發(fā)文機關(guān)國務(wù)院法制辦公室
發(fā)文日期2008年06月04日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號國法函〔2008〕196號
施行日期2008年06月04日
效力級別國務(wù)院規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府法制辦公室，國務(wù)院各部門法制工作機構(gòu)：
為了貫徹實施 《中華人民共和國行政復(fù)議法》、 《中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例》，進一步提高行政復(fù)議法律文書的規(guī)范化水平，現(xiàn)將《行政復(fù)議法律文書示范文本》印發(fā)給你們，供參考。
行政復(fù)議法律文書示范文本
[1]行政復(fù)議申請書(公民/法人或者其他組織)
申請人：（姓名） 性別 出生年月
身份證（其他有效證件）號碼 工作單位
住所（聯(lián)系地址） 郵政編碼 電話
[（法人或者其他組織）（名稱）
住所（聯(lián)系地址） 郵政編碼 電話
法定代表人或者主要負責(zé)人（姓名） 職務(wù)
委托代理人：（姓名） 電話
被申請人：（名稱）
行政復(fù)議請求：
。
事實和理由：
。
此致
（行政復(fù)議機關(guān)名稱）
附件：1.申請書副本 份
2. 申請人身份證明材料復(fù)議件
3. 其他有關(guān)材料 份
4. 授權(quán)委托書(有委托代理人的)
申請人(簽名或者蓋章)：
（申請行政復(fù)議的日期） 年 月 日
[2]口頭申請行政復(fù)議筆錄
申請人：（姓名） 性別 出生年月
身份證（其他有效證件）號碼 工作單位
住所（聯(lián)系地址） 郵政編碼 電話
委托代理人：（姓名） 電話
被申請人：（名稱）
行政復(fù)議請求：
。
事實和理由：
。
（申請人確認）以上記錄經(jīng)本人核對，與口述一致。
申請人（簽名或者蓋章）：
（申請行政復(fù)議的日期） 年 月 日
記錄人：
[3]補正行政復(fù)議申請通知書
〔 〕 號
（申請人） ：
你（們/單位）對（被申請人）
（具體行政行為） 不服，于 年
月 日向本機關(guān)提出行政復(fù)議申請。經(jīng)審查，本機關(guān)認為：該行政復(fù)議申請（如復(fù)議請求不明確，材料不齊全等）
，需要補正以下材料：（應(yīng)注明需補正的材料要求）
。
請你（們/單位）接到本通知書后，于 日內(nèi)補正申請材料。根據(jù) 《中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例》第二十九條的規(guī)定，補正申請材料所用時間不計入行政復(fù)議審理期限。無正當(dāng)理由逾期不補正的，視為放棄行政復(fù)議申請。
特此通知。
年 月 日
（行政復(fù)議機構(gòu)印章）
（行政復(fù)議機關(guān)全稱）
[4]不予受理行政復(fù)議申請決定書
〔 〕 號
申請人：（姓名） 性別 出生年月
住所 （聯(lián)系地址）
[（法人或者其他組織）（名稱）
住所 （聯(lián)系地址）
法定代表人或者主要負責(zé)人（姓名） 職務(wù) ]
被申請人：（名稱）
住所 （聯(lián)系地址）
法定代表人或者主要負責(zé)人（姓名） 職務(wù)
申請人對被申請人（具體行政行為） 不服，于 年 月 日向本機關(guān)提出了行政復(fù)議申請。經(jīng)審查，本機關(guān)認為： （不予受理的事實和理由） 。根據(jù) 《中華人民共和國行政復(fù)議法》第條、 第十七條的規(guī)定，決定不予受理。
年 月 日
（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）
（行政復(fù)議機關(guān)全稱）
[5]行政復(fù)議告知書
〔 〕 號
（申請人） ：
你（們/單位）對（被申請人）（具體行政行為）不服，于 年 月 日提出的行政復(fù)議申請，應(yīng)當(dāng)依法向（有權(quán)管轄的行政復(fù)議機關(guān)） 提出（自提出行政復(fù)議申請之日起至收到本告知書之日止的時間，不計入法定申請期限）。
特此告知。
年 月 日
（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）
（縣級人民政府全稱）
[6]行政復(fù)議申請轉(zhuǎn)送函
〔 〕 號
（接受轉(zhuǎn)送的行政復(fù)議機關(guān)） ：
（申請人） 對 （被申請人）（具體行政行為） 不服，提出的行政復(fù)議申請，依法應(yīng)當(dāng)向你機關(guān)提出。根據(jù) 《中華人民共和國行政復(fù)議法》第十五條、 第十八條的規(guī)定，現(xiàn)將（申請人）于 年 月 日提出的行政復(fù)議申請及相關(guān)材料轉(zhuǎn)送你機關(guān)（自申請人向本機關(guān)提出行政復(fù)議申請之日起至你機關(guān)收到本轉(zhuǎn)送函之日止的時間，不計入法定申請期限）。
