發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年09月10日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月10日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于緩解臨床用血緊張的提案收悉，經(jīng)商中央編辦、發(fā)展改革委，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 我國無償獻血相關(guān)工作進展情況 無償獻血是一項事關(guān)人民群眾身體健康和生命安全的社會公益事業(yè)，黨和政府歷來高度重視無償獻血事業(yè)的發(fā)展。1998年10月《中華人民共和國獻血法》（以下簡稱《獻血法》）正式施行，以法律形式確立了無償獻血制度?！东I血法》施行20年來，在各級黨委、政府和相關(guān)部門的組織領(lǐng)導(dǎo)和有力推動下，在廣大群眾的積極參與下，我國無償獻血制度全面建立，血液管理制度體系和血站采供血服務(wù)體系日益完善，血液供應(yīng)能力、血液安全水平和臨床用血水平顯著提高，無償獻血保持了20年的持續(xù)增長，2017年全國無償獻血人次數(shù)達到1459萬，采血量達到2478萬單位，較2016年分別增長4.2%和5%。2017年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《2016年全球血液安全與供應(yīng)報告》，數(shù)據(jù)顯示，在無償獻血總量、自愿無償獻血比例、血液質(zhì)量安全水平、血液報廢率、臨床合理用血水平等方面，中國血液安全供應(yīng)水平位居全球前列。2018年前5個月，全國無償獻血人次數(shù)達到596.5萬，采血量達到1032.5萬單位，較2017年同期分別增長3.6%和5.2%，有效保障了臨床用血需求。
近年來，我委堅持“開源、節(jié)流、保安全”的工作思路，以“提升依法治理水平、提升血液供應(yīng)水平、提升血液安全水平、提升合理用血水平”的“四提升”為主線，主要開展以下幾方面的工作：
一是健全法律體系。圍繞《獻血法》施行，我委制定了《血站管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》《血站設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》《血站技術(shù)操作規(guī)程》《獻血者健康檢查要求》等規(guī)章規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并會同中國紅十字會總會等部門印發(fā)了《關(guān)于進一步加強血液管理工作的意見》等文件，確保血液安全供應(yīng)工作有法可依、有章可循。其中，鑒于《獻血法》中對獻血年齡的表述屬于倡導(dǎo)性規(guī)定，根據(jù)工作實際情況，在規(guī)范文件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)中將獻血年齡放寬至60歲。
二是推進建立無償獻血長效工作機制。督促各地建立健全政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、全社會參與的無償獻血長效工作機制。天津、四川、甘肅等17個省份成立由副省級負(fù)責(zé)同志任組長、多部門參與的無償獻血領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，協(xié)調(diào)解決無償獻血工作面臨的重點、難點問題，重點是建立完善考核機制和激勵機制。在考核機制方面，遼寧、吉林、上海等25個省份將無償獻血工作納入政府目標(biāo)管理或精神文明建設(shè)評價體系。部分地區(qū)已將無償獻血納入社會誠信體系，一些單位將參加無償獻血等公益活動列為公務(wù)員“德”的考核指標(biāo)。在激勵機制方面，江蘇等省份修訂了《獻血法》實施條例，對于獻血量超過4000毫升的獻血者實施“三免”（免公交車費、免公園門票、免醫(yī)院門診掛號費）政策。江西省印發(fā)《關(guān)于開展全省高等院校無償獻血表彰獎勵的通知》，開展全省高校無償獻血先進單位和先進個人表彰獎勵工作。云南省昆明市設(shè)立“無償獻血愛心助學(xué)基金”，資助熱愛公益事業(yè)的貧困大學(xué)生完成學(xué)業(yè)。
三是不斷完善血站服務(wù)體系。2016年，國家發(fā)展改革委、原衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局印發(fā)了《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》，明確在“十三五”時期支持血液中心和中心血站建設(shè)，其中，2017年安排中央預(yù)算內(nèi)投資7.7億元支持57個中心血站項目建設(shè)。地方各級政府也加大財政投入，我國已經(jīng)建立橫線到邊、縱向到底、覆蓋城鄉(xiāng)的血站服務(wù)體系。截至2017年底，全國共設(shè)置血液中心32個，中心血站321個，中心血庫99個；有固定采血點1380個，較2012年增長41.3%。
四是做好無償獻血宣傳動員。會同中國紅十字會總會等部門每年圍繞“世界獻血者日”等紀(jì)念日組織開展系列宣傳活動，每2年開展全國無償獻血表彰活動，對獻血量達到4000毫升以上的獻血者予以表彰。部分地區(qū)將無償獻血納入中小學(xué)教材，普及無償獻血知識。2018年是《獻血法》施行20周年，我委會同相關(guān)部門聘請《新聞聯(lián)播》主播海霞、演員吳京、張翰、菅紉姿等知名人士作為國家無償獻血宣傳員，印發(fā)了全國統(tǒng)一的宣傳海報，制作了無償獻血公益廣告，召開新聞發(fā)布會，協(xié)調(diào)百度、騰訊等新媒體加強無償獻血宣傳，弘揚獻血救人無私奉獻精神和社會正能量，普及無償獻血常識，營造無償獻血良好社會氛圍。
