科專業(yè)住院醫(yī)師1.6萬人、婦產科1.6萬人。實施助產士轉崗培訓計劃，探索開設大學本科助產相關專業(yè)，力爭“十三五”時期增加產科醫(yī)生和助產士14萬名。2017年分別組織實施兒科、婦產科專業(yè)國家級繼教項目683項、630項，其中兒科專業(yè)累計培訓4.3萬人次，婦產科專業(yè)累計培訓4.6萬人次，有力提升在職在崗醫(yī)務人員的兒科、婦產科專業(yè)知識技能。加強兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和轉崗培訓，2017年新招收兒科專業(yè)規(guī)范化培訓住院醫(yī)師4597名，新增注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師15537名，轉崗培訓兒科醫(yī)師5137名。截至2017年底，兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數達到15.4萬名，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數已由2015年的0.54名提升至0.63名。下一步，我委將調整擴增婦幼健康服務資源，不斷提升婦幼綜合服務保障能力。
（三）關于加快推進家政服務業(yè)擴容提質規(guī)范。國家發(fā)展改革委等17個部門印發(fā)《家政服務提質擴容行動方案（2017年）》（以下簡稱《行動方案》），著力推進家政服務業(yè)專業(yè)化、規(guī)?；⒕W絡化、規(guī)范化發(fā)展。通過組織實施《行動方案》，促進家政服務行業(yè)仍保持較快增速，2017年營業(yè)收入增長率保持20%以上，達到4000億元以上，家政服務業(yè)吸納農村轉移勞動力、城鎮(zhèn)下崗職工、中西部貧困地區(qū)女性、“4050”人員、靈活就業(yè)人員等重點群體就業(yè)的作用進一步增強，從業(yè)人員數量達到2800萬人左右?！缎袆臃桨浮诽岢隽?項重點任務，18條具體政策措施，進一步優(yōu)化家政服務業(yè)發(fā)展的市場環(huán)境，提高服務質量，擴大有效供給。
（四）關于在公共場所配建母嬰室等基礎設施。各相關部門加強頂層設計，為加快推進母嬰設施建設提供制度保障。2016年11月，我委聯(lián)合國家發(fā)展改革委等9部門印發(fā)《關于加快推進母嬰設施建設的指導意見》，明確提出到2018年底，應配置母嬰設施的公共場所，配置率達到80%以上。到2020年底，所有應配置母嬰設施的公共場所和用人單位基本建成標準化的母嬰設施。我委編制的《婦幼健康服務機構建設標準》要求“婦幼健康服務機構建設，應充分考慮孕婦和母嬰需求，設置孕婦休息設施、哺乳室、嬰兒整理臺、無性別廁所、兒童助浴間等，應配建兒童活動區(qū)和相應設施?！眹野l(fā)展改革委印發(fā)《國家人口發(fā)展規(guī)劃（2016—2030年）》，明確提出在大型公共場所、公共交通工具、旅游景區(qū)景點等設置母嬰室或嬰兒護理臺，保障母嬰權益，支持婦女生育后重返工作崗位等。截至2018年6月，全國各省份（除新疆外）均印發(fā)了加快推進母嬰設施建設的實施意見或工作方案。各地積極推動將母嬰設施建設納入城市規(guī)劃和民生實事。上海市印發(fā)《婦女兒童發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，鼓勵在公共場所和企事業(yè)單位（機構）內設置母嬰室或增加母乳喂養(yǎng)設施；南京市將在公共場所新改擴建100個標準母嬰室列入2018年35件民生實事中。
三、 關于完善生育保險和家庭福利政策
（一）關于適當延長二胎產假時間?！杜毠趧颖Ｗo特別規(guī)定》將產假由原來的90天調整為98天，并規(guī)定女職工如果難產（包括剖宮產），增加產假15天。多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產假15天。女職工產假期間依法享受生育津貼。除了法律法規(guī)規(guī)定的女職工產假外，目前大多數地方在人口與計劃生育法的授權下規(guī)定，符合政策生育的女職工還享受30-90天的獎勵假，丈夫享有7-30天的護理假（男性陪產假），并明確工資待遇照發(fā)。目前我國勞動者每年除享有115天休息日、節(jié)假日外，還可以根據工作年限，享受5-15天的帶薪休假，生育女職工可以將帶薪年休假等假期與產假合并使用。這些都在一定程度上增加了生育女職工的休假時間。我們將進一步研究假期增加對用人單位人工成本、生產經營發(fā)展，以及對女職工就業(yè)權益等方面的影響，積極向立法機關及有關部門提出意見和建議，推動修改完善有關法律法規(guī)。