年 月 日
（縣級人民政府印章或者行政復(fù)議專用章）
抄送：（申請人）
（行政復(fù)議機關(guān)全稱）
[7]行政復(fù)議答復(fù)通知書
〔 〕 號
（被申請人） ：
（申請人） 對你機關(guān)的（具體行政行為）不服提出的行政復(fù)議申請，本機關(guān)已于 年 月 日依法受理。根據(jù) 《中華人民共和國行政復(fù)議法》第二十三條的規(guī)定，現(xiàn)將行政復(fù)議申請書副本（口頭申請行政復(fù)議筆錄復(fù)印件）發(fā)送你機關(guān)，請你機關(guān)自收到行政復(fù)議申請書副本（口頭申請行政復(fù)議筆錄復(fù)印件）之日起10日內(nèi)，對該行政復(fù)議申請?zhí)岢鰰娲饛?fù)，并提交當(dāng)初作出該具體行政行為的證據(jù)、依據(jù)和其他有關(guān)材料。逾期未提交書面答復(fù)，未提交當(dāng)初作出具體行政行為的證據(jù)、依據(jù)和其他有關(guān)材料的，視為該具體行政行為沒有證據(jù)、依據(jù)，本機關(guān)將依法予以撤銷。
特此通知。
附件：行政復(fù)議申請書副本或者口頭申請行政復(fù)議筆錄復(fù)印件及相關(guān)材料。
年 月 日
（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）
（被申請人全稱）
[8]被申請人答復(fù)書
〔 〕 號
被申請人(名稱) 住所
法定代表人(姓名) 職務(wù)
（申請人）對本機關(guān)于 年 月 日作出的（具體行政行為） 不服提出行政復(fù)議申請，根據(jù)你機關(guān)行政復(fù)議答復(fù)通知書（文號 ）的要求，現(xiàn)答復(fù)如下：（針對申請人提出的問題作出答復(fù)，同時說明作出該具體行政行為的事實依據(jù)、法律依據(jù)。）
此致
（行政復(fù)議機關(guān)名稱）
附件：1.被申請人答復(fù)書一式三份
2.證據(jù)目錄清單及相關(guān)證據(jù)
3.授權(quán)委托書（有委托代理人的）
被申請人：（印章）
年 月 日
（行政復(fù)議機關(guān)全稱）
[9]規(guī)范性文件轉(zhuǎn)送函(一)
〔 〕 號
（接受轉(zhuǎn)送機關(guān)） ：
（申請人） 對 （被申請人）（具體行政行為） 不服，提出行政復(fù)議申請時，一并提出對 （規(guī)范性文件名稱）的審查申請。根據(jù) 《中華人民共和國行政復(fù)議法》第二十六條和其他有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將有關(guān)材料轉(zhuǎn)去，請予以審查處理，處理期間本機關(guān)中止對具體行政行為的審查。
附件：1.行政復(fù)議申請書或者口頭申請行政復(fù)議筆錄
2.被申請人作出具體行政行為的法律文書
3.規(guī)范性文件副本
年 月 日
（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）
（行政復(fù)議機關(guān)全稱）
[10]規(guī)范性文件轉(zhuǎn)送函(二)
〔 〕 號
（接受轉(zhuǎn)送機關(guān)） ：
（申請人） 對 （被申請人）（具體行政行為） 不服提出的行政復(fù)議申請，本機關(guān)依法已予受理。經(jīng)審查，本機關(guān)認為該具體行政行為依據(jù)的 （規(guī)范性文件名稱） 不合法，根據(jù) 《中華人民共和國行政復(fù)議法》第二十七條和其他有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將有關(guān)材料轉(zhuǎn)去，請予以審查處理，處理期間本機關(guān)將中止對具體行政行為的審查。
附件：1.行政復(fù)議申請書或者口頭申請行政復(fù)議筆錄
2.被申請人作出具體行政行為的法律文書
3.規(guī)范性文件副本
4.認為規(guī)范性文件不合法的主要理由
年 月 日
（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）
（行政復(fù)議機關(guān)全稱）
[11]停止執(zhí)行具體行政行為通知書
〔 〕 號
（被申請人） ：
（申請人）對你機關(guān)（具體行政行為）不服提出的行政復(fù)議申請，本機關(guān)依法已予受理。經(jīng)審查，本機關(guān)認為：（需要停止執(zhí)行的事實和理由）
。
