發(fā)文機關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2019年08月19日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2019〕97號
施行日期2019年08月19日
效力級別部門規(guī)范性文件
李杰代表：
您提出的關(guān)于加強對醫(yī)院藥品集中采購政策落實的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于落實帶量采購
黨中央、國務(wù)院高度重視減輕人民群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)問題。當(dāng)前人民群眾反映強烈的看病貴的重要原因之一就是藥品價格虛高。習(xí)近平總書記主持召開中央深改委第五次會議審定了《國家組織藥品集中采購試點方案》，強調(diào)國家組織藥品集中采購試點，目的是探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導(dǎo)的藥價形成機制，降低群眾藥費負(fù)擔(dān)，規(guī)范藥品流通秩序，提高群眾用藥安全。國家醫(yī)保局按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，會同衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局等有關(guān)部門組織北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安等11個城市，開展國家組織藥品集中采購和使用試點工作，推動回歸“量價掛鉤、招采合一”的本意，真正落實帶量采購，降低虛高藥價。
此次集中采購按照試點地區(qū)所有公立醫(yī)療機構(gòu)年度藥品總用量的60%—70%估算采購總量，進行帶量采購，量價掛鉤、以量換價，形成藥品集中采購價格，試點城市公立醫(yī)療機構(gòu)或其代表根據(jù)上述采購價格與生產(chǎn)企業(yè)簽訂帶量購銷合同。試點共25個藥品中選，平均降幅52%，通過帶量采購，在降低價格的同時，企業(yè)也切實獲得了增量。
二、 關(guān)于促進醫(yī)院回款
國務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）、原國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》（國衛(wèi)藥政〔2015〕70號）中，均明確要求醫(yī)院從藥品交貨驗收到付款的時間不得超過30天。各地積極采取措施落實相關(guān)要求，但由于各地情況存在差異，的確存在付款不及時的現(xiàn)象。
在今年國家醫(yī)保局牽頭開展的國家組織藥品集中采購和使用試點中，為確保中選藥品采購費用及時結(jié)算，降低企業(yè)交易成本，《國家組織藥品集中采購試點方案》明確“醫(yī)療機構(gòu)作為藥款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)按合同規(guī)定與企業(yè)及時結(jié)算，降低企業(yè)交易成本。嚴(yán)查醫(yī)療機構(gòu)不按時結(jié)算藥款問題。醫(yī)保基金在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，按不低于采購金額的30%提前預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu)。有條件的城市可試點醫(yī)保直接結(jié)算。”從實際試點運行情況來看，各地普遍按要求對醫(yī)保預(yù)付政策進行細(xì)化，有效保證了回款速度，節(jié)約了配送企業(yè)資金成本：預(yù)付形式方面，5個試點城市直接向配送企業(yè)預(yù)付貨款或直接結(jié)算費用，6個試點城市醫(yī)保基金向醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付貨款。預(yù)付比例方面，大部分試點城市預(yù)付貨款比例達(dá)到50%，個別達(dá)到60%。
下一步，我們將按照4月3日國務(wù)院常務(wù)會議“認(rèn)真總結(jié)試點經(jīng)驗，及時全面推開”的要求，盡快擴大試點實施范圍，讓改革惠及更多群眾，在此過程中，將繼續(xù)完善配套政策，確保及時回款。同時，我們也將按照黨中央、國務(wù)院的要求，完善藥品招標(biāo)采購制度，探索改進藥款結(jié)算方式，提高回款效率，切實降低流通成本。
感謝您對醫(yī)療保障事業(yè)的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2019年8月19日
