發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年09月08日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月08日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)與規(guī)范癌癥早診早治工作的提案》收悉，經(jīng)商國(guó)家發(fā)展改革委、科技部、財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
癌癥篩查與早診早治是降低癌癥死亡率、提高患者生存率和生存質(zhì)量的有效途徑。國(guó)家高度重視癌癥篩查與早診早治工作，2015年我委等16部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《中國(guó)癌癥防治三年行動(dòng)計(jì)劃（2015-2017年）》，提出“推廣癌癥篩查及早診早治策略，以肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大腸癌、乳腺癌、宮頸癌、鼻咽癌為重點(diǎn)，擴(kuò)大癌癥篩查和早診早治覆蓋面”。2019年國(guó)家啟動(dòng)實(shí)施健康中國(guó)癌癥防治行動(dòng)，印發(fā)《健康中國(guó)行動(dòng)—癌癥防治實(shí)施方案（2019-2022年）》，將“早診早治推廣行動(dòng)”作為八大行動(dòng)之一，提出“健全癌癥篩查長(zhǎng)效機(jī)制”“試點(diǎn)開(kāi)展癌癥機(jī)會(huì)性篩查”“引導(dǎo)高危人群定期接受防癌體檢”等任務(wù)要求。
2005年以來(lái)，中央轉(zhuǎn)移支付地方重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目先后支持農(nóng)村地區(qū)、淮河流域和城市地區(qū)開(kāi)展癌癥早診早治工作，針對(duì)項(xiàng)目地區(qū)的癌癥高危人群開(kāi)展肺癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌等高發(fā)癌癥的早期篩查。截至2018年6月，國(guó)家項(xiàng)目累計(jì)開(kāi)展農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查人次數(shù)超過(guò)1億和3000萬(wàn)，其他癌種累計(jì)篩查高危人群近380萬(wàn)人次，發(fā)現(xiàn)患者或陽(yáng)性病例近13萬(wàn)，整體早診率高于50%，患者治療負(fù)擔(dān)顯著降低，5年生存率和生存質(zhì)量顯著提高，部分實(shí)施項(xiàng)目較早的地區(qū)出現(xiàn)了發(fā)病率死亡率的雙下降，取得了較好的健康、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于劃清癌癥篩查惠民項(xiàng)目與科學(xué)研究項(xiàng)目的界限。中央轉(zhuǎn)移支付地方重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目支持的癌癥早診早治項(xiàng)目在設(shè)立之初就明確了兩個(gè)主要目標(biāo)，一是為癌癥高發(fā)地區(qū)居民提供惠民篩查服務(wù)，二是探索適宜我國(guó)人群的重點(diǎn)癌癥篩查適宜技術(shù)和管理模式。項(xiàng)目實(shí)施多年來(lái)，我委一直堅(jiān)持公共衛(wèi)生項(xiàng)目的定位，要求國(guó)家項(xiàng)目管理辦公室在項(xiàng)目技術(shù)方案制修訂和具體實(shí)施過(guò)程中統(tǒng)籌協(xié)調(diào)惠民服務(wù)提供和適宜技術(shù)探索兩個(gè)主要任務(wù)，盡量減少不必要的信息收集和樣本采集，絕不允許為了科研而大幅增加基層項(xiàng)目工作負(fù)擔(dān)。為進(jìn)一步加強(qiáng)科研項(xiàng)目管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究規(guī)范開(kāi)展，我委在廣泛聽(tīng)取行業(yè)及學(xué)術(shù)界專家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合新形勢(shì)下倫理審查工作的特殊要求修訂《涉及人生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》，同時(shí)我委正在建設(shè)醫(yī)學(xué)研究登記備案信息系統(tǒng)，將在建設(shè)完成后正式投入使用。
您提出的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支持腔鏡前感染篩查、篩查后的病理活檢等費(fèi)用的建議，目前中央轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)還不足以支持癌癥篩查外的其他相關(guān)費(fèi)用，2019年開(kāi)始中央財(cái)政每年增資1億元支持開(kāi)展食管癌、胃癌等癌癥的機(jī)會(huì)性篩查試點(diǎn)，探索癌癥篩查與早診早治的長(zhǎng)效工作機(jī)制，我們將充分研究吸收您的建議，在下一步的試點(diǎn)工作中積極探索癌癥篩查的公共衛(wèi)生費(fèi)用和醫(yī)保經(jīng)費(fèi)的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制。