根據(jù) 《中華人民共和國行政復(fù)議法》第二十一條的規(guī)定，決定自 年 月 日起至作出行政復(fù)議決定之日，停止該具體行政行為的執(zhí)行。
特此通知。
年 月 日
（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）
（行政復(fù)議機關(guān)全稱）
[12]責(zé)令受理通知書
〔 〕 號
（被責(zé)令受理的機關(guān)） ：
（申請人） 對 （被申請人）（具體行政行為） 不服，于 年 月 日向你機關(guān)提出行政復(fù)議申請，你機關(guān)未予受理。本機關(guān)認為：該行政復(fù)議申請符合 《中華人民共和國行政復(fù)議法》、 《中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例》的規(guī)定，依法應(yīng)當(dāng)予以受理。根據(jù) 《中華人民共和國行政復(fù)議法》第二十條、 《中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例》第三十一條的規(guī)定，責(zé)令你機關(guān)自收到本通知之日起受理該行政復(fù)議申請。
特此通知。
年 月 日
（行政復(fù)議專用章或者行政復(fù)議專用章）
（行政復(fù)議機關(guān)全稱）
[13]責(zé)令恢復(fù)審理通知書
〔 〕 號
（被責(zé)令恢復(fù)審理的機關(guān)） ：
（申請人） 對 （被申請人）（具體行政行為） 不服，于 年 月 日向你機關(guān)提出行政復(fù)議申請，你機關(guān)于于 年 月 日作出駁回行政復(fù)議申請決定。經(jīng)審查，本機關(guān)認為：該行政復(fù)議申請不屬于 《中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例》第四十八條第一款規(guī)定的情形。根據(jù) 《中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例》第四十八條第二款的規(guī)定，責(zé)令你機關(guān)自收到本通知之日起恢復(fù)審理。
特此通知。
年 月 日
（行政復(fù)議專用章或者行政復(fù)議專用章）
[14]中止行政復(fù)議通知書
〔 〕 號
（申請人） ：
你（們/單位）對 （被申請人）（具體行政行為） 不服提出的行政復(fù)議申請，本機關(guān)依法已予受理。行政復(fù)議期間， （中止審理的事由） 。根據(jù)[ 《中華人民共和國行政復(fù)議法》第（）條或者 《中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例》第四十一條第一款第（）項] 的規(guī)定，現(xiàn)決定自 年 月 日起中止該行政復(fù)議案件的審理。行政復(fù)議中止原因消除后，本機關(guān)將恢復(fù)該行政復(fù)議案件的審理。
特此通知。
年 月 日
（行政復(fù)議機構(gòu)印章）
抄送：（其他當(dāng)事人）
[15]恢復(fù)審理通知書
〔 〕 號
（申請人） ：
你（們/單位）對 （被申請人）（具體行政行為） 不服提出的行政復(fù)議申請，本機關(guān)依法已予受理。因 （中止審理的事由），本機關(guān)于 年 月 日中止本案審理。現(xiàn)行政復(fù)議中止的原因已消除，根據(jù) 《中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例》第四十一條第二款的規(guī)定，從即日起恢復(fù)該行政復(fù)議案件的審理。
特此通知。
年 月 日
（行政復(fù)議機構(gòu)印章）
抄送：（其他當(dāng)事人）
（行政復(fù)議機關(guān)全稱）
[16]延期審理通知書
〔 〕 號
（申請人） ：
你（們/單位）對 （被申請人）（具體行政行為） 不服提出的行政復(fù)議申請，本機關(guān)依法已予受理。經(jīng)審理，本機關(guān)認為，本案情況復(fù)雜，不能在法定期限內(nèi)作出行政復(fù)議決定。根據(jù) 《中華人民共和國行政復(fù)議法》第三十一條第一款的規(guī)定，行政復(fù)議決定延期至日作出。
特此通知。
年 月 日
（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）
抄送：（其他當(dāng)事人）
（行政復(fù)議機關(guān)全稱）
[17]行政復(fù)議終止決定書
〔 〕 號
申請人：（姓名） 性別 出生年月
住所（聯(lián)系地址）
[（法人或者其他組織）（名稱）
住所（聯(lián)系地址）
法定代表人或者主要負責(zé)人（姓名） 職務(wù) 被申請人：（名稱）
住所（聯(lián)系地址）
法定代表人或者主要負責(zé)人（姓名）職務(wù)
