發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年09月26日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月26日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于利用大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈等新技術(shù)創(chuàng)新醫(yī)療健康檔案共享新模式的提案收悉。經(jīng)商工業(yè)和信息化部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 國(guó)家高度重視大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈等新技術(shù)應(yīng)用
國(guó)務(wù)院辦公廳于2016年6月印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是國(guó)家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，鼓勵(lì)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)，加強(qiáng)應(yīng)用支撐和運(yùn)維技術(shù)保障，打通數(shù)據(jù)資源共享通道。工業(yè)和信息化部在推動(dòng)大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈等新技術(shù)應(yīng)用方面開展了相關(guān)工作。一是推動(dòng)大數(shù)據(jù)健康發(fā)展。編制印發(fā)《大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》，開展宣傳貫徹，確保落實(shí)到位。加快大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，開展標(biāo)準(zhǔn)研制和應(yīng)用驗(yàn)證，指導(dǎo)發(fā)布《大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化白皮書》。組織開展大數(shù)據(jù)試點(diǎn)示范和應(yīng)用推廣，指導(dǎo)發(fā)布《大數(shù)據(jù)優(yōu)秀產(chǎn)品、服務(wù)和應(yīng)用解決方案案例集》，開展優(yōu)秀案例巡展。二是推動(dòng)區(qū)塊鏈相關(guān)產(chǎn)業(yè)研究、技術(shù)研發(fā)和應(yīng)用推廣。加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，密切關(guān)注發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)，逐步明確區(qū)塊鏈創(chuàng)新發(fā)展與應(yīng)用的路徑。積極開展區(qū)塊鏈標(biāo)準(zhǔn)研制和推廣工作，籌建全國(guó)區(qū)塊鏈和分布式記賬技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)。組織開展區(qū)塊鏈創(chuàng)業(yè)大賽，遴選優(yōu)秀解決方案，涵蓋醫(yī)療健康、供應(yīng)鏈管理、版權(quán)保護(hù)等多個(gè)領(lǐng)域，引導(dǎo)企業(yè)加快推動(dòng)區(qū)塊鏈應(yīng)用落地。
二、 關(guān)于持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)共享
一是積極構(gòu)建統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺(tái)。2017年10月，我委會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委印發(fā)了《省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)建設(shè)總體方案》，明確了信息化平臺(tái)的建設(shè)目標(biāo)和建設(shè)內(nèi)容，對(duì)信息標(biāo)準(zhǔn)化、基本功能、需求分析等提出了具體要求，并印發(fā)了《省統(tǒng)籌全民健康信息平臺(tái)建設(shè)方案編制指引》，指導(dǎo)各地推進(jìn)以居民健康檔案為中心的全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，確保平臺(tái)建設(shè)切實(shí)做到統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通。31個(gè)?。▍^(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)建立了省級(jí)平臺(tái)，不同程度實(shí)現(xiàn)了《省統(tǒng)籌區(qū)域人口健康信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》要求；334個(gè)市、2780個(gè)縣建立了相應(yīng)區(qū)域平臺(tái)（含虛擬平臺(tái)）。2017年底，基本實(shí)現(xiàn)了國(guó)家、省、地市、縣平臺(tái)聯(lián)通全覆蓋。
二是實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療信息互通共享。2009—2016年，各級(jí)財(cái)政基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的直接補(bǔ)助由292億元增加到1603億元，增長(zhǎng)4.5倍，占到其總收入的43.8%。各地貫徹落實(shí)“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”總體要求，以電子健康檔案為核心，通過(guò)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，協(xié)同區(qū)域全民健康信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息互通共享，為基層提供公共衛(wèi)生、醫(yī)療聯(lián)動(dòng)、運(yùn)營(yíng)管理等服務(wù)。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，已有20個(gè)省份完成基層信息化項(xiàng)目建設(shè)，27個(gè)省份完成了村衛(wèi)生室項(xiàng)目建設(shè)，大部分市縣建設(shè)了基層衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和機(jī)房，基本實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息基礎(chǔ)設(shè)施廣覆蓋。