（二）關于采取彈性工作制，幫助女職工平衡工作責任與家庭關系。我國企業(yè)擁有生產經營自主權和勞動用工自主權，在法律規(guī)定勞動者每日工作時間不超過8小時，每周工作時間不超過40小時，勞動者每周至少休息1日的標準工時制度的基礎上，企業(yè)有權根據生產經營情況、工作崗位特點等自主決定職工休息時間和工作時間。在有條件的企事業(yè)單位推行二孩母親彈性工作制度，對女職工更好地兼顧工作與育兒具有積極作用，但工作時間的安排涉及企業(yè)的生產經營秩序及崗位人員的配置等問題。一些有條件的企業(yè)采取了通過集體協(xié)商訂立女職工權益保護集體合同或制定規(guī)章制度等方式，對生育女職工的上下班時間、工作時間長短、期間的待遇等問題予以明確，解決職工育兒需求。我們將加強對企業(yè)用工的指導和服務，引導企業(yè)加強人文關懷，鼓勵有條件的用人單位采取措施解決女職工育兒中的困難，同時加強對彈性工作制度及其對職工就業(yè)權益的影響等方面的研究。
（三）關于提高生育津補貼以及提供生育獎勵金和養(yǎng)育金。2010年《社會保險法》公布后，各地全面貫徹落實社會保險法，出臺地方生育保險實施辦法。隨著全面兩孩政策實施，人口生育需求集中釋放，人力資源社會保障部會同有關部門及時出臺《關于做好當前生育保險工作的意見》，指導各地從確保生育保險待遇落實、完善費率調整機制，規(guī)范生育津貼支付政策，提高基金使用效率等四個方面采取有力措施，明確提出了擴大參保覆蓋面、提高統(tǒng)籌層次、及時足額支付待遇、保障參保人員生育醫(yī)療權益等具體要求，進一步發(fā)揮生育保險制度保障功能，維護全面兩孩政策下參保職工的合法權益。目前，生育保險制度已覆蓋機關、企事業(yè)單位等所有用人單位；大部分地區(qū)實行市級統(tǒng)籌，基金共濟能力逐步增強，隨著全面兩孩政策實施，享受待遇人次快速增加，生育醫(yī)療費用和生育津貼保障水平也明顯提高。截至2017年底，全國參保人數約1.93億人，比2012年底增加3871萬人，享受生育保險待遇人次1113萬人次，比2012年增加760萬人次；人均待遇水平18126元，比2012年增加6839元。我們將進一步研究完善生育保險政策，擴大生育保險覆蓋面，加強生育保險綜合服務管理，在基金可承受范圍內增加生育醫(yī)療服務保障項目，提高生育保險待遇標準，充分發(fā)揮生育保險制度保障功能。
四、 關于大力促進生育成本社會化
根據企業(yè)所得稅法及實施條例規(guī)定，企業(yè)發(fā)生的合理的工資薪金支出，準予扣除。因此，企業(yè)向生育兩孩女性職工發(fā)放的合理的工資支出，可按現(xiàn)行政策進行稅前扣除。目前，國家對于企業(yè)的稅收支持政策主要是從國家的產業(yè)政策導向以及宏觀調控的需要出發(fā)而制定出臺的，例如對于國家鼓勵發(fā)展的高新技術產業(yè)、環(huán)保、節(jié)能、農業(yè)以及小微企業(yè)等，給予必要的稅收優(yōu)惠。如果以雇傭生育兩孩女性職工作為企業(yè)享受稅收優(yōu)惠的條件，可能扭曲企業(yè)招工的正常行為，在稅收政策上不盡公平。我委聯(lián)合中宣部等10部門印發(fā)《關于“十三五”期間深入推進婚育新風進萬家活動的意見》，推動建設適應新時期人口形勢、促進人的健康和全面發(fā)展、體現(xiàn)中華傳統(tǒng)美德和時代精神的新型婚育文化。中央和地方各媒體在重點新聞節(jié)目和專題節(jié)目中及時宣傳解讀國家政策，積極報道各地出臺的配套措施。各級婦聯(lián)積極推動將男女平等基本國策進黨校、進機關、進高校、進中小學、進媒體、進社區(qū)、進家庭，提高各級領導干部、社會公眾和媒體從業(yè)人員的男女平等意識。通過開展尋找“最美家庭”活動，引導在家庭中樹男女共同承擔家庭照料責任，推動男性更多參與子女養(yǎng)育過程。
下一步，我們將著力促進生育政策和相關經濟社會政策配套銜接，合理減輕家庭生育養(yǎng)育子女的負擔，減少后顧之憂，使生育政策調整完善的積極效應能夠得到更加充分的釋放，促進人口均衡發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年9月10日