申請人對被申請人（具體行政行為）不服提出的行政復(fù)議申請，本機關(guān)依法已予受理。行政復(fù)議期間，（終止審理的事由）。根據(jù)[ 《中華人民共和國行政復(fù)議法》或者 《中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例》第四十二條第（）款第（）項]的規(guī)定，行政復(fù)議終止。
年 月 日
（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）
（行政復(fù)議機關(guān)全稱）
[18]行政復(fù)議調(diào)解書
〔 〕 號
申請人：（姓名） 性別 出生年月
住所（聯(lián)系地址）
[（法人或者其他組織）（名稱）
住所（聯(lián)系地址）
法定代表人或者主要負責(zé)人（姓名） 職務(wù) ]
委托代理人：（姓名） 住所 （聯(lián)系地址）
被申請人：（名稱）
住所
法定代表人或者主要負責(zé)人（姓名） 職務(wù)
[第三人：（姓名/名稱）住所 （聯(lián)系地址）
委托代理人：（姓名） 住所 （聯(lián)系地址）
申請人對被申請人（具體行政行為） 不服，于 年 月 日向本機關(guān)申請行政復(fù)議，本機關(guān)依法已予受理。
申請人請求：
。
申請人稱：
。
被申請人稱：
。
（第三人稱：。）
經(jīng)審理查明：
。
根據(jù) 《中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例》第五十條的規(guī)定，本機關(guān)按照自愿、合法的原則進行調(diào)解，當(dāng)事人達成如下協(xié)議：
。
上述調(diào)解結(jié)果，符合有關(guān)法律規(guī)定，本機關(guān)予以確認。
本調(diào)解書經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字，即具有法律效力。
申請人：（簽字或者蓋章） 被申請人：（蓋章）
年 月 日 年 月 日
[第三人：（簽字或者蓋章）
年 月 日]
年 月 日
（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）
[19]行政復(fù)議和解書
申請人：（姓名） 性別 出生年月
住所（聯(lián)系地址）
[（法人或者其他組織）（名稱）
住所（聯(lián)系地址）
法定代表人或者主要負責(zé)人（姓名） 職務(wù) ]
委托代理人：（姓名） 住所 （聯(lián)系地址）
被申請人：（名稱）
住所
法定代表人或者主要負責(zé)人（姓名） 職務(wù)
[第三人：（姓名/名稱）住所 （聯(lián)系地址）
委托代理人：（姓名） 住所 （聯(lián)系地址） ]
申請人對被申請人（具體行政行為） 不服，于 年 月 日向（行政復(fù)議機關(guān)）申請行政復(fù)議，（行政復(fù)議機關(guān)）依法已予受理。
經(jīng)申請人與被申請人協(xié)商，自愿達成如下和解協(xié)議：
。申請人同時撤回行政復(fù)議申請。
本和解協(xié)議一式 份，當(dāng)事人各執(zhí)一份，向（行政復(fù)議機構(gòu)）提交一份。
申請人：（簽字或者蓋章） 被申請人：（蓋章）
年 月 日 年 月 日
[第三人：（簽字或者蓋章）
年 月 日]
（行政復(fù)議機關(guān)全稱）
[20]行政復(fù)議決定書
〔 〕 號
申請人：（姓名） 性別 出生年月
住所（聯(lián)系地址）
[（法人或者其他組織）（名稱）
住所（聯(lián)系地址）
法定代表人或者主要負責(zé)人（姓名） 職務(wù) ]
委托代理人：（姓名） 住所 （聯(lián)系地址）
被申請人：（名稱）
住所
法定代表人或者主要負責(zé)人（姓名） 職務(wù)
[第三人：（姓名/名稱）住所 （聯(lián)系地址）
委托代理人：（姓名） 住所 （聯(lián)系地址） ]
申請人對被申請人（具體行政行為） 不服，于 年 月 日向本機關(guān)申請行政復(fù)議，本機關(guān)依法已予受理。現(xiàn)已審理終結(jié)。
申請人請求：
。
申請人稱：
。
被申請人稱：
。
（第三人稱：。）
經(jīng)審理查明：
。
上述事實有下列證據(jù)證明：（可寫明質(zhì)證、認證過程）
。
本機關(guān)認為：（具體行政行為認定事實是否清楚，證據(jù)是否確鑿，適用依據(jù)是否正確，程序是否合法，內(nèi)容是否適當(dāng)）
。
根據(jù)（作出決定的相關(guān)法律依據(jù)）的規(guī)定，本決定如下：
。
[符合行政訴訟受案范圍的，寫明：對本決定不服，可以自接到本決定之日起15日內(nèi)，向 人民法院提起行政訴訟。（也可以向國務(wù)院申請裁決的，同時寫明：也可以向國務(wù)院申請裁決。）]
