【發(fā)布部門】 合肥市政府 【發(fā)文字號】 合政[2003]47號
【發(fā)布日期】 2003.04.21 【實施日期】 2003.04.21
【時效性】 現(xiàn)行有效 【效力級別】 地方規(guī)范性文件
【法規(guī)類別】 傳染病防治
合肥市人民政府關于印發(fā)合肥市傳染性
非典型肺炎預防工作方案和救治控制預案的通知
?。ê险2003]47號）
各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機構：
自2002年11月廣東省發(fā)生首例傳染性非典型肺炎病例后，我國一些地區(qū)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一些病例，引起社會的廣泛關注，黨中央、國務院高度重視，采取了一系列果斷措施。我市目前雖然尚未出現(xiàn)傳染性非典型肺炎病例，但市委、市政府高度關注疫情的發(fā)展趨勢，專門召開會議，做出部署和安排，防止傳染性非典型肺炎傳入我市。為了進一步做好預防傳染性非典型肺炎傳入我市，做好有關工作的各項預案，現(xiàn)將《合肥市傳染性非典型肺炎預防工作方案》和《合肥市傳染性非典型肺炎救治控制預案》印發(fā)給你們，請認真組織實施，各方通力合作，確保各項措施落實到位。
二00三年四月二十一日
合肥市傳染性非典型肺炎預防工作方案
傳染性非典型肺炎是通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播的疾病，以發(fā)熱、頭痛、乏力、干咳為主要臨床癥狀，部分病人有氣促等呼吸困難癥狀，甚至進展為呼吸窘迫綜合癥。我國部分地區(qū)發(fā)生非典型肺炎疫情后，引起了社會的廣泛關注和黨中央、國務院高度重視。為防止傳染性非典型肺炎在我市的傳播和流行，保障人民群眾的健康，維護經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，結合合肥的實際，制定本方案。
一、指導思想
（一）以實踐“三個代表”重要思想和貫徹十六大精神為指導，以保護人民群眾身體健康和生命安全為第一要務，加強對傳染性非典型肺炎的預防控制工作。
?。ǘ┴瀼貓?zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，政府全面負責區(qū)域內傳染性非典型肺炎預防控制工作，加強組織領導。
（三）堅持新時期“預防為主”的衛(wèi)生工作方針，防患于未然，最大程度地預防和控制傳染性非典型肺炎疫情在我市流行和傳播。
?。ㄋ模┞鋵崱逗戏适小笆濉眹窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃綱要》，維護正常的生產(chǎn)、生活秩序，保障社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，為現(xiàn)代化大城市建設服務。
二、組織領導
市、縣（區(qū)）政府成立傳染性非典型肺炎預防控制協(xié)調領導小組，政府主要領導擔任組長，宣傳、衛(wèi)生、公安、教育、財政、物價、藥監(jiān)、交通、旅游、文化、市容、建管、化醫(yī)建行業(yè)辦等部門參與，負責本地區(qū)傳染性非典型肺炎預防控制工作的領導和協(xié)調，市、縣區(qū)政府建立聯(lián)席會議通報制度，各部門協(xié)同作戰(zhàn)，統(tǒng)籌協(xié)調，增強合力，提高和完善我市對傳染性非典型肺炎的防范能力。
各部門職責分工：
1、宣傳部：負責組織各主流媒體的新聞報道和健康教育，實施正面引導。
2、衛(wèi)生局：加強疾病監(jiān)測，分析、研究傳染性非典型肺炎疫情趨勢，掌握疫情動態(tài)，制訂疫情處理預案，做好實施預防控制措施并迅速撲滅疫情，開展流行病學調查與分析、隔離和救治病人等各項準備工作；指導各部門開展健康教育、消毒防范等預防工作。
3、公安局：協(xié)助和配合衛(wèi)生部門加強傳染病信息的管理和其他與傳染性非典型肺炎有關的應急工作。
4、教育局：加強對學生的健康教育，做好學生中可疑病例的發(fā)現(xiàn)、報告及教室、寢室的通風、消毒。
5、物價局：負責治療藥械、防護設施和消殺藥品的價格監(jiān)管。
6、財政局：負責安排疫情預防和疾病防治所需經(jīng)費。
7、交通局、民航、鐵路部門：負責公共交通工具及候車室、候機廳的消毒。設立留驗站，對可疑病例立即就地留觀并報告。
8、旅游局：加強旅游市場的管理，督促各旅游公司對外出旅游人員宣傳預防傳染性非典型肺炎知識，發(fā)現(xiàn)可疑病例立即報告。
9、文化局：負責所有娛樂場所的衛(wèi)生消毒管理工作。
10、藥品監(jiān)督局：負責治療藥械、防護設施和消殺藥品的質量監(jiān)管。
11、市容局：負責市容環(huán)境衛(wèi)生工作。
12、建管局：負責建筑工地及民工的衛(wèi)生管理。
13、化醫(yī)建行業(yè)辦：負責治療藥械、防護設施和消殺藥品的調集。
三、疾病預防控制體系
在市、縣（區(qū)）政府傳染性非典型肺炎預防控制協(xié)調領導小組領導下，各級衛(wèi)生行政部門成立相應預防控制領導小組、專家技術指導組、疫情處理應急小組、醫(yī)療救護小組等組織，充分發(fā)揮疾病預防控制中心和三級預防醫(yī)療網(wǎng)的作用，建立健全傳染性非典型肺炎預防控制體系；完善疫情報告、消毒隔離、流行病學調查等疾病控制方面和病員接診、確診、轉診、會診等醫(yī)療救護方面的制度；組建流行病學調查、病原體的監(jiān)測、分析和醫(yī)療救治等專業(yè)隊伍，分散接診，集中收治，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”。
四、疫情監(jiān)測和信息管理
經(jīng)國務院批準，衛(wèi)生部已將非典型肺炎列為法定報告?zhèn)魅静?，按照甲類傳染病管理。全市確立省立醫(yī)院、安醫(yī)附院等17個疫情監(jiān)測哨點，實行傳染性非典型肺炎日報和零報告制度；其他醫(yī)療機構實行病例報告制度；各醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎病例和疑似病例，城市在6小時內、農村在12小時內報告衛(wèi)生防疫機構。各地要嚴格疫情報告管理制度，任何地方、單位和個人不得瞞報、漏報、緩報，造成疫情擴散的地方、單位和個人，依法追究其法律責任和領導責任。
有關傳染性非典型肺炎疫情的公布，由省委宣傳部和省衛(wèi)生廳統(tǒng)一對外公布，任何地方、單位和個人不得隨意言傳或以簡報、信息等方式對外公布，違者依法追究責任。
五、預防措施
1、各級衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)療衛(wèi)生機構要制定本部門或本單位的預防控制工作方案，明確職責，建立責任追究制度。
2、市疾病預防控制中心成立指揮協(xié)調組、信息組、疫情處理組、后勤保障組、宣傳報道組、消毒組等組織，組建疫情應急處理機動隊，全天候值班。實驗室要配備必要的儀器、設備和試劑，隨時滿足采集樣品的檢測任務。病例樣本的采集、運送應滿足用于病毒、細菌、衣原體等微生物的病原學、免疫學和分子生物學檢測的要求。標本包括鼻咽試子、痰液、血液和尸檢組織等。
3、城市指定市傳染病醫(yī)院，肥東、肥西、長豐3縣分別指定縣醫(yī)院，作為傳染性非典型肺炎病人集中收治定點醫(yī)院。4所醫(yī)院要準備必要的隔離病房、病人搶救所用的呼吸機、醫(yī)務人員防護設施、治療藥品、消毒器械及現(xiàn)場采樣、實驗室檢測等物資。
4、各醫(yī)療機構要開設發(fā)熱門診，實行首診負責制，接診時要詳細詢問流行病學史，發(fā)現(xiàn)疑似病人要果斷隔離觀察，“120”要按照衛(wèi)生部規(guī)定做好病員的接送、轉運等各項準備工作。
5、衛(wèi)生部門和各醫(yī)療機構要做好醫(yī)療救護準備，高度重視醫(yī)護人員和相似職業(yè)人員的防護工作，通過開展防治知識的培訓和舉辦專題講座等形式，讓全體醫(yī)務人員掌握傳染性非典型肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷治療、消毒隔離和個人防護等防治知識；還要組織對相關醫(yī)務人員的系統(tǒng)培訓，提高對傳染性非典型肺炎的診療水平。
六、綜合措施
