發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年08月03日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年08月03日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于緩解兒童就醫(yī)難的提案收悉，經(jīng)商教育部、財政部、人力資源社會保障部，現(xiàn)答復如下：
黨中央、國務(wù)院高度重視兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，習近平總書記在原中央全面深化改革領(lǐng)導小組第22次會議上強調(diào)：“要加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展，切實緩解兒童醫(yī)療服務(wù)資源短缺問題”。2016年5月，我委聯(lián)合國家發(fā)展改革委等6部委印發(fā)了《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》，推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革與創(chuàng)新，不斷在完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、加強兒科人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)、完善兒科醫(yī)療服務(wù)配套政策等方面開展工作。
一、 已開展工作
（一）進一步完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是加快建設(shè)兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科，增大兒科服務(wù)供給。截至2017年底，全國共有兒童醫(yī)院228家，較2016年同期增加了19家。開設(shè)兒科醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院達到20024家，較2016年同期增加1117家。全國醫(yī)院兒科總床位數(shù)33萬張，較2016年同期增加近2萬張。二是推進國家兒童醫(yī)學中心建設(shè)。確定首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院、復旦大學附屬兒科醫(yī)院、上海交通大學附屬上海兒童醫(yī)學中心3家單位共同承擔國家兒童醫(yī)學中心建設(shè)任務(wù)，完善兒童醫(yī)療服務(wù)體系頂層設(shè)計，發(fā)揮技術(shù)引領(lǐng)作用。三是加強兒科?？坡?lián)盟建設(shè)。以北京兒童醫(yī)院等3家國家兒童醫(yī)學中心牽頭組建的兒科專科聯(lián)盟，已覆蓋全國80%的兒科醫(yī)療資源。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才雙向流動進一步活躍，上級醫(yī)療機構(gòu)向基層派出專業(yè)技術(shù)和管理人才人次和基層醫(yī)務(wù)人員赴上級醫(yī)療機構(gòu)進修學習人次逐步遞增，雙向轉(zhuǎn)診路徑逐步暢通，形成共同發(fā)展模式。四是通過減免稅收、簡化審批流程等措施鼓勵社會力量舉辦兒科醫(yī)療機構(gòu)，目前全國共擁有社會辦兒童醫(yī)院55家，合計床位3,719張。
（二）加強兒科醫(yī)師培養(yǎng)培訓。一是協(xié)調(diào)教育部支持高等醫(yī)學院校加大兒科學專業(yè)本科招生，截至2016年底，已支持中國醫(yī)科大學、重慶醫(yī)科大學等28所高校舉辦兒科學本科專業(yè)，2016年招收兒科學本科專業(yè)800人、專業(yè)碩士1296人，并逐年增加。與教育部共同對15所省委部共建院校提出明確要求，進一步加強兒科專業(yè)人才培養(yǎng)。二是將兒科和兒外科專業(yè)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)目錄，遴選認定了兒科（含兒外科）專業(yè)基地586個，2014—2017年累計招收培養(yǎng)兒科專業(yè)住院醫(yī)師1.6萬人。三是2017年組織實施兒科專業(yè)國家級繼教項目683項，累計培訓4.3萬人次。四是實施兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓。從2015年開始，協(xié)調(diào)中央財政按照1.5萬元/人/年的標準，每年支持中西部地區(qū)轉(zhuǎn)崗培訓兒科醫(yī)師1820人。截至2017年底，兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到15.4萬名，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)已由2015年的0.54名提升至0.63名。
（三）完善兒科服務(wù)配套政策，改善兒科醫(yī)師薪酬待遇。
一是調(diào)整兒科服務(wù)價格。已有21個省份出臺了調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價格的文件，項目提價30%左右。二是促進兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展。四川等4個省份出臺了合理設(shè)置兒科醫(yī)生職稱評審中的論文和科研成果條件等傾斜性政策。三是提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。據(jù)不完全統(tǒng)計，2017年，部分兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬同比增長10%—25%。
二、 下一步工作
（一）進一步完善兒科服務(wù)體系，提升基層服務(wù)能力。繼續(xù)加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和?？平ㄔO(shè)，重點加強地市級兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科建設(shè)，支持有條件的二級醫(yī)院和社區(qū)機構(gòu)設(shè)立兒科。著力發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系作為兒童健康守門人的重要作用，強化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能，提升服務(wù)能力，使兒童常見病、多發(fā)病診治和預(yù)防保健等需求能夠在基層得到滿足。積極引導和鼓勵社會力量舉辦兒童醫(yī)院、兒科診所，加強中醫(yī)兒科診療服務(wù)。通過加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等方式，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、兒童?？茩C構(gòu)、綜合醫(yī)院、康復護理機構(gòu)之間建立科學的分工協(xié)作機制，為兒童提供預(yù)防、醫(yī)療、康復和保健等多個層面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(二)加強兒科衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)。一是建立以兒科?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師、中醫(yī)師為主體，其他科別醫(yī)師、護士為有效補充的兒科人才隊伍。研究制定本科兒科學專業(yè)標準，繼續(xù)推進高等院?！?+3”兒科醫(yī)學人才培養(yǎng)，促進院校教育與畢業(yè)后教育有效銜接。擴大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓規(guī)模，增加兒科專業(yè)醫(yī)師數(shù)量。二是加大全科醫(yī)生關(guān)于兒童疾病診療的培訓力度，提高其對兒童常見疾病診斷鑒別、治療用藥、轉(zhuǎn)診指導、預(yù)防康復的能力。三是強化現(xiàn)有醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓力度，進一步推動內(nèi)科、中醫(yī)等相關(guān)?？漆t(yī)師通過轉(zhuǎn)崗培訓加注兒科醫(yī)師。四是加強兒科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，通過技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對基層的技術(shù)輻射和帶動作用。
（三）強化部門協(xié)同，推進兒科醫(yī)療配套政策落實。一是積極協(xié)調(diào)財政部，繼續(xù)加大兒科專科建設(shè)及其人才培養(yǎng)的支持力度，推動完善薪酬分配體系，提高專科建設(shè)水平和崗位吸引力。二是會同發(fā)展改革、醫(yī)保等部門，落實兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格改革相關(guān)政策，使服務(wù)價格體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值，并與醫(yī)保報銷政策做好銜接，服務(wù)價格提升同時不增加參?；純杭彝ヘ摀Ｈ菚肆Y源社會保障等部門，改革醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策，切實提高兒科醫(yī)務(wù)人員和基層全科醫(yī)生薪酬待遇。四是會同醫(yī)保部門研究完善兒童醫(yī)保制度設(shè)計，進一步將兒童用藥優(yōu)先納入醫(yī)保支付范圍，積極推進兒童相關(guān)疾病按病種付費，探索實行兒童患者自付費用封頂?shù)闹Ц墩撸膭畎l(fā)展兒童商業(yè)健康保險，提高兒童醫(yī)保實際報銷水平。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年8月3日
