發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2020年09月10日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2020〕27號
施行日期2020年09月10日
效力級別部門規(guī)范性文件
黃玉林代表：
您提出的關于加快推進醫(yī)療保障工作信息化建設的建議收悉，現(xiàn)答復如下：
一、 關于醫(yī)保信息化建設
按照黨中央、國務院對醫(yī)保信息化建設的部署和要求，自2018年5月掛牌成立后，國家醫(yī)保局為加快形成自上而下全國醫(yī)保信息化“一盤棋”格局，積極謀劃部署、深入調(diào)研，印發(fā)了《關于醫(yī)療保障信息化工作的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕1號），明確了建設全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，包含公共服務、跨省異地就醫(yī)管理等14個業(yè)務子系統(tǒng)，搭建國家和省級兩級醫(yī)保信息平臺，支撐提高全國醫(yī)保標準化、智能化和信息化水平，重點推進公共服務、經(jīng)辦管理、智能監(jiān)管、分析決策四類醫(yī)保信息化應用的總體目標。
目前國家醫(yī)療保障信息平臺建設進展順利，已在河北、青海兩地進行了示范試點，其中跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)已于2020年5月初正式上線使用。到2021年底，按照標準全國統(tǒng)一、數(shù)據(jù)省級集中、平臺分級部署、網(wǎng)絡全面覆蓋的醫(yī)療保障信息化建設要求，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺將初步建成，信息實現(xiàn)互聯(lián)互通，全國醫(yī)療保障業(yè)務經(jīng)辦系統(tǒng)一體化應用格局基本形成，公共服務會更加便捷，醫(yī)療保障治理能力現(xiàn)代化水平進一步提高，將從根本上解決系統(tǒng)分散、標準不統(tǒng)一、信息孤島等問題。
下一步我們將積極貫徹落實《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》要求，指導各地依托全國統(tǒng)一的技術體系和架構，建設本地全新的醫(yī)療保障信息平臺，加快建成全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺。
二、 關于信息共享和業(yè)務協(xié)同
國家醫(yī)保局印發(fā)了《全國醫(yī)療保障系統(tǒng)核心業(yè)務區(qū)骨干網(wǎng)絡建設指南》（醫(yī)保網(wǎng)信辦〔2019〕40號），指導各地加快推進縱向骨干網(wǎng)絡建設，各地定點醫(yī)藥機構可通過專線或VPDN接入醫(yī)保核心業(yè)務區(qū)。全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺建成后，各地醫(yī)療保障信息將實現(xiàn)省和國家兩級數(shù)據(jù)集中，提高了數(shù)據(jù)共享層級，實現(xiàn)跨區(qū)域?qū)崟r結算和數(shù)據(jù)共享。
下一步，我們將結合醫(yī)療保障工作需要及人民群眾對醫(yī)保便捷化、個性化訴求，在建設全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺的基礎上，依托全國一體化在線政務服務平臺，積極與相關部門溝通，在保障參保人信息安全和網(wǎng)絡安全的前提下，建立部門間信息交換機制，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享協(xié)同。
三、 關于推廣便捷“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！睉?/p>
我們依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺研發(fā)了醫(yī)保電子憑證。醫(yī)保電子憑證是國家醫(yī)保局為醫(yī)保相關的參保人、經(jīng)辦人員、醫(yī)護人員、定點醫(yī)藥機構、醫(yī)藥企業(yè)等在全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺中頒發(fā)的統(tǒng)一信息標識。醫(yī)保電子憑證不依托實體卡，可與身份證、二維碼、人臉等生物特征相關聯(lián)，支持所有醫(yī)保相關業(yè)務，全國通用，跨渠道通用。疫情期間，國家醫(yī)保局和國家衛(wèi)生健康委出臺了《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》，各地積極使用醫(yī)保電子憑證實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保服務無卡辦理，避免了社?？ǖ葘嶓w卡片的直接接觸，減少了病毒傳播風險，切實為參保群眾提供了更加方便快捷的醫(yī)保服務，為打贏新冠肺炎防控戰(zhàn)役，為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務有效助力。
參保人可以通過國家醫(yī)保服務平臺APP跨省異地查詢個人參保相關信息或辦理醫(yī)保相關業(yè)務。全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺上線后，參保人還可以通過全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺在線辦理醫(yī)保業(yè)務。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2020年9月10日