1、組織開展以預防春季傳染病為重點的愛國衛(wèi)生活動月。結合衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作，各級各部門在“五·一”前后要廣泛動員群眾，市容、公安、街道、社居委等要充分發(fā)揮職能作用，在社區(qū)、單位、家庭、公共場所，開展衛(wèi)生大掃除、衛(wèi)生宣傳、健康教育等活動。衛(wèi)生部門要做好對各部門、各行業(yè)衛(wèi)生防病知識的指導和培訓。
2、加大對關口和交通工具的檢疫力度。在車站、客運站、機場候機樓等旅客集散場所，設立非典型肺炎病人和疑似病人留驗站，對有癥狀人員要進行留驗觀察，該隔離的要堅決隔離、治療；對與病人同艙或同一車廂的乘客，以及其他與病人有密切接觸的人員，進行調查登記和檢查；對從已發(fā)生較多非典型肺炎病人地區(qū)來的乘客，實行個人健康信息登記制度。所有公共交通工具（公交車、出租車）及候車、候機場所由其管理部門實施消毒。
3、加強宣傳教育工作。宣傳部門要利用各種宣傳媒介和多種宣傳形式，宣傳報道黨和政府為預防控制疾病所做的工作，要注重對敏感群體和弱勢群體的針對性宣傳；開展預防呼吸道傳染病防病知識的正面宣傳，教育群眾加強個人衛(wèi)生，保持生活、工作環(huán)境的清潔和空氣流通，消除群眾不必要的恐慌心理，提高自我預防保健的意識和能力。
4、加強衛(wèi)生監(jiān)督。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構要加強重點人群、重點地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督工作，組織對車站、影劇院、歌舞娛樂、餐飲、學校、旅館等人流集中場所的衛(wèi)生監(jiān)督，做到用具、設備的定期消毒，保持場所通風良好。所有車站、影劇院、歌舞娛樂、餐飲、網(wǎng)吧、學校、旅館、社區(qū)、建筑工地等人口比較集中的場所，要進行嚴密監(jiān)測和防范，場所實施空氣及物體消毒，防止疾病傳播。
5、加強傳染性非典型肺炎預防工作的監(jiān)督檢查。各級、各部門要加強對本地區(qū)、本部門預防措施落實情況的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的不足和問題，及時加以解決，督促各項預防措施落到實處。
七、保障措施
1、市化醫(yī)建行業(yè)辦、藥品監(jiān)督和衛(wèi)生部門要充分做好藥品、救護防護設施用品、應急藥物器械等物資的供應和儲備。
2、財政部門和衛(wèi)生部門要充分做好應急物資、疫情預防控制、疫情監(jiān)測、醫(yī)療救護等資金儲備。
3、衛(wèi)生部門要充分做好衛(wèi)生資源（包括衛(wèi)生人力資源）的統(tǒng)一調配，隨時參與疫點或疫區(qū)病人的疫情處理和救治工作。
本方案自下發(fā)之日起執(zhí)行。
合肥市傳染性非典型肺炎救治控制預案
為有效應對傳染性非典型肺炎疫情，確保一旦發(fā)生疫情后各部門間相互配合、各司其職，能夠及時、迅速、高效、有序地處理疫情，迅速控制撲滅疫情，保障人民群眾的身體健康和社會穩(wěn)定，在省衛(wèi)生廳《安徽省傳染性非典型肺炎預防控制預案（試行）》基礎上，結合合肥實際制定本預案。
一、疫情的確認
本市首例病例的確認由市衛(wèi)生行政部門組織由流行病學、臨床醫(yī)學和病原學等專家組成的專家組與省衛(wèi)生廳專家組共同確認。非首例病例由市級疾病預防控制機構確認。
二、指揮協(xié)調系統(tǒng)和各部門職責
市、縣（區(qū)）人民政府傳染性非典型肺炎預防控制協(xié)調領導小組下設病人救治組、流行病學調查及疫情控制組、公共場所消毒組、宣傳及健康教育組，各組單位組成及具體職責如下：
1、指揮協(xié)調系統(tǒng)：各級政府傳染性非典型肺炎預防控制協(xié)調領導小組負責指揮、組織、協(xié)調本地區(qū)傳染性非典型肺炎的防治工作。下設辦公室，負責監(jiān)督、落實傳染性非典型肺炎防治的各項具體工作。
2、病人救治組：責任單位為衛(wèi)生局。職責為病人的確診、轉送、救治、隔離及醫(yī)護人員的防護。
3、流行病學調查和疫情控制組：責任單位為衛(wèi)生局，協(xié)助單位為公安局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處。職責為負責疫情數(shù)據(jù)的收集、分析、上報；疑似病人和確診病人的流行病學調查，確定感染來源和污染范圍；在公安局的協(xié)助下強制隔離病人和疑似病人；對密切接觸者實施隔離或醫(yī)學觀察，醫(yī)學觀察時間為三周，期間的日常生活用品，由居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處協(xié)助安排；負責病人污染場所的消毒。
4、公共場所消毒組：責任單位為交通局、建委、文化局、民航、鐵路、教育局等部門。職責為各單位在管轄范圍內對所有的公共場所實施每日三次的空氣消毒和物品消毒。
5、宣傳與健康教育組：責任單位為宣傳部、教育局、衛(wèi)生局。職責為大力宣傳各種預防措施，實施正面引導；在各大、中、小學校開設健康教育課，發(fā)放健康教育宣傳單，衛(wèi)生局提供宣傳內容及材料。
三、病人的救治
1、制定醫(yī)療救治實施方案，并組織實施。
2、組織、協(xié)調衛(wèi)生技術力量，確保救治病人所用的設備、人員、藥品、房屋落實到位，并統(tǒng)一調配。
3、各醫(yī)療機構報告的病人或疑似病例一律由專用救護車轉送至合肥市傳染病醫(yī)院，必要時轉送至省立醫(yī)院、安醫(yī)附院，3縣送至縣醫(yī)院，實施強制性隔離（必要時公安配合）。定點收治醫(yī)院必須設立單獨的病區(qū)，病人和疑似病人必須分開隔離，嚴禁探視病人。
4、收治傳染性非典型肺炎醫(yī)療機構根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《傳染性非典型肺炎病例診斷標準》和《傳染性非典型肺炎病例推薦治療方案和出院參考標準》進行規(guī)范治療。
5、外藉人員收治定點醫(yī)院為安醫(yī)附院。
四、疫情的控制
1、對密切接觸者采取家庭隔離的方式進行醫(yī)學觀察，觀察期不得少于3周。經(jīng)醫(yī)學觀察被排除是病人的，其隔離和接受醫(yī)學觀察期間的工資福利待遇，由所屬單位按出勤處理。
2、疾病預防控制機構對每一例病人和疑似病人均要進行流行病學調查，迅速對疫情作出全面的評估；核實疫情，提出疫點和疫區(qū)劃分、擬采取措施的建議；組織實施疫點、疫區(qū)消毒隔離等預防控制措施；建立緊急疫情控制物資儲備庫，儲備消殺藥品、檢測試劑、器械、防護用品等。
3、市、縣（區(qū)）疾病預防控制機構成立疫情處理機動隊，全天候值班，接到疫情報告后立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學調查和消殺處理工作。
4、向社會公布市疾病預防控制中心咨詢電話：2656120（24小時）、2628214（工作日）。安排專業(yè)人員解答市民咨詢。
附件：1、合肥市公共場所預防控制傳染性非典型肺炎工作指南
2、合肥市醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎病人工作指南
3、合肥市醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎病人消毒隔離工作指南
4、傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉運規(guī)定
附件1： 公共場所預防控制傳染性非典型肺炎工作指南
為防止公共場所發(fā)生傳染性非典型肺炎，保障人民健康，特制定本指南。
本指南適用于：賓館、飯店、旅店、招待所、咖啡館、酒吧、茶座；影劇院、錄像廳、舞廳、音樂廳；商場、候診室、候車（船、機）室等公共場所。
一、自然通風
（一）首選自然通風保證室內空氣衛(wèi)生質量；
?。ǘ┍M可能打開門窗，保持室內良好通風狀態(tài)。
二、機械通風
?。ㄒ唬┧型L設備保持正常運轉，新風口設置清潔區(qū)，新風房、過濾網(wǎng)和送風排風管道保持清潔；
（二）在不需要調節(jié)空氣溫度、濕度的情況下，全面使用新風輸入，關閉回風通道；
?。ㄈ┰谛枰{節(jié)空氣溫度、濕度的情況下，保證充足的新風輸入，新風量；
?。ㄋ模┱{節(jié)好各局部場所的新風分配量，保證各局部場所均有新風輸送；
（五）所有排風要直接排到室外；
?。┲醒肟照{的排風系統(tǒng)應使用專門的排風管道。
三、空氣消毒
（一）在風機房、回風濾網(wǎng)處可采取物理方法對空氣消毒，安裝高強度低臭氧紫外線燈；