（法律規(guī)定行政復(fù)議決定為最終裁決的，寫明：本決定為最終裁決。）
年 月 日
（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）
（行政復(fù)議機關(guān)全稱）
[21]駁回行政復(fù)議申請決定書
〔 〕 號
申請人：（姓名） 性別 出生年月
住所（聯(lián)系地址）
[（法人或者其他組織）（名稱）
住所（聯(lián)系地址）
法定代表人或者主要負責(zé)人（姓名） 職務(wù) ]
委托代理人：（姓名） 住所 （聯(lián)系地址）
被申請人：（名稱）
住所
法定代表人或者主要負責(zé)人（姓名） 職務(wù)
[第三人：（姓名/名稱）住所 （聯(lián)系地址）
委托代理人：（姓名） 住所 （聯(lián)系地址） ]
申請人對被申請人（具體行政行為） 不服,
于 年 月 日向本機關(guān)申請行政復(fù)議，本機關(guān)依法已予受理。
申請人請求：
。
申請人稱：
。
被申請人稱：
。
（第三人稱：。）
經(jīng)審理查明：
。
本機關(guān)認為： 屬于 《中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例》第四十八條第一款第項規(guī)定的情形。根據(jù)該條規(guī)定，本機關(guān)決定：駁回申請人的行政復(fù)議申請。
年 月 日
（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）
（行政復(fù)議機關(guān)全稱）
[22]責(zé)令履行行政復(fù)議決定通知書
〔 〕 號
（被責(zé)令履行的機關(guān)） ：
（申請人） 對你機關(guān) （具體行政行為） 不服提出的行政復(fù)議申請，本機關(guān)已作出行政復(fù)議決定（文號 ?。⒁阉瓦_你機關(guān)，現(xiàn)你機關(guān)未依法履行該行政復(fù)議決定。根據(jù) 《中華人民共和國行政復(fù)議法》第三十二條的規(guī)定，責(zé)令你機關(guān)于 年 月 日前履行，并將履行結(jié)果書面報告本機關(guān)。
特此通知。
年 月 日
（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）
抄送：（申請人、第三人）
[23]行政處分建議書
〔 〕 號
（有關(guān)人事/監(jiān)察部門）：
（行政機關(guān)或者其工作人員）（違反 行政復(fù)議法及其實施條例的行為），違反了 《中華人民共和國行政復(fù)議法》第條的規(guī)定。根據(jù) 《中華人民共和國行政復(fù)議法》第三十八條、 《中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例》第六十五條的規(guī)定，現(xiàn)將有關(guān)材料轉(zhuǎn)去，建議你機關(guān)依法對有關(guān)責(zé)任人員給予處分，并請通報處理結(jié)果。
年 月 日
（行政復(fù)議機關(guān)印章）
（行政復(fù)議機關(guān)全稱）
[24]行政復(fù)議意見書
〔 〕 號
（主送機關(guān)） ：
（申請人）對 （被申請人）（具體行政行為） 不服提出的行政復(fù)議申請，本機關(guān)依法已予受理并已審理終結(jié)。
本機關(guān)在行政復(fù)議期間發(fā)現(xiàn)，你機關(guān)（相關(guān)行政違法行為） 違反了 的規(guī)定。（同時，就 ，需要做好善后工作。）
根據(jù) 《中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例》第五十七條第一款的規(guī)定，提出如下意見：（糾正相關(guān)行政違法行為或者做好善后工作的意見）
。
請你機關(guān)自收到本行政復(fù)議意見書之日起60日內(nèi)，將糾正相關(guān)行政違法行為或者做好善后工作的情況通報本機關(guān)行政復(fù)議機構(gòu)。
年 月 日
（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）
[25]行政復(fù)議建議書
〔 〕 號
（主送機關(guān)） ：
（申請人） 對 （被申請人）（具體行政行為） 不服提出的行政復(fù)議申請，本機關(guān)依法已予受理。本機關(guān)在行政復(fù)議期間發(fā)現(xiàn)，（法律法規(guī)規(guī)章實施中帶有普遍性的問題）
。
根據(jù) 《中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例》第五十七條第二款的規(guī)定，建議你機關(guān)： （完善制度和改進行政執(zhí)法的建議）
。
年 月 日
（行政復(fù)議機構(gòu)印章）
