發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年08月03日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年08月03日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于加大兒童醫(yī)院建設(shè)力度的提案收悉，經(jīng)商發(fā)展改革委、財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
黨中央和國(guó)務(wù)院高度重視兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，習(xí)近平總書(shū)記在原中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第22次會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：要加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展，切實(shí)緩解兒童醫(yī)療服務(wù)資源短缺問(wèn)題。
一、 已開(kāi)展工作
（一）合理規(guī)劃，加快兒童醫(yī)院建設(shè)步伐。2016年5月，我委聯(lián)合發(fā)展改革委等6部委印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，明確提出將增加兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源供給作為“十三五”期間衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)，要求進(jìn)一步加大政府投入，結(jié)合各地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療資源配置情況，省會(huì)城市設(shè)置1所兒童醫(yī)院，其他常住人口超過(guò)300萬(wàn)的地級(jí)市可設(shè)置1所兒童醫(yī)院；根據(jù)醫(yī)療需求在城市綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)兒科門(mén)診，需求較大的設(shè)置兒科病房；每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置有病房的兒科，并根據(jù)實(shí)際需求合理確定病房床位數(shù)。截至2017年底，全國(guó)共有兒童醫(yī)院228家，較2016年末增加了19家。開(kāi)設(shè)兒科醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院達(dá)到20024家，較2016年末增加1117家。全國(guó)醫(yī)院兒科總床位數(shù)33萬(wàn)張，較2016年末增加近2萬(wàn)張。
（二）進(jìn)一步完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是財(cái)政持續(xù)投入。“十二五”期間累計(jì)安排中央投資272.47億元，支持1931家兒童醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科及市縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，救治環(huán)境和水平逐年改善提高。二是推進(jìn)國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。確定首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心3家單位共同承擔(dān)國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心建設(shè)任務(wù)，完善兒童醫(yī)療服務(wù)體系頂層設(shè)計(jì)，發(fā)揮技術(shù)引領(lǐng)作用。三是加強(qiáng)兒科專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)。以北京兒童醫(yī)院等3家國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心牽頭組建的兒科專(zhuān)科聯(lián)盟，已覆蓋全國(guó)80%的兒科醫(yī)療資源。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才雙向流動(dòng)進(jìn)一步活躍，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層派出專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理人才人次和基層醫(yī)務(wù)人員赴上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)人次逐步遞增，雙向轉(zhuǎn)診路徑逐步暢通，形成共同發(fā)展模式。四是不斷豐富兒童醫(yī)療服務(wù)體系。通過(guò)減免稅收、簡(jiǎn)化審批流程等措施鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿(mǎn)足兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)多樣化需求。目前，全國(guó)共擁有社會(huì)辦兒童醫(yī)院55家，合計(jì)床位3,719張。
（三）加強(qiáng)兒科醫(yī)師培養(yǎng)培訓(xùn)。一是與教育部深化醫(yī)教協(xié)同改革。協(xié)調(diào)教育部支持高等醫(yī)學(xué)院校加大兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)本科招生，截至2016年底，已支持中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等28所高校舉辦兒科學(xué)本科專(zhuān)業(yè)，2016年招收兒科學(xué)本科專(zhuān)業(yè)800人、專(zhuān)業(yè)碩士1296人，并逐年增加。與教育部共同對(duì)15所省委部共建院校提出明確要求，進(jìn)一步加強(qiáng)兒科專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)。二是加強(qiáng)兒科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。將兒科和兒外科專(zhuān)業(yè)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)目錄，遴選認(rèn)定了兒科（含兒外科）專(zhuān)業(yè)基地586個(gè)，將兒科作為緊缺專(zhuān)業(yè)帶帽下達(dá)培訓(xùn)招收任務(wù)，2014-2017年累計(jì)招收培養(yǎng)兒科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師1.6萬(wàn)人。三是大力開(kāi)展兒科專(zhuān)業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。2017年組織實(shí)施兒科專(zhuān)業(yè)國(guó)家級(jí)繼教項(xiàng)目683項(xiàng)，累計(jì)培訓(xùn)4.3萬(wàn)人次，有力提升了在職在崗醫(yī)務(wù)人員的兒科專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能。四是實(shí)施兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。從2015年開(kāi)始，協(xié)調(diào)中央財(cái)政按照1.5萬(wàn)元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)，每年支持中西部地區(qū)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)兒科醫(yī)師1820人。截至2017年底，兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到15.4萬(wàn)名，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)已由2015年的0.54名提升至0.63名。