三是醫(yī)院信息互通共享初見成效。以電子病歷為基礎(chǔ)，印發(fā)《醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》，推動(dòng)醫(yī)院信息化從單一系統(tǒng)建設(shè)向醫(yī)院整體建設(shè)轉(zhuǎn)變，從財(cái)務(wù)行政管理向臨床決策和便民惠民轉(zhuǎn)變，從各自為政向標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范轉(zhuǎn)變。目前全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院已經(jīng)基本完成HIS、LIS、PACS等基礎(chǔ)信息系統(tǒng)的建設(shè)，大多數(shù)三級(jí)醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療、區(qū)域影像診斷等信息系統(tǒng)，有的三甲醫(yī)院還在移動(dòng)護(hù)理、互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用、醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)等方面取得突破。
四是中醫(yī)藥信息化建設(shè)快速發(fā)展。國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《中醫(yī)藥信息化發(fā)展“十三五”規(guī)劃》《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》，加強(qiáng)中醫(yī)藥信息平臺(tái)建設(shè)。2015 年以來(lái)，累計(jì)安排中央專項(xiàng)資金5.3億元，支持所有?。▍^(qū)、市）開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）健康信息平臺(tái)建設(shè)，為中醫(yī)數(shù)據(jù)信息互聯(lián)共享和大數(shù)據(jù)分析奠定基礎(chǔ)。
三、 關(guān)于強(qiáng)化醫(yī)療健康信息安全管理
2014年5月，我委印發(fā)《人口健康信息管理辦法（試行）》，明確提出責(zé)任單位應(yīng)當(dāng)做好人口健康信息安全和隱私保護(hù)工作。按照國(guó)家信息安全等級(jí)保護(hù)制度要求，加強(qiáng)建設(shè)人口健康信息相關(guān)系統(tǒng)安全保障體系，制定安全管理制度、操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范，保障人口健康信息安全。2018年，我委印發(fā)《國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)管理辦法（試行）》，明確開展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理工作的原則，以及各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門的工作職責(zé)。提倡多方參與標(biāo)準(zhǔn)管理工作，完善健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理平臺(tái)，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)管理流程、激勵(lì)約束機(jī)制、應(yīng)用效果評(píng)估、開發(fā)與應(yīng)用等作出規(guī)定。
我委不斷完善網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)制度和網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任制，編制網(wǎng)絡(luò)與信息安全事件應(yīng)急預(yù)案，制定衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)重要數(shù)據(jù)識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)和關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施清單，定期開展信息安全檢查，督導(dǎo)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、系統(tǒng)測(cè)評(píng)及整改工作，積極防范和應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)與信息安全事件，穩(wěn)步推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)可信體系建設(shè)，營(yíng)造可信業(yè)務(wù)環(huán)境，確保系統(tǒng)運(yùn)行安全和數(shù)據(jù)安全。
下一步，一是開展基于新技術(shù)的醫(yī)療健康檔案共享機(jī)制研究。對(duì)應(yīng)用大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈等新技術(shù)建立醫(yī)療健康檔案共享機(jī)制的可行性、可靠性等進(jìn)行論證。對(duì)利用智能合約構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)相關(guān)機(jī)構(gòu)之間共識(shí)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)共享機(jī)制進(jìn)行研究，總結(jié)典型經(jīng)驗(yàn)做法并適時(shí)推廣。二是強(qiáng)化新模式下醫(yī)療信息共享的保障措施。開展醫(yī)療信息互信互認(rèn)和安全可信服務(wù)研究，研究制定醫(yī)療信息確權(quán)、開放、流通、交易和產(chǎn)權(quán)保護(hù)的法規(guī)，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行信息安全和健康醫(yī)療數(shù)據(jù)保密規(guī)定，建立完善個(gè)人隱私信息保護(hù)制度，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“居民個(gè)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門、衛(wèi)生部門”等醫(yī)療信息互通互認(rèn)機(jī)制和安全“脫敏”管控機(jī)制。三是建設(shè)新模式下醫(yī)療健康檔案共享基礎(chǔ)設(shè)施。按照成熟一個(gè)審批一個(gè)的原則，推動(dòng)省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)建設(shè)。鼓勵(lì)各地探索基于云服務(wù)模式，應(yīng)用大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈、智能合約等新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息安全互聯(lián)共享。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年9月26日