?。ǘ┎扇』瘜W或物理方法進行空氣消毒，如使用過氧乙酸熏蒸、戊二醛噴霧等；無人條件可使用臭氧發(fā)生器、紫外線燈。
四、環(huán)境衛(wèi)生
?。ㄒ唬┍M量減少客流量；
?。ǘ┍３质覂韧猸h(huán)境衛(wèi)生清潔，減少灰塵飛揚；
（三）公共場所使用、經(jīng)常接觸物品定期用消毒液洗、擦消毒；
?。ㄋ模├皶r清運，肉菜市場、餐館的垃圾要加蓋密閉，日產(chǎn)日清。
五、從業(yè)人員衛(wèi)生
（一）勤洗手，勤換衣服，保持個人衛(wèi)生；
（二）盡量少去公共場所或人口密集場所；
（三）建立每日健康檢查制度，一旦發(fā)現(xiàn)職工有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，要及時到醫(yī)院檢查治療；
?。ㄋ模┓步?jīng)醫(yī)院診斷為疑似傳染性非典型肺炎的，暫停上班，并隔離治療；
（五）與傳染性非典型肺炎病人密切接觸者，留家觀察一周，如無發(fā)熱、咳嗽等癥狀的，可恢復上班?！?br /> （六）一旦發(fā)現(xiàn)疑似傳染性非典型肺炎病人，立即向當?shù)丶部刂行模ǚ酪哒荆﹫蟾妫?br /> （七）發(fā)生傳染性非典型肺炎的單位，請疾病預防控制中心（防疫站）指導進行終末消毒。
六、名詞解釋
?。ㄒ唬┮唿c：指發(fā)生傳染性非典型肺炎病人所在地點，一般是指患者生活、工作的場所；
?。ǘ┮邊^(qū)：根據(jù)疫情可能波及的范圍、疫點的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等來劃定疫區(qū)。一般在農村以一個村或幾個村、一個鎮(zhèn)或毗鄰鎮(zhèn)，在城市以一個或幾個居委或一個街道為范圍劃為疫區(qū)。疫區(qū)由疫區(qū)所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門提出申請，同級人民政府審批發(fā)布。
附件2： 合肥市醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎病人工作指南
（一）傳染性非典型肺炎病例臨床診斷標準
1、流行病學資料
有密切接觸史或有明確傳染他人的證據(jù)。
2、癥狀體征
起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多為高熱，偶有畏寒；伴或不伴有頭痛、關節(jié)酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹瀉；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰。嚴重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或進展為急性呼吸窘迫綜合征。肺部體征不明顯，部分病人可聞少許干、濕羅音，或有肺實變體征。
3、實驗室檢查
外周血WBC計數(shù)一般不升高，或降低。
4、胸部X線或CT檢查
肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀樣改變，少數(shù)病人進展迅速，呈大片狀陰影；常為雙側改變，陰影吸收消散較慢。大部分病人肺部陰影與癥狀體征不一致。
5、抗菌藥物治療無明顯效果。
符合上述1＋2＋3條或2＋34條者為疑似病例。
符合上述1＋2＋3＋4條或2＋3＋4＋5條者為臨床診斷病例。
鑒別診斷：注意排除細菌性或真菌性肺炎、肺結核、肺部腫瘤、非感染性間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的肺部疾患。
?。ǘ﹥和瘋魅拘苑堑湫头窝撞±R床診斷標準
1、流行病學資料
有密切接觸史或有明確傳染他人的證據(jù)。
2、癥狀體征
起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多為高熱，偶有畏寒；伴或不伴乏力、精神萎靡或哭鬧煩燥不安，或全身酸痛、頭痛、關節(jié)痛、胸痛、腹瀉；可有咳嗽，多為干咳、少痰；重癥者出現(xiàn)呼吸急促，氣促，或進展為急性呼吸窘迫綜合征。肺部體征可不明顯，可有肺實變體征。
3、實驗室檢查
外周血WBC計數(shù)不升高，或降低。
4、胸部X線或CT檢查
肺部不同程度的單側或雙側不對稱局灶性浸潤性陰影。
5、抗菌藥物治療無明顯效果。
符合上述1＋2＋3條或2＋3＋4條者為疑似病例。
符合上述1＋2＋3＋4條或2＋3＋4＋5條者為臨床診斷病例。
鑒別診斷：注意排除細菌性、真菌性肺炎、肺結核、肺部腫瘤、非感染性間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的肺部疾病。
?。ㄈ﹤魅拘苑堑湫头窝字匕Y病例診斷標準
符合下列標準的其中1條即可診斷為傳染性非典型肺炎的重癥病例：
1、多葉病變或X線胸片48小時內病灶進展＞50%；
2、呼吸困難，呼吸頻率＞30次/分；
3、低氧血癥，吸氧3-5升/分條件下，SaO2＜93%，或氧合指數(shù)＜300mmHg；
4、休克、ARDS或MODS（多器官功能障礙綜合征）。
?。ㄋ模﹤魅拘苑堑湫头窝淄扑]的治療方案
1、一般性治療：休息，適當補充液體及維生素，避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化（多數(shù)病人在發(fā)病后14天內都可能屬于進展期）。定期復查胸片（早期復查間隔時間不超過3天）、心、肝、腎功能等。一般都給予持續(xù)鼻導管吸氧，每天檢測體表血氧飽和度。
2、對癥處理和器官功能保護：發(fā)熱超過38.5℃者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。如有器官功能損害，應該作相應的處理。
3、為了防治細菌感染，可選用大環(huán)內酯類（如阿奇霉素等）、氟喹諾酮類、β-內酰胺類、四環(huán)素類等，如果痰培養(yǎng)或臨床上提示有耐藥球菌感染，可選用（去甲）萬古霉素等。
4、糖皮質激素的應用：糖皮質激素的應用有可能減輕肺的滲出、損傷和后期的肺纖維化。建議的應用指征為：①有嚴重中毒癥狀，高熱不退；②達到重癥病例標準者。應有規(guī)律使用，目前多數(shù)醫(yī)院使用的成人劑量相當于甲基強的松龍80-320mg/天，具體劑量根據(jù)病情來調整，一直使用到病情緩解或胸片有吸收后減量停用。兒童慎用。
5、可選用中藥輔助治療：治則為：溫病，衛(wèi)、氣、營、血和三焦辨證論治。
6、可選擇試用抗病毒藥物或增強免疫功能的藥物。
7、有明顯呼吸困難或達到重癥病例診斷標準要進行監(jiān)護。
8、使用無創(chuàng)正壓通氣首選鼻罩CPAP的方法，常用的壓力水平為4-10cmH2o。應選擇適當?shù)恼?，并應持續(xù)應用（包括睡眠時間），暫停時間不超過30分鐘，直到病情緩解。使用無創(chuàng)正壓通氣的標準：
(1)呼吸次數(shù)＞30次/分；
(2)吸氧3-5升/分條件下，SaO2＜93%；
(3)有明顯的胸悶和呼吸困難。
9、嚴重的呼吸困難和低氧血癥，吸氧5升/分條件下SaO2＜90%或氧合指數(shù)＜200mmHg，經(jīng)過無創(chuàng)正壓通氣治療后無改善，或不能耐受無創(chuàng)正壓通氣治療者，應該及時進行有創(chuàng)的正壓通氣治療。
10、危重病人的處理和治療：一旦出現(xiàn)休克或MODS，應及時作相應的處理。如果處理有困難或條件不足，應及時請有關專家會診。
（五）傳染性非典型肺炎病例出院參考標準
同時具備下列3個條件，可出院。
1、停用退熱藥物或糖皮質激素，體溫正常7天以上；
2、呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善；
3、胸部影像學有明顯吸收。
附件3： 醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎病人消毒隔離工作指南
由于傳染性非典型肺炎有一定的傳染性，可通過近距離空氣飛沫、接觸病人分泌物傳播，醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎病人時，必須采取嚴格的隔離防護措施。結合前階段的防治經(jīng)驗，特制定本指南。
1、基本要求
1.1 全體醫(yī)護人員要提高認識，特別是急診、門診工作人員，要掌握傳染性非典型肺炎的臨床特征、診斷標準、治療原則和防護措施，及時發(fā)現(xiàn)病人，避免漏診、誤診。