五是推動獻血模式轉(zhuǎn)變。推進團體無償獻血和街頭流動無償獻血協(xié)調(diào)發(fā)展，推動無償獻血向企事業(yè)單位、高校、社區(qū)和農(nóng)村延伸，鼓勵各地由隨機獻血向預(yù)約獻血轉(zhuǎn)變。2017年全國團體無償獻血超過375萬人次，固定獻血者達到513萬人，較2012年分別增長72%和46%，公務(wù)員、現(xiàn)役軍人、高校學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮了示范帶頭作用。
六是持續(xù)提升血液安全水平。完善血站技術(shù)規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加強人員培訓(xùn)和考核，建立覆蓋采供血全過程血液質(zhì)量管理體系，實現(xiàn)并鞏固血站核酸檢測全覆蓋（全世界僅24%的國家開展），基本阻斷艾滋病等重點傳染病經(jīng)輸血途徑傳播。每年開展血液安全技術(shù)核查，并將核查情況予以全國通報。2018年4月開始，西藏自治區(qū)血液中心已經(jīng)獨立開展血液核酸檢測，至此31個?。▍^(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團均具備核酸檢測能力，彰顯我國血液安全保障能力邁上新臺階。
七是建立血液安全供應(yīng)應(yīng)急調(diào)配機制。建立全國范圍的血液預(yù)警與聯(lián)動保障機制，針對重大活動、重大自然災(zāi)害和事故災(zāi)難等突發(fā)事件，以及血液偏型性、季節(jié)性、區(qū)域性緊張情況，建立國家和省際間血液調(diào)配制度，每年調(diào)配血液超過150余萬單位，有力保障醫(yī)療救治和重大活動醫(yī)療保障工作。
八是推進臨床合理用血。健全臨床合理用血管理制度，推廣自體血回輸、微創(chuàng)手術(shù)等節(jié)約用血技術(shù)。近五年，我國出院患者人均用血量、手術(shù)臺均用血量分別降低20%和30%、自體血回輸比例增長30%，不但節(jié)約了大量血液資源，而且降低了輸血不良事件，顯著提升了醫(yī)療安全水平。
二、 無償獻血工作面臨的挑戰(zhàn)及下一步工作
總體上，我國血液供應(yīng)能夠滿足目前臨床用血需求。隨著健康中國戰(zhàn)略實施，醫(yī)療需求釋放和人口預(yù)期壽命提升，臨床用血需求相應(yīng)快速增長，無償獻血工作在以下方面還需進一步加強：一是部分地方政府領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)有待進一步強化，部門間協(xié)調(diào)機制尚不健全，血站服務(wù)體系建設(shè)及人員配備與醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展不相適應(yīng)，血費報銷政策與醫(yī)保制度有待進一步銜接。公民獻血積極性有待進一步調(diào)動，個別地區(qū)獻血率較低。二是多數(shù)血站作為公益一類事業(yè)單位，尚未建立與工作量、技術(shù)要素有效銜接的薪酬制度，同一地區(qū)血站與醫(yī)院工作人員薪酬差距較大，影響工作人員的積極性和專業(yè)技術(shù)人員隊伍的穩(wěn)定。三是獻血年齡、間隔等部分標(biāo)準(zhǔn)與國際發(fā)展趨勢不相適應(yīng)。
下一步，我委將會同相關(guān)部門按照“科學(xué)發(fā)展、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、公平可及、安全有效”的原則，推動各地深入貫徹落實《獻血法》，進一步完善無償獻血法制建設(shè)和長效機制建設(shè)，強化無償獻血宣傳教育和組織動員工作，健全血液保障制度，全面推進臨床合理用血，爭取到2020年獻血率達到15/千人口，臨床用血100%來自于自愿無償獻血，血液安全和臨床合理用血水平進一步提升。重點做好以下幾件事：
一是繼續(xù)做好無償獻血宣傳動員。圍繞《獻血法》施行20周年，7-9月份開展宣傳季活動；完成2016-2017年度全國無償獻血表彰工作。今后，還將探索利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，開展精準(zhǔn)化無償獻血宣傳，并做好患者及家屬的健康教育工作。
二是加快血液管理信息化建設(shè)。加快推進建立全國血液管理信息互聯(lián)互通工作，實現(xiàn)血站之間、血站與醫(yī)療機構(gòu)之間血液信息的共享共用，充分利用信息化手段，提升對獻血者的服務(wù)水平，簡化用血報銷程序，完善血液預(yù)警和風(fēng)險監(jiān)測機制，健全血液調(diào)配制度和不適宜獻血人群屏蔽制度，保障血液質(zhì)量安全和血液供應(yīng)。
三是提升血液保障能力。以臨床需求為中心，指導(dǎo)血站提供適宜的血液品種，包括適于兒童治療的小包裝血液。提升無償獻血服務(wù)水平，擴大固定獻血者規(guī)模，健全個人自愿無償獻血和團體自愿無償獻血相結(jié)合的獻血模式，確保“淡季”血液保障。
四是推進臨床合理用血。開展以單病種為基礎(chǔ)的臨床用血合理評價工作，繼續(xù)加大臨床用血管理力度，進一步推動自體血回輸技術(shù)的臨床應(yīng)用，實現(xiàn)外科手術(shù)用血最小化、臨床用血精準(zhǔn)化和質(zhì)量效益最大化。指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)開展患者血液管理，針對高危孕產(chǎn)婦、血液病患者等重點人群，建立個體化治療方案，確?；颊甙踩?。
五是完善法制制度建設(shè)。加快推進《獻血法》修訂工作，借鑒國際先進經(jīng)驗和國內(nèi)地方的有效做法，完善無償獻血法制建設(shè)和頂層制度設(shè)計。會同相關(guān)部門健全無償獻血政策文件，指導(dǎo)各地推動無償獻血工作；協(xié)調(diào)中央編辦指導(dǎo)地方機構(gòu)編制部門不斷優(yōu)化機構(gòu)編制配置，健全血液管理機構(gòu)和血站人員編制制度。鼓勵地方完善立法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，修訂《獻血法》實施條例或辦法，保障血液供應(yīng)和安全。您在提案中提到的各項建議，我委將在《獻血法》修訂和相關(guān)工作中予以充分吸收。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年9月10日