（四）完善兒科醫(yī)療配套政策，改善兒科醫(yī)師薪酬待遇。一是調(diào)整兒科服務(wù)價(jià)格。已有21個(gè)省份出臺(tái)了調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的文件，項(xiàng)目提價(jià)30%左右。二是促進(jìn)兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展。四川等4個(gè)省份出臺(tái)了合理設(shè)置兒科醫(yī)生職稱(chēng)評(píng)審中的論文和科研成果條件等傾斜性政策。三是提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2017年，部分兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬同比增長(zhǎng)10%-25%。
二、 下一步工作
您的建議對(duì)于解決兒童醫(yī)院數(shù)量不足，兒科醫(yī)務(wù)人員缺乏的問(wèn)題具有重要參考意義，我委將會(huì)同相關(guān)部門(mén)認(rèn)真研究吸收，重點(diǎn)在以下幾個(gè)方面開(kāi)展工作，促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。
（一）進(jìn)一步完善兒科服務(wù)體系，合理設(shè)置兒童醫(yī)院。繼續(xù)加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)科建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)地市級(jí)兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科建設(shè)，支持有條件的二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)機(jī)構(gòu)設(shè)立兒科。在此基礎(chǔ)上，著力發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系作為兒童健康守門(mén)人的重要作用，強(qiáng)化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能，提升服務(wù)能力，使兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病診治和預(yù)防保健等需求能夠在基層得到滿(mǎn)足。在加強(qiáng)公立服務(wù)體系建設(shè)的同時(shí)，積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦兒童醫(yī)院、兒科診所，滿(mǎn)足多樣化服務(wù)需求，并加強(qiáng)中醫(yī)兒科診療服務(wù)。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等方式，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、兒童專(zhuān)科醫(yī)院、綜合醫(yī)院、康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)之間建立科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制，為兒童提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)和保健等多個(gè)層面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高兒童醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)同性和質(zhì)量一致性。
（二）加強(qiáng)兒科衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。一是建立以?xún)嚎茖?zhuān)科醫(yī)師、全科醫(yī)師、中醫(yī)師為主體，其他科別醫(yī)師、護(hù)士為有效補(bǔ)充的兒科人才隊(duì)伍。繼續(xù)推進(jìn)高等院校“5+3”兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，擴(kuò)大兒科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模，增加兒科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師數(shù)量。二是加大全科醫(yī)生關(guān)于兒童疾病診療的培訓(xùn)力度，提高其對(duì)兒童常見(jiàn)疾病診斷鑒別、治療用藥、轉(zhuǎn)診指導(dǎo)、預(yù)防康復(fù)的能力。三是強(qiáng)化現(xiàn)有醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度，進(jìn)一步推動(dòng)內(nèi)科、中醫(yī)等相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)加注兒科醫(yī)師。四是加強(qiáng)兒科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，通過(guò)技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對(duì)基層的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。
（三）推進(jìn)兒科配套政策落實(shí)，增加兒科崗位吸引力。一是會(huì)同發(fā)展改革等部門(mén)，落實(shí)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格改革相關(guān)政策，使服務(wù)價(jià)格體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值，并與醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策作好銜接，服務(wù)價(jià)格提升不增加參?；純杭彝ヘ?fù)擔(dān)。二是會(huì)同相關(guān)部門(mén)，改革醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策，切實(shí)提高兒科醫(yī)務(wù)人員和基層全科醫(yī)生薪酬待遇。三是會(huì)同相關(guān)部門(mén)研究完善兒童醫(yī)保制度設(shè)計(jì)，進(jìn)一步將兒童用藥優(yōu)先納入醫(yī)保支付范圍，積極推進(jìn)兒童相關(guān)疾病按病種付費(fèi)，探索實(shí)行兒童患者自付費(fèi)用封頂?shù)闹Ц墩?，鼓?lì)發(fā)展兒童商業(yè)健康保險(xiǎn)，提高兒童醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷(xiāo)水平。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年8月3日
