發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年8月3日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年8月3日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于以醫(yī)生集團(tuán)為切入點(diǎn)助力國家分級(jí)診療的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
黨中央、國務(wù)院高度重視分級(jí)診療制度建設(shè)工作。習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上明確提出，分級(jí)診療制度是五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之首，要大力推進(jìn)。要引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，把大醫(yī)院技術(shù)傳到基層、把大醫(yī)院醫(yī)生引到基層。我委認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院重要決策部署，積極推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)，支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。
一、已開展工作及成效
（一）提高縣域醫(yī)療服務(wù)能力。一是加強(qiáng)縣醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。出臺(tái)進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)對(duì)口支援的意見和2013-2015年深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作方案，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作。印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)，開展縣醫(yī)院服務(wù)能力提升工程。2017年，全國縣域內(nèi)就診率達(dá)到82.5%，較2016年末提升2.1個(gè)百分點(diǎn)。二是加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫扶工作。2017年上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層派出專業(yè)技術(shù)和管理人才13.5萬人次，基層醫(yī)務(wù)人員赴上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)11萬人次，同比分別增長12.4%和20.8%，基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升。
（二）鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一是出臺(tái)《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》，鼓勵(lì)具備資質(zhì)的醫(yī)師開辦診所，發(fā)揮其提供易于診斷的常見病和多發(fā)病診療的重要作用，滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)需求。目前，全國共有登記在冊并實(shí)際運(yùn)行的診所217261個(gè)，平均每省擁有診所7008個(gè)。二是推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。2017年4月1日，原國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》，在總結(jié)前期醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，建立了醫(yī)師區(qū)域注冊制度，醫(yī)師“一地注冊，區(qū)域有效”，截至2017年底，全國共有10.5萬名醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，同比增長72.0%，到社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的超過60%。
（三）促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。一是原國家衛(wèi)生計(jì)生委于2016年底陸續(xù)印發(fā)醫(yī)學(xué)影像診斷中心等4類獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，推動(dòng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。2017年，醫(yī)學(xué)影像診斷中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心和血液透析中心分別達(dá)到397家、759家、207家和179家。二是推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療等信息技術(shù)優(yōu)勢，讓百姓享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。截至2017年，全國22個(gè)省份建立了省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，覆蓋1.3萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1808個(gè)縣，實(shí)現(xiàn)國家級(jí)貧困縣遠(yuǎn)程醫(yī)療“全覆蓋”，2017年遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)總例次超過6000萬。
（四）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)。2017年1月，經(jīng)國家發(fā)展改革委批復(fù)，我委會(huì)同相關(guān)部門利用3年時(shí)間，開展國家級(jí)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目，推動(dòng)建立跨層級(jí)跨機(jī)構(gòu)跨部門的信息共享、上下聯(lián)動(dòng)、醫(yī)保醫(yī)藥醫(yī)療協(xié)同管理的全民健康信息服務(wù)體系，目前已基本實(shí)現(xiàn)國家、省、地市、縣四級(jí)平臺(tái)聯(lián)通全覆蓋。
二、下一步工作
（一）提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。一是增加基層骨干人才培訓(xùn)項(xiàng)目和急需緊缺專業(yè)人才培訓(xùn)項(xiàng)目，通過進(jìn)修培訓(xùn)、送教上門、遠(yuǎn)程教學(xué)、適宜技術(shù)推廣等繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育手段分層分類開展培訓(xùn)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及急需緊缺專業(yè)培養(yǎng)人才。探索建立優(yōu)才培訓(xùn)計(jì)劃的可行性。二是聯(lián)合財(cái)政部繼續(xù)加大對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員尤其是全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的支持力度，按規(guī)定落實(shí)各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助政策，同時(shí)加強(qiáng)資金監(jiān)管，加大績效考核力度，建立資金分配與考核結(jié)果掛鉤機(jī)制，提高資金使用效率，切實(shí)提高基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平。
（二）進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)。一是統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)一體化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互聯(lián)互通建設(shè)，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)。二是逐步推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全國所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級(jí)醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的一體化。三是加快實(shí)現(xiàn)電子病歷、健康檔案連續(xù)記錄和信息共享，推動(dòng)電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用。四是繼續(xù)推進(jìn)居民健康卡普及應(yīng)用，推動(dòng)覆蓋全生命周期的預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理的一體化健康服務(wù)。
(三)研究支持診所和醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展的有關(guān)政策。我委正在研究支持診所和醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展的有關(guān)政策,支持社會(huì)力量舉辦診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu),滿足人民群眾多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)需求,助力分級(jí)診療制度建設(shè)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年8月3日