1.2 醫(yī)院應設相對獨立的發(fā)熱病人診室，診室應通風良好。
1.3 堅持首診負責制，一旦發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎疑似病人，應立即收治到專門的留觀室，專門留觀室須與其他留觀室隔離。若非特殊情況，不應輕易轉院。
1.4 醫(yī)院要重視消毒隔離工作，各部門要密切協(xié)作，確保消毒隔離措施落實到位。要定期做好消毒監(jiān)測，保證消毒效果。
1.5 綜合做好預防院內感染發(fā)生的各項措施，醫(yī)務人員要增強體質，避免過度勞累，提高抵抗疾病能力。
1.6 其他普通病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風換氣，做好消毒、清潔工作。
2、傳染性非典型肺炎病區(qū)管理
2.1 傳染性非典型肺炎病人必須收治在專用病區(qū)，基本要求是：（1）通風良好，獨立設區(qū)，與其他病區(qū)相隔離；（2）專用病區(qū)內應分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，無交叉；（3）醫(yī)護人員辦公室應通風良好，與病房分隔無交叉，并盡可能保持一定距離；（4）疑似病人與確診病人要收入不同的病房；（5）進入病區(qū)應戴12層棉紗口罩、帽子、鞋套，穿隔離衣；（6）病區(qū)出入口應有專人檢查出入人員是否符合要求。
2.2 住院病人均需戴口罩，嚴格隔離，嚴格管理，不得離開病區(qū)。
2.3 嚴格探視制度。不設陪護，不得探視，如病人危重等情況，確需非探視不可，探視者必須戴12層棉紗口罩、帽子、鞋套、穿隔離衣，嚴格做好個人防護。
3、病區(qū)的消毒
3.1 空氣消毒
3.1.1 傳染性非典型肺炎病房的空氣消毒處理
病房有人的情況下：①強調病房的通風，特別強調自然風的通風對流，保持室內空氣與室外空氣的交換，自然通風不良則必須安裝足夠的通風設施（排氣扇）。②可用乳酸加熱熏蒸消毒，每天上、下午各消毒1次，按下表用量將乳酸溶于適量水中，加熱蒸發(fā)，使乳酸細霧散于空氣中。
附表： 以凈高為3m計算，面積大小不同的房間所用乳酸量
面積(㎡) 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
乳酸用量(ml) 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
病房無人的情況下：①用紫外線燈照射消毒，每次不少于1小時，每天2-3次。②0.5％的過氧乙酸噴霧，用量為20-30ml／立方米，作用30分鐘；或3%過氧化氫噴霧，用量為20-40ml／立方米，作用60分鐘；或用活化后的二氧化氯，濃度為0.05%噴霧，用量為20ml／立方米，作用30分鐘；或有效氯1500mg/L的含氯消毒劑進行噴霧，用量為20-30ml／立方米，作用30分鐘；或用強氧化高電位酸化水原液噴霧，用量為20-30ml／立方米，作用30分鐘。以上化學消毒劑用作空氣消毒均需在無人且相對密閉的環(huán)境中（消毒時關閉門窗），嚴格按照消毒藥物使用濃度、使用量及消毒作用時間操作，方能保證消毒效果。每天應消毒1次，消毒時騰空房間，密閉門窗進行噴霧，噴霧完畢，作用時間充分方能開門窗通風。
3.1.2 收治傳染性非典型肺炎病人的ICU病房必須專用，不能收治其他病人。
3.2 地面和物體表面消毒
病房、走廊、檢查室、X光室、B超室、檢驗室、治療室、醫(yī)護人員辦公室等場所地面要濕式拖掃，可用0.1%過氧乙酸拖地或0.2%-0.5%過氧乙酸噴灑或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒劑噴灑（拖地）。桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病歷夾等可用上述消毒液擦拭消毒。病房門口、病區(qū)出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的腳墊，不定時補充噴灑消毒液，保持腳墊濕潤。
3.3 病人的排泄物、分泌物的處理
對病人的排泄物、分泌物要及時消毒處理。每病床須設置加蓋容器，裝有足量1500mg/L-2500mg/L有效氯消毒液，用作排泄物、分泌物的隨時消毒，作用時間30-60分鐘。
3.4 病人使用物品的消毒
3.4.1 病人使用的被服、口罩要定時消毒，可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。病人的生活垃圾要用雙層垃圾袋盛裝及時有效處理，避免污染的發(fā)生。便器、浴盆的消毒可用有效氯1500mg／L的含氯消毒液浸泡30分鐘。
3.4.2 呼吸治療裝置在使用前應進行滅菌或高水平消毒。建議盡量使用一次性管道，重復使用的各種管道應在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘再清洗，然后進行滅菌消毒處理。
3.4.3 體溫計使用后可即用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，聽診器、血壓計等物品，每次使用后應即用75%乙醇擦拭消毒。
3.4.4 運載病人的交通工具及用具消毒。救護車運載傳染性非典型肺炎病人時應開窗通風，病人離車后，應立即對車內空間及擔架、推車等物品用0.5%過氧乙酸噴灑消毒，作用30分鐘。
3.5 使用后的隔離衣、口罩、帽子、手套、鞋套及其他生活垃圾要及時處理，存放容器必須加蓋，避免可能的污染。
3.6 污水處理。收治傳染性非典型肺炎病人的醫(yī)院現(xiàn)階段可以適當增加藥物投放，使總余氯量在≥6.5mg/L。
3.7 終末消毒。病人出院、轉院、死亡后，病房必須進行終末消毒。
4、醫(yī)護人員個人防護
4.1 醫(yī)護人員進入病區(qū)必須戴12層棉紗口罩，4小時應更換；進入病房均需穿隔離衣、戴手套、工作帽和鞋套。
4.2 醫(yī)護人員在每次接觸病人后應立即進行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3-0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1-3分鐘，洗手應采用非接觸式的洗手裝置。
4.3 進行近距離操作時，除做好上述防護外，應戴防護眼鏡。
4.4 醫(yī)護人員在進入、離開病區(qū)時，要注意呼吸道及粘膜防護。
附件4： 傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉運規(guī)定
傳染性非典型肺炎為一種目前病因尚不明確、傳染性強的呼吸系統(tǒng)疾病，目前在國內部分地區(qū)有病例發(fā)生。為防止疾病在轉運過程中傳播，保證轉運安全，根據(jù)衛(wèi)生部要求，制定本規(guī)定。
一、基本要求
1、市衛(wèi)生行政部門負責本轄區(qū)范圍內傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉運的指揮調度工作。醫(yī)療機構需轉運傳染性非典型肺炎病人和疑似病人時，向市級衛(wèi)生行政部門報告，市級衛(wèi)生行政部門通知急救中心（站）或指定醫(yī)療機構將病人轉運至接收醫(yī)療機構。
2、急救中心（站）或指定醫(yī)療機構應當配備專門醫(yī)務人員、司機、急救車輛負責傳染性非典型肺炎病人和疑似病人的轉運工作。
3、急救中心（站）或指定醫(yī)療機構應當做好病人轉運交接記錄，并及時報市衛(wèi)生行政部門及當?shù)丶膊☆A防控制機構。
二、轉運要求
1、急救車輛車載醫(yī)療設備（包括擔架）專車專用，駕駛室與車廂嚴格密封隔離，車內設專門的污染物品放置區(qū)域，配備手消毒設備。
2、醫(yī)務人員、司機戴12層棉紗口罩或其他有效防護口罩、防護頭套、防護眼鏡、手套，穿連身服、隔離衣和長筒膠靴。
3、醫(yī)務人員、司機接觸病人（含疑似病人）后，要及時更換全套防護物品。
4、轉運時應當開窗通風，車輛消毒后打開門窗通風。
5、醫(yī)務人員和司機防護、設備消毒、污染物品處理等按照《醫(yī)院收治“非典型肺炎”病人消毒隔離工作規(guī)范（試行）》執(zhí)行。
三、有關工作流程
1、轉運流程
穿、戴全套防護物品→出車至醫(yī)療機構接病人→將病人安置在車廂→將病人轉運至接收醫(yī)療機構→更換全套防護物品→返回→車輛及設備消毒（污染物品按照有關規(guī)定處理）→人員防護消毒
2、穿戴及脫防護物品流程
穿戴防護物品流程：連身服 →長筒膠靴→防護頭套→口罩→防護眼鏡→隔離衣→膠皮手套
