發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2022年08月18日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年08月18日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于優(yōu)化基層醫(yī)療機構基本藥物管理的提案》收悉，經商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀及進展情況
（一）鞏固完善基本藥物制度。國務院辦公廳先后印發(fā)《關于完善國家基本藥物制度的意見》《關于進一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作的意見》，進一步明確基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應、優(yōu)先使用、保證質量、降低負擔”的功能定位，推動各級醫(yī)療機構形成以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式。
（二）優(yōu)化調整基本藥物目錄?，F(xiàn)行的《國家基本藥物目錄（2018年版）》品種總數(shù)由520種增加到685種，更加突出常見病、慢性病以及負擔重、危害大疾病和公共衛(wèi)生等方面的基本用藥需求，注重兒童等特殊人群用藥，為進一步完善基本藥物制度提供基礎支撐。
（三）積極推進藥品集中采購工作?；舅幬锫氏葘嵤┓轮扑庂|量和療效一致性評價，為國家持續(xù)提高藥品質量、組織藥品集中采購創(chuàng)造了條件。目前已開展的六批國家組織藥品集中帶量采購涉及234種藥品，其中包括基本藥物115種。中選產品平均降價53%，供應總體充足穩(wěn)定、使用暢順。
（四）促進基本藥物優(yōu)先配備使用。推動地方結合實際合理確定公立醫(yī)療機構基本藥物配備使用比例，在集中采購和醫(yī)療機構信息系統(tǒng)中進行標識，并將基本藥物使用情況與基層實施基本藥物制度補助資金撥付掛鉤。國家公立醫(yī)院績效考核納入基本藥物配備使用有關指標。公立醫(yī)療機構藥品使用監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，基本藥物配備品種數(shù)占比逐年提升。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于適度增加基本藥物的品種和品規(guī)。隨著人民群眾對日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的增長，以及疾病譜的變化，優(yōu)化基本藥物目錄已是必然趨勢。我委會在充分調研的基礎上，組織專家進行論證，聽取各方意見，科學、規(guī)范、有序調整國家基本藥物目錄。
（二）關于優(yōu)化調整基本藥物目錄結構。《國家基本藥物目錄（2018年版）》實施以來，我委多次邀請藥學專家、醫(yī)師針對高血壓、糖尿病進行專題研討，對高血壓、糖尿病等常見病、慢性病進行東西部用藥結構分析，并針對不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥銜接問題進行專題研討。對于您所提增加治療高血壓、糖尿病等常見病、多發(fā)病品種，減少輔助性用藥的建議，后續(xù)我委會在前期工作的基礎上，予以推進。
（三）關于擴大集中采購品種覆蓋范圍。六批國家組織藥品集中帶量采購的品種，覆蓋高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病用藥以及抗生素、抗腫瘤藥品，在基層醫(yī)療機構使用的常用藥品中，集采藥品與基本藥物匹配度較高。對于您所提擴大基本藥物帶量集采品種的建議，國家醫(yī)保局將按照國務院常務會要求，推進集采提速擴面，有序擴大集采品種覆蓋范圍。
（四）關于保障集中采購中選企業(yè)合理利潤。國家組織藥品集中帶量采購的降價空間主要來自三個方面：一是通過帶量采購確保使用。中選企業(yè)不必再為進入醫(yī)院銷售而公關，大幅節(jié)約企業(yè)營銷成本。二是確保回款。大幅縮短醫(yī)療機構結算藥品貨款的周期，減輕企業(yè)資金成本。三是中選產品的市場銷量迅速擴張，生產成本得到分攤，平均成本更低。總體來說，通過集采改革減少各種中間環(huán)節(jié)成本，打開降價空間，切斷醫(yī)藥流通和使用環(huán)節(jié)的灰色利益鏈，減少企業(yè)經營過程中的法律風險，引導良性競爭，企業(yè)按照市場規(guī)則，通過公開公平競爭，形成合理的利潤水平。
（五）關于提升醫(yī)聯(lián)/共體藥品統(tǒng)一管理水平。我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關于推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的通知》《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》，明確提出要完善醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置，鼓勵醫(yī)共體實行藥品耗材統(tǒng)一管理、統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送，統(tǒng)一支付貨款，加強醫(yī)聯(lián)體內藥品供應保障，在醫(yī)聯(lián)體內推進長期處方、延伸處方，逐步統(tǒng)一藥品管理平臺，實現(xiàn)用藥目錄銜接、處方自由流轉、一體化配送支付，更好滿足農村群眾用藥需求。同時，依托大數(shù)據(jù)建立統(tǒng)一信息化平臺，通過互聯(lián)網技術將電子病歷、健康檔案、檢查結果數(shù)據(jù)等做到互聯(lián)互通。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將繼續(xù)以診療規(guī)范、臨床診療指南和臨床實際使用情況，逐步合理調整基本藥物目錄品種結構和數(shù)量，將更多符合臨床需求的慢性病治療藥品納入目錄管理。全面推進藥品集中采購和使用政策措施，使集采工作常態(tài)化、制度化。指導各級公立醫(yī)療機構將集采藥品使用情況納入信息平臺監(jiān)測范圍準確掌握本區(qū)域內醫(yī)療機構集采藥品配備使用情況。加強醫(yī)聯(lián)/共體建設工作指導，積極推進醫(yī)聯(lián)/共體成員單位在藥品采購、管理、使用、支付等方面統(tǒng)一步調、有效銜接。同時做好信息化建設、搭設平臺，利用互聯(lián)網技術規(guī)范書寫電子病歷，加強處方流轉，為老百姓提供便利可及的基本藥物。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年8月18日