（二）關(guān)于加強(qiáng)癌癥早診早治臨床從業(yè)人員規(guī)范化培訓(xùn)。近年來(lái)，國(guó)家通過(guò)中央轉(zhuǎn)移支付地方癌癥早診早治項(xiàng)目，充分發(fā)揮國(guó)家和省級(jí)癌癥防治專家作用，通過(guò)線上培訓(xùn)、分級(jí)培訓(xùn)、實(shí)踐指導(dǎo)等多種方式，廣泛開(kāi)展以癌癥篩查和早診早治為主要內(nèi)容的癌癥防治能力培訓(xùn)，培養(yǎng)了一大批基層專業(yè)技術(shù)骨干，有力推進(jìn)了基層癌癥防治水平的提升。2020年開(kāi)始，我委積極協(xié)調(diào)財(cái)政部將癌癥篩查與早診培訓(xùn)納入中央轉(zhuǎn)移支付地方緊缺人才培訓(xùn)項(xiàng)目，重點(diǎn)針對(duì)基層培養(yǎng)癌癥篩查與早診人才隊(duì)伍，推廣重點(diǎn)癌癥篩查與早診適宜技術(shù)，規(guī)范相關(guān)技術(shù)流程，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員癌癥防治和健康管理能力。
（三）關(guān)于加強(qiáng)癌癥篩查項(xiàng)目信息管理平臺(tái)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。近年來(lái)，我委在推進(jìn)癌癥早診早治項(xiàng)目工作的同時(shí)，高度重視信息化建設(shè)的同步推進(jìn)，建成癌癥篩查與早診早治項(xiàng)目信息系統(tǒng)，并不斷升級(jí)完善系統(tǒng)功能，推廣系統(tǒng)使用覆蓋面。同時(shí)，我委在不斷健全居民電子健康檔案、電子病歷和全員人口等數(shù)據(jù)庫(kù)的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源目錄編制工作，強(qiáng)化依托健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在公共衛(wèi)生、臨床科研、智能設(shè)備等方面的研究力度，不斷提升行業(yè)治理能力和水平，我委會(huì)同國(guó)家癌癥中心積極推動(dòng)國(guó)家腫瘤數(shù)據(jù)資源整合共享，為推動(dòng)智慧醫(yī)療規(guī)范有序發(fā)展奠定基礎(chǔ)。您提出的推進(jìn)國(guó)家和地方信息平臺(tái)對(duì)接的建議，我們將在項(xiàng)目信息化建設(shè)和全民健康信息化工程推進(jìn)過(guò)程中認(rèn)真研究吸收。
（四）關(guān)于將具有成本效益的特定癌癥早診早治項(xiàng)目?jī)?yōu)先納入醫(yī)保范疇。從目前的制度安排來(lái)看，公共衛(wèi)生服務(wù)向全體居民提供公益性的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，主要起疾病預(yù)防控制作用，癌癥篩查、健康體檢等預(yù)防類篩查均屬于公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)范疇，目前還不能納入醫(yī)保支付范圍?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第三十條明確規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。因此，相關(guān)檢查項(xiàng)目應(yīng)通過(guò)擴(kuò)大公共衛(wèi)生服務(wù)范圍來(lái)解決。同時(shí)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平仍處于社會(huì)主義初級(jí)階段，醫(yī)保基金籌資水平還比較低，沒(méi)有能力將支付范圍擴(kuò)大到非治療性項(xiàng)目。當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障，解決群眾基本醫(yī)療需求。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
下一步，我委將繼續(xù)加強(qiáng)癌癥早診早治重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的組織實(shí)施，加大基層專業(yè)人員培訓(xùn)力度，提高篩查信息數(shù)據(jù)聯(lián)通與共享，不斷提高群眾對(duì)篩查服務(wù)的滿意度和獲得感，同時(shí)繼續(xù)優(yōu)化完善重點(diǎn)癌癥篩查與早診早治適宜技術(shù)，在機(jī)會(huì)性篩查試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步健全完善癌癥篩查長(zhǎng)效機(jī)制，會(huì)同有關(guān)部門(mén)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效銜接進(jìn)行統(tǒng)籌考慮和深入研究，加快推進(jìn)癌癥早診早治策略在更大范圍內(nèi)推廣，切實(shí)遏制癌癥危害，維護(hù)人民群眾生命健康。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2020年9月8日