脫防護物品流程：隔離衣→防護眼鏡→口罩→防護頭套→長筒膠靴→膠皮手套→連身服
【發(fā)布日期】 2003.04.21 【實施日期】 2003.04.21
【時效性】 現(xiàn)行有效 【效力級別】 地方規(guī)范性文件
【法規(guī)類別】 傳染病防治
合肥市人民政府關于印發(fā)合肥市傳染性
非典型肺炎預防工作方案和救治控制預案的通知
?。ê险2003]47號）
各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機構：
自2002年11月廣東省發(fā)生首例傳染性非典型肺炎病例后，我國一些地區(qū)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一些病例，引起社會的廣泛關注，黨中央、國務院高度重視，采取了一系列果斷措施。我市目前雖然尚未出現(xiàn)傳染性非典型肺炎病例，但市委、市政府高度關注疫情的發(fā)展趨勢，專門召開會議，做出部署和安排，防止傳染性非典型肺炎傳入我市。為了進一步做好預防傳染性非典型肺炎傳入我市，做好有關工作的各項預案，現(xiàn)將《合肥市傳染性非典型肺炎預防工作方案》和《合肥市傳染性非典型肺炎救治控制預案》印發(fā)給你們，請認真組織實施，各方通力合作，確保各項措施落實到位。
二00三年四月二十一日
合肥市傳染性非典型肺炎預防工作方案
傳染性非典型肺炎是通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播的疾病，以發(fā)熱、頭痛、乏力、干咳為主要臨床癥狀，部分病人有氣促等呼吸困難癥狀，甚至進展為呼吸窘迫綜合癥。我國部分地區(qū)發(fā)生非典型肺炎疫情后，引起了社會的廣泛關注和黨中央、國務院高度重視。為防止傳染性非典型肺炎在我市的傳播和流行，保障人民群眾的健康，維護經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，結合合肥的實際，制定本方案。
一、指導思想
（一）以實踐“三個代表”重要思想和貫徹十六大精神為指導，以保護人民群眾身體健康和生命安全為第一要務，加強對傳染性非典型肺炎的預防控制工作。
?。ǘ┴瀼貓?zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，政府全面負責區(qū)域內傳染性非典型肺炎預防控制工作，加強組織領導。
（三）堅持新時期“預防為主”的衛(wèi)生工作方針，防患于未然，最大程度地預防和控制傳染性非典型肺炎疫情在我市流行和傳播。
?。ㄋ模┞鋵崱逗戏适小笆濉眹窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃綱要》，維護正常的生產(chǎn)、生活秩序，保障社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，為現(xiàn)代化大城市建設服務。
二、組織領導
市、縣（區(qū)）政府成立傳染性非典型肺炎預防控制協(xié)調領導小組，政府主要領導擔任組長，宣傳、衛(wèi)生、公安、教育、財政、物價、藥監(jiān)、交通、旅游、文化、市容、建管、化醫(yī)建行業(yè)辦等部門參與，負責本地區(qū)傳染性非典型肺炎預防控制工作的領導和協(xié)調，市、縣區(qū)政府建立聯(lián)席會議通報制度，各部門協(xié)同作戰(zhàn)，統(tǒng)籌協(xié)調，增強合力，提高和完善我市對傳染性非典型肺炎的防范能力。
各部門職責分工：
1、宣傳部：負責組織各主流媒體的新聞報道和健康教育，實施正面引導。
2、衛(wèi)生局：加強疾病監(jiān)測，分析、研究傳染性非典型肺炎疫情趨勢，掌握疫情動態(tài)，制訂疫情處理預案，做好實施預防控制措施并迅速撲滅疫情，開展流行病學調查與分析、隔離和救治病人等各項準備工作；指導各部門開展健康教育、消毒防范等預防工作。
3、公安局：協(xié)助和配合衛(wèi)生部門加強傳染病信息的管理和其他與傳染性非典型肺炎有關的應急工作。
4、教育局：加強對學生的健康教育，做好學生中可疑病例的發(fā)現(xiàn)、報告及教室、寢室的通風、消毒。
5、物價局：負責治療藥械、防護設施和消殺藥品的價格監(jiān)管。
6、財政局：負責安排疫情預防和疾病防治所需經(jīng)費。
7、交通局、民航、鐵路部門：負責公共交通工具及候車室、候機廳的消毒。設立留驗站，對可疑病例立即就地留觀并報告。
8、旅游局：加強旅游市場的管理，督促各旅游公司對外出旅游人員宣傳預防傳染性非典型肺炎知識，發(fā)現(xiàn)可疑病例立即報告。
9、文化局：負責所有娛樂場所的衛(wèi)生消毒管理工作。
10、藥品監(jiān)督局：負責治療藥械、防護設施和消殺藥品的質量監(jiān)管。
11、市容局：負責市容環(huán)境衛(wèi)生工作。
12、建管局：負責建筑工地及民工的衛(wèi)生管理。
13、化醫(yī)建行業(yè)辦：負責治療藥械、防護設施和消殺藥品的調集。
三、疾病預防控制體系
在市、縣（區(qū)）政府傳染性非典型肺炎預防控制協(xié)調領導小組領導下，各級衛(wèi)生行政部門成立相應預防控制領導小組、專家技術指導組、疫情處理應急小組、醫(yī)療救護小組等組織，充分發(fā)揮疾病預防控制中心和三級預防醫(yī)療網(wǎng)的作用，建立健全傳染性非典型肺炎預防控制體系；完善疫情報告、消毒隔離、流行病學調查等疾病控制方面和病員接診、確診、轉診、會診等醫(yī)療救護方面的制度；組建流行病學調查、病原體的監(jiān)測、分析和醫(yī)療救治等專業(yè)隊伍，分散接診，集中收治，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”。
四、疫情監(jiān)測和信息管理
經(jīng)國務院批準，衛(wèi)生部已將非典型肺炎列為法定報告?zhèn)魅静?，按照甲類傳染病管理。全市確立省立醫(yī)院、安醫(yī)附院等17個疫情監(jiān)測哨點，實行傳染性非典型肺炎日報和零報告制度；其他醫(yī)療機構實行病例報告制度；各醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎病例和疑似病例，城市在6小時內、農村在12小時內報告衛(wèi)生防疫機構。各地要嚴格疫情報告管理制度，任何地方、單位和個人不得瞞報、漏報、緩報，造成疫情擴散的地方、單位和個人，依法追究其法律責任和領導責任。
有關傳染性非典型肺炎疫情的公布，由省委宣傳部和省衛(wèi)生廳統(tǒng)一對外公布，任何地方、單位和個人不得隨意言傳或以簡報、信息等方式對外公布，違者依法追究責任。
五、預防措施
1、各級衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)療衛(wèi)生機構要制定本部門或本單位的預防控制工作方案，明確職責，建立責任追究制度。
2、市疾病預防控制中心成立指揮協(xié)調組、信息組、疫情處理組、后勤保障組、宣傳報道組、消毒組等組織，組建疫情應急處理機動隊，全天候值班。實驗室要配備必要的儀器、設備和試劑，隨時滿足采集樣品的檢測任務。病例樣本的采集、運送應滿足用于病毒、細菌、衣原體等微生物的病原學、免疫學和分子生物學檢測的要求。標本包括鼻咽試子、痰液、血液和尸檢組織等。
3、城市指定市傳染病醫(yī)院，肥東、肥西、長豐3縣分別指定縣醫(yī)院，作為傳染性非典型肺炎病人集中收治定點醫(yī)院。4所醫(yī)院要準備必要的隔離病房、病人搶救所用的呼吸機、醫(yī)務人員防護設施、治療藥品、消毒器械及現(xiàn)場采樣、實驗室檢測等物資。
4、各醫(yī)療機構要開設發(fā)熱門診，實行首診負責制，接診時要詳細詢問流行病學史，發(fā)現(xiàn)疑似病人要果斷隔離觀察，“120”要按照衛(wèi)生部規(guī)定做好病員的接送、轉運等各項準備工作。
5、衛(wèi)生部門和各醫(yī)療機構要做好醫(yī)療救護準備，高度重視醫(yī)護人員和相似職業(yè)人員的防護工作，通過開展防治知識的培訓和舉辦專題講座等形式，讓全體醫(yī)務人員掌握傳染性非典型肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷治療、消毒隔離和個人防護等防治知識；還要組織對相關醫(yī)務人員的系統(tǒng)培訓，提高對傳染性非典型肺炎的診療水平。
六、綜合措施
