發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年07月10日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年07月10日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革的提案》收悉，經(jīng)商財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
近年來(lái)，各地各有關(guān)部門(mén)堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體地位，持續(xù)深化體制機(jī)制改革，緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。一是加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局。設(shè)置13個(gè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和76個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目。二是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力建設(shè)。設(shè)立1700余個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？祈?xiàng)目。三是深化公立醫(yī)院改革。落實(shí)政府投入責(zé)任，2018—2022年，中央財(cái)政共安排公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金513.1億元。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例從2012年的25.6%提高到2021年的29.2%。深化醫(yī)保支付方式改革，2022年新增253個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展DRG/DIP改革。探索公立醫(yī)院薪酬制度改革，全國(guó)公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例從2013年的30.3%提高到2021年的37.3%。四是提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平。全面加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)，2021年，9587家公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。全面開(kāi)展二級(jí)及以上公立醫(yī)院績(jī)效考核。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)，堅(jiān)持政治統(tǒng)領(lǐng)。貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》，全面實(shí)行公立醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，黨的領(lǐng)導(dǎo)融入了醫(yī)院治理全過(guò)程、多方面、多環(huán)節(jié)，有力促進(jìn)了公立醫(yī)院管理水平的提高、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的改善、公益屬性的彰顯。下一步，我委將全面落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作重點(diǎn)任務(wù)，持續(xù)以高質(zhì)量黨建引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
（二）關(guān)于進(jìn)一步提高衛(wèi)生健康規(guī)劃的調(diào)控力，強(qiáng)化公立醫(yī)院運(yùn)行的公益性導(dǎo)向。制定完善《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021—2025）》（簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》），一是強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的重要作用，將各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃布局。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的主要指標(biāo)在指導(dǎo)性指標(biāo)的基礎(chǔ)上增加了預(yù)期性指標(biāo)，從12個(gè)增加到14個(gè)。三是增加多院區(qū)規(guī)劃指導(dǎo)，明確公立醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)O(shè)置分院區(qū)的基本條件。四是加強(qiáng)《規(guī)劃》的監(jiān)測(cè)評(píng)估，做好《規(guī)劃》制修訂工作。下一步，我委將進(jìn)一步強(qiáng)化衛(wèi)生健康規(guī)劃的剛性約束力，形成有序競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展格局。
（三）關(guān)于完善醫(yī)療價(jià)格機(jī)制，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。一是建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，將調(diào)價(jià)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等指標(biāo)掛鉤。二是開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)。指導(dǎo)河北唐山等5個(gè)城市開(kāi)展試點(diǎn)，目前5個(gè)試點(diǎn)城市首輪調(diào)價(jià)已平穩(wěn)實(shí)施。三是組織開(kāi)展藥品耗材集中采購(gòu)。過(guò)去五年，組織集采7批藥品平均降價(jià)超50%，3批耗材平均降價(jià)超80%，累計(jì)降低藥品耗材費(fèi)用超4000億元。下一步，我委將會(huì)同有關(guān)部門(mén)常態(tài)化運(yùn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)藥品耗材價(jià)格治理提速擴(kuò)面，降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
（四）關(guān)于加快落實(shí)和完善各項(xiàng)醫(yī)改政策，加快改革進(jìn)程。一是落實(shí)政府投入政策。“十三五”期間，中央財(cái)政安排公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)11950億元，年均增長(zhǎng)8.24%，高于同期全國(guó)財(cái)政支出年均增長(zhǎng)6.95%的水平。二是推進(jìn)支付方式改革。加快推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革全覆蓋。2022年，206個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)實(shí)際付費(fèi)，占全國(guó)統(tǒng)籌地區(qū)的52%，病種覆蓋率達(dá)到78%。三是加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。截至2022年底，全國(guó)共組建醫(yī)聯(lián)體1.8萬(wàn)余個(gè)，雙向轉(zhuǎn)診人次數(shù)2984.7萬(wàn)人次，較“十三五”末期增長(zhǎng)了19.3%。四是強(qiáng)化行業(yè)綜合監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)院發(fā)展。制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》，開(kāi)展大型醫(yī)院巡查，對(duì)典型案例進(jìn)行通報(bào)和警示教育。下一步，我委將會(huì)同相關(guān)部門(mén)繼續(xù)加大中央財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投入力度，深化DRG/DIP改革，健全醫(yī)聯(lián)體績(jī)效考核機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將會(huì)同有關(guān)部門(mén)深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展與治理，深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，不斷滿足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。一是加快推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)、示范和評(píng)價(jià)工作。二是推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置建設(shè)，推動(dòng)建立與國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心相適應(yīng)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。三是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，推動(dòng)各省開(kāi)展2023年度醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整評(píng)估，符合條件的及時(shí)調(diào)價(jià)。四是常態(tài)化開(kāi)展藥品和醫(yī)用耗材集采，落實(shí)集采醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。五是深化多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，在不少于70%的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展DRG/DIP付費(fèi)改革。六是深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，指導(dǎo)地方落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)。七是全面加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域綜合監(jiān)管，推進(jìn)全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題治理長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2023年7月10日
