發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月07日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月07日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于將耐藥結核病納入特殊慢性病病種管理的提案》收悉，經(jīng)商財政部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
結核病是我國重大傳染病之一，我國積極推進遏制結核病行動計劃，不斷加大耐藥結核病防治各項工作。一是將耐藥監(jiān)測和篩查工作納入重大公共衛(wèi)生服務項目內容，加大患者發(fā)現(xiàn)力度，動態(tài)掌握耐藥疫情變化趨勢。二是推行耐多藥結核病的分級診療和管理制度，不斷規(guī)范普通肺結核和耐藥肺結核患者的診療。三是完善政策保障，推動各地將耐藥結核病逐步納入重大疾病醫(yī)療保障，提高住院和門診醫(yī)療費用報銷比例，動態(tài)調整國家基本藥物和醫(yī)保目錄，降低耐藥結核病患者醫(yī)療負擔。四是加強實驗室網(wǎng)絡建設，推廣使用新型快速篩查和診斷技術，實驗室檢測能力不斷提升。
二、 關于所提建議的答復
（一）規(guī)范耐藥結核病管理，降低患者負擔。
我國是全球耐藥結核病高負擔國家之一，耐藥結核病患者療程長，負擔重，治療和管理難度大。結合我國結核病防治服務體系現(xiàn)狀，建立了“縣（區(qū)）級推薦患者、地（市）級診療患者、社區(qū)管理患者”的耐多藥結核病防治管理模式。根據(jù)防治方案，患者在地（市）級定點醫(yī)療機構確診并住院治療2－3個月，出院后定期復診，由社區(qū)進行隨訪管理。為了降低患者負擔，衛(wèi)生健康部門積極協(xié)調財政、醫(yī)保等部門，促進重大公共衛(wèi)生服務項目、基本公共衛(wèi)生服務項目和基本醫(yī)療保險的有效銜接。北京、上海等地區(qū)基本實現(xiàn)了患者免費治療；部分地區(qū)也在試點醫(yī)保政策，即門診和住院實際報銷比例分別達到80％和90％以上，對貧困患者提供進一步減免費用的補助，切實降低患者負擔。
從國際上看，為了提升耐藥結核病防治效果，部分國家采用患者定點集中收治和院外隨訪管理相結合的模式，全程免費治療和管理。鑒于耐藥結核病患者療程較長，往往需要18－20個月時間，全程集中治療和管理難度較大，今后我國將根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展情況逐步增加結核病防治資金投入，推動各地出臺進一步降低耐藥結核病患者負擔的保障政策和措施。
（二）將耐藥結核病患者出院后口服藥物納入慢病管理。
根據(jù)目前我國的耐藥結核病防治模式，患者療程中大部分時間在門診治療，口服大量抗結核藥品，成為患者醫(yī)療費用的重要組成部分。我國積極推動有條件的地區(qū)將耐藥結核病納入門診慢病/特殊病種支付范圍，降低結核病定點門診起付線，提高醫(yī)保報銷額度和報銷比例，根據(jù)部分地區(qū)相應政策試點的情況看，對保障患者規(guī)范全程治療發(fā)揮積極作用。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將積極推動結核病防治規(guī)劃實施，把耐藥結核病防治作為重點、難點問題加以解決，充分發(fā)揮國務院防治重大疾病工作部際聯(lián)系會議制度作用，會同財政、醫(yī)保等部門，不斷完善經(jīng)費投入和保障政策，提高保障水平，規(guī)范治療管理，提升防治水平，降低我國耐藥結核病負擔。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月7日
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