1、組織開展以預防春季傳染病為重點的愛國衛(wèi)生活動月。結合衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作，各級各部門在“五·一”前后要廣泛動員群眾，市容、公安、街道、社居委等要充分發(fā)揮職能作用，在社區(qū)、單位、家庭、公共場所，開展衛(wèi)生大掃除、衛(wèi)生宣傳、健康教育等活動。衛(wèi)生部門要做好對各部門、各行業(yè)衛(wèi)生防病知識的指導和培訓。
2、加大對關口和交通工具的檢疫力度。在車站、客運站、機場候機樓等旅客集散場所，設立非典型肺炎病人和疑似病人留驗站，對有癥狀人員要進行留驗觀察，該隔離的要堅決隔離、治療；對與病人同艙或同一車廂的乘客，以及其他與病人有密切接觸的人員，進行調查登記和檢查；對從已發(fā)生較多非典型肺炎病人地區(qū)來的乘客，實行個人健康信息登記制度。所有公共交通工具（公交車、出租車）及候車、候機場所由其管理部門實施消毒。
3、加強宣傳教育工作。宣傳部門要利用各種宣傳媒介和多種宣傳形式，宣傳報道黨和政府為預防控制疾病所做的工作，要注重對敏感群體和弱勢群體的針對性宣傳；開展預防呼吸道傳染病防病知識的正面宣傳，教育群眾加強個人衛(wèi)生，保持生活、工作環(huán)境的清潔和空氣流通，消除群眾不必要的恐慌心理，提高自我預防保健的意識和能力。
4、加強衛(wèi)生監(jiān)督。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構要加強重點人群、重點地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督工作，組織對車站、影劇院、歌舞娛樂、餐飲、學校、旅館等人流集中場所的衛(wèi)生監(jiān)督，做到用具、設備的定期消毒，保持場所通風良好。所有車站、影劇院、歌舞娛樂、餐飲、網(wǎng)吧、學校、旅館、社區(qū)、建筑工地等人口比較集中的場所，要進行嚴密監(jiān)測和防范，場所實施空氣及物體消毒，防止疾病傳播。
5、加強傳染性非典型肺炎預防工作的監(jiān)督檢查。各級、各部門要加強對本地區(qū)、本部門預防措施落實情況的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的不足和問題，及時加以解決，督促各項預防措施落到實處。
七、保障措施
1、市化醫(yī)建行業(yè)辦、藥品監(jiān)督和衛(wèi)生部門要充分做好藥品、救護防護設施用品、應急藥物器械等物資的供應和儲備。
2、財政部門和衛(wèi)生部門要充分做好應急物資、疫情預防控制、疫情監(jiān)測、醫(yī)療救護等資金儲備。
3、衛(wèi)生部門要充分做好衛(wèi)生資源（包括衛(wèi)生人力資源）的統(tǒng)一調配，隨時參與疫點或疫區(qū)病人的疫情處理和救治工作。
本方案自下發(fā)之日起執(zhí)行。
合肥市傳染性非典型肺炎救治控制預案
為有效應對傳染性非典型肺炎疫情，確保一旦發(fā)生疫情后各部門間相互配合、各司其職，能夠及時、迅速、高效、有序地處理疫情，迅速控制撲滅疫情，保障人民群眾的身體健康和社會穩(wěn)定，在省衛(wèi)生廳《安徽省傳染性非典型肺炎預防控制預案（試行）》基礎上，結合合肥實際制定本預案。
一、疫情的確認
本市首例病例的確認由市衛(wèi)生行政部門組織由流行病學、臨床醫(yī)學和病原學等專家組成的專家組與省衛(wèi)生廳專家組共同確認。非首例病例由市級疾病預防控制機構確認。
二、指揮協(xié)調系統(tǒng)和各部門職責
市、縣（區(qū)）人民政府傳染性非典型肺炎預防控制協(xié)調領導小組下設病人救治組、流行病學調查及疫情控制組、公共場所消毒組、宣傳及健康教育組，各組單位組成及具體職責如下：
1、指揮協(xié)調系統(tǒng)：各級政府傳染性非典型肺炎預防控制協(xié)調領導小組負責指揮、組織、協(xié)調本地區(qū)傳染性非典型肺炎的防治工作。下設辦公室，負責監(jiān)督、落實傳染性非典型肺炎防治的各項具體工作。
2、病人救治組：責任單位為衛(wèi)生局。職責為病人的確診、轉送、救治、隔離及醫(yī)護人員的防護。
3、流行病學調查和疫情控制組：責任單位為衛(wèi)生局，協(xié)助單位為公安局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處。職責為負責疫情數(shù)據(jù)的收集、分析、上報；疑似病人和確診病人的流行病學調查，確定感染來源和污染范圍；在公安局的協(xié)助下強制隔離病人和疑似病人；對密切接觸者實施隔離或醫(yī)學觀察，醫(yī)學觀察時間為三周，期間的日常生活用品，由居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處協(xié)助安排；負責病人污染場所的消毒。
4、公共場所消毒組：責任單位為交通局、建委、文化局、民航、鐵路、教育局等部門。職責為各單位在管轄范圍內對所有的公共場所實施每日三次的空氣消毒和物品消毒。
5、宣傳與健康教育組：責任單位為宣傳部、教育局、衛(wèi)生局。職責為大力宣傳各種預防措施，實施正面引導；在各大、中、小學校開設健康教育課，發(fā)放健康教育宣傳單，衛(wèi)生局提供宣傳內容及材料。
三、病人的救治
1、制定醫(yī)療救治實施方案，并組織實施。
2、組織、協(xié)調衛(wèi)生技術力量，確保救治病人所用的設備、人員、藥品、房屋落實到位，并統(tǒng)一調配。
3、各醫(yī)療機構報告的病人或疑似病例一律由專用救護車轉送至合肥市傳染病醫(yī)院，必要時轉送至省立醫(yī)院、安醫(yī)附院，3縣送至縣醫(yī)院，實施強制性隔離（必要時公安配合）。定點收治醫(yī)院必須設立單獨的病區(qū)，病人和疑似病人必須分開隔離，嚴禁探視病人。
4、收治傳染性非典型肺炎醫(yī)療機構根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《傳染性非典型肺炎病例診斷標準》和《傳染性非典型肺炎病例推薦治療方案和出院參考標準》進行規(guī)范治療。
5、外藉人員收治定點醫(yī)院為安醫(yī)附院。
四、疫情的控制
1、對密切接觸者采取家庭隔離的方式進行醫(yī)學觀察，觀察期不得少于3周。經(jīng)醫(yī)學觀察被排除是病人的，其隔離和接受醫(yī)學觀察期間的工資福利待遇，由所屬單位按出勤處理。
2、疾病預防控制機構對每一例病人和疑似病人均要進行流行病學調查，迅速對疫情作出全面的評估；核實疫情，提出疫點和疫區(qū)劃分、擬采取措施的建議；組織實施疫點、疫區(qū)消毒隔離等預防控制措施；建立緊急疫情控制物資儲備庫，儲備消殺藥品、檢測試劑、器械、防護用品等。
3、市、縣（區(qū)）疾病預防控制機構成立疫情處理機動隊，全天候值班，接到疫情報告后立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學調查和消殺處理工作。
4、向社會公布市疾病預防控制中心咨詢電話：2656120（24小時）、2628214（工作日）。安排專業(yè)人員解答市民咨詢。
附件：1、合肥市公共場所預防控制傳染性非典型肺炎工作指南
2、合肥市醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎病人工作指南
3、合肥市醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎病人消毒隔離工作指南
4、傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉運規(guī)定
附件1： 公共場所預防控制傳染性非典型肺炎工作指南
為防止公共場所發(fā)生傳染性非典型肺炎，保障人民健康，特制定本指南。
本指南適用于：賓館、飯店、旅店、招待所、咖啡館、酒吧、茶座；影劇院、錄像廳、舞廳、音樂廳；商場、候診室、候車（船、機）室等公共場所。
一、自然通風
（一）首選自然通風保證室內空氣衛(wèi)生質量；
?。ǘ┍M可能打開門窗，保持室內良好通風狀態(tài)。
二、機械通風
?。ㄒ唬┧型L設備保持正常運轉，新風口設置清潔區(qū)，新風房、過濾網(wǎng)和送風排風管道保持清潔；
（二）在不需要調節(jié)空氣溫度、濕度的情況下，全面使用新風輸入，關閉回風通道；
?。ㄈ┰谛枰{節(jié)空氣溫度、濕度的情況下，保證充足的新風輸入，新風量；
?。ㄋ模┱{節(jié)好各局部場所的新風分配量，保證各局部場所均有新風輸送；
（五）所有排風要直接排到室外；
?。┲醒肟照{的排風系統(tǒng)應使用專門的排風管道。
三、空氣消毒
（一）在風機房、回風濾網(wǎng)處可采取物理方法對空氣消毒，安裝高強度低臭氧紫外線燈；
?。ǘ┎扇』瘜W或物理方法進行空氣消毒，如使用過氧乙酸熏蒸、戊二醛噴霧等；無人條件可使用臭氧發(fā)生器、紫外線燈。
四、環(huán)境衛(wèi)生
?。ㄒ唬┍M量減少客流量；
?。ǘ┍３质覂韧猸h(huán)境衛(wèi)生清潔，減少灰塵飛揚；
（三）公共場所使用、經(jīng)常接觸物品定期用消毒液洗、擦消毒；
?。ㄋ模├皶r清運，肉菜市場、餐館的垃圾要加蓋密閉，日產(chǎn)日清。
五、從業(yè)人員衛(wèi)生
（一）勤洗手，勤換衣服，保持個人衛(wèi)生；
（二）盡量少去公共場所或人口密集場所；
（三）建立每日健康檢查制度，一旦發(fā)現(xiàn)職工有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，要及時到醫(yī)院檢查治療；
?。ㄋ模┓步?jīng)醫(yī)院診斷為疑似傳染性非典型肺炎的，暫停上班，并隔離治療；
（五）與傳染性非典型肺炎病人密切接觸者，留家觀察一周，如無發(fā)熱、咳嗽等癥狀的，可恢復上班?！?br /> （六）一旦發(fā)現(xiàn)疑似傳染性非典型肺炎病人，立即向當?shù)丶部刂行模ǚ酪哒荆﹫蟾妫?br /> （七）發(fā)生傳染性非典型肺炎的單位，請疾病預防控制中心（防疫站）指導進行終末消毒。
六、名詞解釋
?。ㄒ唬┮唿c：指發(fā)生傳染性非典型肺炎病人所在地點，一般是指患者生活、工作的場所；
?。ǘ┮邊^(qū)：根據(jù)疫情可能波及的范圍、疫點的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等來劃定疫區(qū)。一般在農村以一個村或幾個村、一個鎮(zhèn)或毗鄰鎮(zhèn)，在城市以一個或幾個居委或一個街道為范圍劃為疫區(qū)。疫區(qū)由疫區(qū)所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門提出申請，同級人民政府審批發(fā)布。
附件2： 合肥市醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎病人工作指南
（一）傳染性非典型肺炎病例臨床診斷標準
1、流行病學資料
有密切接觸史或有明確傳染他人的證據(jù)。
2、癥狀體征
起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多為高熱，偶有畏寒；伴或不伴有頭痛、關節(jié)酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹瀉；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰。嚴重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或進展為急性呼吸窘迫綜合征。肺部體征不明顯，部分病人可聞少許干、濕羅音，或有肺實變體征。
3、實驗室檢查
外周血WBC計數(shù)一般不升高，或降低。
4、胸部X線或CT檢查
肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀樣改變，少數(shù)病人進展迅速，呈大片狀陰影；常為雙側改變，陰影吸收消散較慢。大部分病人肺部陰影與癥狀體征不一致。
5、抗菌藥物治療無明顯效果。
符合上述1＋2＋3條或2＋34條者為疑似病例。
符合上述1＋2＋3＋4條或2＋3＋4＋5條者為臨床診斷病例。
鑒別診斷：注意排除細菌性或真菌性肺炎、肺結核、肺部腫瘤、非感染性間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的肺部疾患。
?。ǘ﹥和瘋魅拘苑堑湫头窝撞±R床診斷標準
1、流行病學資料
有密切接觸史或有明確傳染他人的證據(jù)。
2、癥狀體征
起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多為高熱，偶有畏寒；伴或不伴乏力、精神萎靡或哭鬧煩燥不安，或全身酸痛、頭痛、關節(jié)痛、胸痛、腹瀉；可有咳嗽，多為干咳、少痰；重癥者出現(xiàn)呼吸急促，氣促，或進展為急性呼吸窘迫綜合征。肺部體征可不明顯，可有肺實變體征。
3、實驗室檢查
外周血WBC計數(shù)不升高，或降低。
4、胸部X線或CT檢查
肺部不同程度的單側或雙側不對稱局灶性浸潤性陰影。
5、抗菌藥物治療無明顯效果。
符合上述1＋2＋3條或2＋3＋4條者為疑似病例。
符合上述1＋2＋3＋4條或2＋3＋4＋5條者為臨床診斷病例。
鑒別診斷：注意排除細菌性、真菌性肺炎、肺結核、肺部腫瘤、非感染性間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的肺部疾病。
?。ㄈ﹤魅拘苑堑湫头窝字匕Y病例診斷標準
符合下列標準的其中1條即可診斷為傳染性非典型肺炎的重癥病例：
1、多葉病變或X線胸片48小時內病灶進展＞50%；
2、呼吸困難，呼吸頻率＞30次/分；
3、低氧血癥，吸氧3-5升/分條件下，SaO2＜93%，或氧合指數(shù)＜300mmHg；
4、休克、ARDS或MODS（多器官功能障礙綜合征）。
?。ㄋ模﹤魅拘苑堑湫头窝淄扑]的治療方案
1、一般性治療：休息，適當補充液體及維生素，避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化（多數(shù)病人在發(fā)病后14天內都可能屬于進展期）。定期復查胸片（早期復查間隔時間不超過3天）、心、肝、腎功能等。一般都給予持續(xù)鼻導管吸氧，每天檢測體表血氧飽和度。
2、對癥處理和器官功能保護：發(fā)熱超過38.5℃者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。如有器官功能損害，應該作相應的處理。
3、為了防治細菌感染，可選用大環(huán)內酯類（如阿奇霉素等）、氟喹諾酮類、β-內酰胺類、四環(huán)素類等，如果痰培養(yǎng)或臨床上提示有耐藥球菌感染，可選用（去甲）萬古霉素等。
4、糖皮質激素的應用：糖皮質激素的應用有可能減輕肺的滲出、損傷和后期的肺纖維化。建議的應用指征為：①有嚴重中毒癥狀，高熱不退；②達到重癥病例標準者。應有規(guī)律使用，目前多數(shù)醫(yī)院使用的成人劑量相當于甲基強的松龍80-320mg/天，具體劑量根據(jù)病情來調整，一直使用到病情緩解或胸片有吸收后減量停用。兒童慎用。
5、可選用中藥輔助治療：治則為：溫病，衛(wèi)、氣、營、血和三焦辨證論治。
6、可選擇試用抗病毒藥物或增強免疫功能的藥物。
7、有明顯呼吸困難或達到重癥病例診斷標準要進行監(jiān)護。
8、使用無創(chuàng)正壓通氣首選鼻罩CPAP的方法，常用的壓力水平為4-10cmH2o。應選擇適當?shù)恼?，并應持續(xù)應用（包括睡眠時間），暫停時間不超過30分鐘，直到病情緩解。使用無創(chuàng)正壓通氣的標準：
(1)呼吸次數(shù)＞30次/分；
(2)吸氧3-5升/分條件下，SaO2＜93%；
(3)有明顯的胸悶和呼吸困難。
9、嚴重的呼吸困難和低氧血癥，吸氧5升/分條件下SaO2＜90%或氧合指數(shù)＜200mmHg，經(jīng)過無創(chuàng)正壓通氣治療后無改善，或不能耐受無創(chuàng)正壓通氣治療者，應該及時進行有創(chuàng)的正壓通氣治療。
10、危重病人的處理和治療：一旦出現(xiàn)休克或MODS，應及時作相應的處理。如果處理有困難或條件不足，應及時請有關專家會診。
（五）傳染性非典型肺炎病例出院參考標準
同時具備下列3個條件，可出院。
1、停用退熱藥物或糖皮質激素，體溫正常7天以上；
2、呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善；
3、胸部影像學有明顯吸收。
附件3： 醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎病人消毒隔離工作指南
由于傳染性非典型肺炎有一定的傳染性，可通過近距離空氣飛沫、接觸病人分泌物傳播，醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎病人時，必須采取嚴格的隔離防護措施。結合前階段的防治經(jīng)驗，特制定本指南。
1、基本要求
1.1 全體醫(yī)護人員要提高認識，特別是急診、門診工作人員，要掌握傳染性非典型肺炎的臨床特征、診斷標準、治療原則和防護措施，及時發(fā)現(xiàn)病人，避免漏診、誤診。
1.2 醫(yī)院應設相對獨立的發(fā)熱病人診室，診室應通風良好。
1.3 堅持首診負責制，一旦發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎疑似病人，應立即收治到專門的留觀室，專門留觀室須與其他留觀室隔離。若非特殊情況，不應輕易轉院。
1.4 醫(yī)院要重視消毒隔離工作，各部門要密切協(xié)作，確保消毒隔離措施落實到位。要定期做好消毒監(jiān)測，保證消毒效果。
1.5 綜合做好預防院內感染發(fā)生的各項措施，醫(yī)務人員要增強體質，避免過度勞累，提高抵抗疾病能力。
1.6 其他普通病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風換氣，做好消毒、清潔工作。
2、傳染性非典型肺炎病區(qū)管理
2.1 傳染性非典型肺炎病人必須收治在專用病區(qū)，基本要求是：（1）通風良好，獨立設區(qū)，與其他病區(qū)相隔離；（2）專用病區(qū)內應分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，無交叉；（3）醫(yī)護人員辦公室應通風良好，與病房分隔無交叉，并盡可能保持一定距離；（4）疑似病人與確診病人要收入不同的病房；（5）進入病區(qū)應戴12層棉紗口罩、帽子、鞋套，穿隔離衣；（6）病區(qū)出入口應有專人檢查出入人員是否符合要求。
2.2 住院病人均需戴口罩，嚴格隔離，嚴格管理，不得離開病區(qū)。
2.3 嚴格探視制度。不設陪護，不得探視，如病人危重等情況，確需非探視不可，探視者必須戴12層棉紗口罩、帽子、鞋套、穿隔離衣，嚴格做好個人防護。
3、病區(qū)的消毒
3.1 空氣消毒
3.1.1 傳染性非典型肺炎病房的空氣消毒處理
病房有人的情況下：①強調病房的通風，特別強調自然風的通風對流，保持室內空氣與室外空氣的交換，自然通風不良則必須安裝足夠的通風設施（排氣扇）。②可用乳酸加熱熏蒸消毒，每天上、下午各消毒1次，按下表用量將乳酸溶于適量水中，加熱蒸發(fā)，使乳酸細霧散于空氣中。
附表： 以凈高為3m計算，面積大小不同的房間所用乳酸量
面積(㎡) 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
乳酸用量(ml) 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
病房無人的情況下：①用紫外線燈照射消毒，每次不少于1小時，每天2-3次。②0.5％的過氧乙酸噴霧，用量為20-30ml／立方米，作用30分鐘；或3%過氧化氫噴霧，用量為20-40ml／立方米，作用60分鐘；或用活化后的二氧化氯，濃度為0.05%噴霧，用量為20ml／立方米，作用30分鐘；或有效氯1500mg/L的含氯消毒劑進行噴霧，用量為20-30ml／立方米，作用30分鐘；或用強氧化高電位酸化水原液噴霧，用量為20-30ml／立方米，作用30分鐘。以上化學消毒劑用作空氣消毒均需在無人且相對密閉的環(huán)境中（消毒時關閉門窗），嚴格按照消毒藥物使用濃度、使用量及消毒作用時間操作，方能保證消毒效果。每天應消毒1次，消毒時騰空房間，密閉門窗進行噴霧，噴霧完畢，作用時間充分方能開門窗通風。
3.1.2 收治傳染性非典型肺炎病人的ICU病房必須專用，不能收治其他病人。
3.2 地面和物體表面消毒
病房、走廊、檢查室、X光室、B超室、檢驗室、治療室、醫(yī)護人員辦公室等場所地面要濕式拖掃，可用0.1%過氧乙酸拖地或0.2%-0.5%過氧乙酸噴灑或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒劑噴灑（拖地）。桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病歷夾等可用上述消毒液擦拭消毒。病房門口、病區(qū)出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的腳墊，不定時補充噴灑消毒液，保持腳墊濕潤。
3.3 病人的排泄物、分泌物的處理
對病人的排泄物、分泌物要及時消毒處理。每病床須設置加蓋容器，裝有足量1500mg/L-2500mg/L有效氯消毒液，用作排泄物、分泌物的隨時消毒，作用時間30-60分鐘。
3.4 病人使用物品的消毒
3.4.1 病人使用的被服、口罩要定時消毒，可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。病人的生活垃圾要用雙層垃圾袋盛裝及時有效處理，避免污染的發(fā)生。便器、浴盆的消毒可用有效氯1500mg／L的含氯消毒液浸泡30分鐘。
3.4.2 呼吸治療裝置在使用前應進行滅菌或高水平消毒。建議盡量使用一次性管道，重復使用的各種管道應在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘再清洗，然后進行滅菌消毒處理。
3.4.3 體溫計使用后可即用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，聽診器、血壓計等物品，每次使用后應即用75%乙醇擦拭消毒。
3.4.4 運載病人的交通工具及用具消毒。救護車運載傳染性非典型肺炎病人時應開窗通風，病人離車后，應立即對車內空間及擔架、推車等物品用0.5%過氧乙酸噴灑消毒，作用30分鐘。
3.5 使用后的隔離衣、口罩、帽子、手套、鞋套及其他生活垃圾要及時處理，存放容器必須加蓋，避免可能的污染。
3.6 污水處理。收治傳染性非典型肺炎病人的醫(yī)院現(xiàn)階段可以適當增加藥物投放，使總余氯量在≥6.5mg/L。
3.7 終末消毒。病人出院、轉院、死亡后，病房必須進行終末消毒。
4、醫(yī)護人員個人防護
4.1 醫(yī)護人員進入病區(qū)必須戴12層棉紗口罩，4小時應更換；進入病房均需穿隔離衣、戴手套、工作帽和鞋套。
4.2 醫(yī)護人員在每次接觸病人后應立即進行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3-0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1-3分鐘，洗手應采用非接觸式的洗手裝置。
4.3 進行近距離操作時，除做好上述防護外，應戴防護眼鏡。
4.4 醫(yī)護人員在進入、離開病區(qū)時，要注意呼吸道及粘膜防護。
附件4： 傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉運規(guī)定
傳染性非典型肺炎為一種目前病因尚不明確、傳染性強的呼吸系統(tǒng)疾病，目前在國內部分地區(qū)有病例發(fā)生。為防止疾病在轉運過程中傳播，保證轉運安全，根據(jù)衛(wèi)生部要求，制定本規(guī)定。
一、基本要求
1、市衛(wèi)生行政部門負責本轄區(qū)范圍內傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉運的指揮調度工作。醫(yī)療機構需轉運傳染性非典型肺炎病人和疑似病人時，向市級衛(wèi)生行政部門報告，市級衛(wèi)生行政部門通知急救中心（站）或指定醫(yī)療機構將病人轉運至接收醫(yī)療機構。
2、急救中心（站）或指定醫(yī)療機構應當配備專門醫(yī)務人員、司機、急救車輛負責傳染性非典型肺炎病人和疑似病人的轉運工作。
3、急救中心（站）或指定醫(yī)療機構應當做好病人轉運交接記錄，并及時報市衛(wèi)生行政部門及當?shù)丶膊☆A防控制機構。
二、轉運要求
1、急救車輛車載醫(yī)療設備（包括擔架）專車專用，駕駛室與車廂嚴格密封隔離，車內設專門的污染物品放置區(qū)域，配備手消毒設備。
2、醫(yī)務人員、司機戴12層棉紗口罩或其他有效防護口罩、防護頭套、防護眼鏡、手套，穿連身服、隔離衣和長筒膠靴。
3、醫(yī)務人員、司機接觸病人（含疑似病人）后，要及時更換全套防護物品。
4、轉運時應當開窗通風，車輛消毒后打開門窗通風。
5、醫(yī)務人員和司機防護、設備消毒、污染物品處理等按照《醫(yī)院收治“非典型肺炎”病人消毒隔離工作規(guī)范（試行）》執(zhí)行。
三、有關工作流程
1、轉運流程
穿、戴全套防護物品→出車至醫(yī)療機構接病人→將病人安置在車廂→將病人轉運至接收醫(yī)療機構→更換全套防護物品→返回→車輛及設備消毒（污染物品按照有關規(guī)定處理）→人員防護消毒
2、穿戴及脫防護物品流程
穿戴防護物品流程：連身服 →長筒膠靴→防護頭套→口罩→防護眼鏡→隔離衣→膠皮手套
脫防護物品流程：隔離衣→防護眼鏡→口罩→防護頭套→長筒膠靴→膠皮手套→連身服
