發(fā)文機關國務院婦女兒童工作委員會,衛(wèi)生部
發(fā)文日期1999年09月18日
時效性現行有效
發(fā)文字號衛(wèi)基婦發(fā)〔1999〕第441號
施行日期1999年09月18日
效力級別國務院規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市婦女兒童工作委員會、衛(wèi)生廳（局），計劃單列市婦女兒童工
作委員會、衛(wèi)生局：
根據1999年5月國務院婦女兒童工作委員會組織召開的"全國婦女兒童工作會議"的精神，在今后兩年內，要在全面抓緊落實兩個綱要的基礎上，把工作重點放在實現《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》（以下簡稱《兒童綱要》）目標達標難度較大的降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風兩個方面，應集中力量加以解決。為此，提出以下工作意見：
一、 將實施《兒童綱要》目標納入各級政府經濟和社會發(fā)展規(guī)劃
各級政府要充分認識婦女兒童保健工作在促進經濟建設、社會發(fā)展和落實人口政策中的戰(zhàn)略作用，將實施《兒童綱要》目標納入經濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，統一領導，精心組織，全面實施，并作為政績考核的指標之一。針對實施《兒童綱要》中降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風這一難點，加大工作力度，在政策上予以保證，在經費上加以支持。實現這兩個目標，是一項社會系統工程，需要相關部門的密切配合，如流動人口中和計劃外生育的孕產婦死亡和新生兒破傷風發(fā)病問題，需要有關部門共同重視解決。各級政府要注意做好部門協調工作，明確分工，各司其職，形成合力，扎扎實實地為實施《兒童綱要》努力工作，力爭到2000年基本實現《兒童綱要》的目標。
各級衛(wèi)生行政部門要把落實《兒童綱要》目標與衛(wèi)生改革密切結合，要重視加強農村三級醫(yī)療預防保健網的建設，尤其是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設。要合理配置農村衛(wèi)生資源，調整和完善鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位，增強鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生機構的產科技術服務以及圍繞母嬰保健工作開展健康教育及預防保健的能力，切實推進農村衛(wèi)生改革，實現"2000年人人享有衛(wèi)生保健"。
要積極推進"三下鄉(xiāng)"活動，實施城市對農村、上級對下級醫(yī)療保健機構的對口支援，把降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風作為主要工作內容，提高農村婦幼保健工作水平。
二、 抓住難點，找準重點，把握關鍵點，切實加強婦幼衛(wèi)生工作
1．抓住難點
孕產婦死亡和新生兒破傷風主要發(fā)生在農村地區(qū)。因此，實現《兒童綱要》目標的難點在農村，尤其在老少邊窮地區(qū)。根據各省、自治區(qū)、直轄市1997年上報的婦幼衛(wèi)生統計資料，孕產婦死亡率在全國平均水平以上的有16個省、自治區(qū)、直轄市，其中超過100／10萬的省、自治區(qū)有7個。盡管其中一些省份的孕產婦死亡率在1990年的基礎上已下降了一半，但這些地區(qū)的貧困人口較多，孕產婦死亡基數較大，仍是降低孕產婦死亡率及消除新生兒破傷風的難點。因此，集中力量在以上地區(qū)采取針對性措施，這對落實《兒童綱要》目標具有重要意義。各省、自治區(qū)、直轄市應結合本省情況，選準突破口，抓住本省難點，有計劃、有重點地開展工作。
2．找準重點
提高住院分娩率和新法接生率，提高服務能力和群眾利用服務的能力，提高急、搶救和轉運能力，不但能顯著降低孕產婦死亡率，而且可以減少新生兒破傷風發(fā)病率。要提高以上三個能力，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院是重要環(huán)節(jié)。因此，充分發(fā)揮鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的樞紐作用，加強鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的急救和產科建設是工作重點。要提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的產、兒科服務水平，為住院分娩提供適宜的條件和服務。
通過各種渠道，為鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院配備必要的設備和設施，提高其急、搶救能力。在縣衛(wèi)生局的領導下，以縣醫(yī)院、縣婦幼保健院或鄉(xiāng)中心醫(yī)院為技術依托，建立轉診系統和急救通道，成立由婦產科醫(yī)生、內兒科醫(yī)生、麻醉醫(yī)師和化驗技師等組成的急救隊，為搶救孕產婦和兒童提供急救服務。
3．把握關鍵點
（1）提高住院分娩率和新法接生率，尤其是高危孕產婦的住院分娩率，是現階段降低孕產婦死亡率的關鍵性措施。各地應根據不同地區(qū)的經濟發(fā)展水平和地理交通環(huán)境，采取切實可行的辦法提高住院分娩率。對確因交通不便、住院分娩有困難的要按要求嚴格消毒，新法接生，以此保護母嬰健康，減少新生兒破傷風的發(fā)病率。
（2）消除新生兒破傷風關鍵是抓好兩個方面，一是把好消毒關，提高新法接生率；二是開展破傷風類毒素免疫。在新生兒破傷風高發(fā)地區(qū)，要認真落實《全國消除新生兒破傷風行動計劃》中的策略和措施，認真開展新法接生和破傷風類毒素免疫，建立和完善破傷風的監(jiān)測報告制度。
（3）加強對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院助產人員和村級接生人員的培訓和管理也是一個關鍵。重點應放在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院助產人員產科和急救技能的培訓，村級接生人員消毒接生和識別高危的培訓。同時，要對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院助產人員和村級接生人員的健康教育技能進行培訓，通過他們把婦幼衛(wèi)生保健知識傳授給群眾，以提高群眾對婦幼衛(wèi)生服務的利用能力。
三、 加大執(zhí)法力度，把執(zhí)法工作和實施《兒童綱要》目標緊密結合起來
在實施降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風工作的同時，要加大 《母嬰保健法》的執(zhí)法力度。衛(wèi)生部門要制定相關配套法規(guī)和業(yè)務技術標準，進一步完善執(zhí)法監(jiān)督體系，實行依法管理和規(guī)范服務。依據 《母嬰保健法》對從事母嬰保健技術服務的機構和人員進行考核和發(fā)證，實行持證上崗制度。
明后兩年擬請全國人大牽頭對 《母嬰保健法》進行執(zhí)法調查，依法推動母嬰保健工作，以促進《兒童綱要》目標的落實。希望各地衛(wèi)生行政部門要及時向省人大匯報 《母嬰保健法》的實施情況，并配合省人大做好執(zhí)法情況的調查。
四、 加強宣傳力度，進一步普及婦幼保健知識
利用多種宣傳形式，加大宣傳力度，提高全社會對實施《兒童綱要》的關注和重視。深入開展"九億農民健康教育"行動，針對農村婦女文化程度較低的特點，組織編寫圖文并茂、通俗易懂的健康教育讀本，制作宣傳畫。注意發(fā)揮共青團、婦聯組織在宣傳教育方面的作用，培訓一支活躍在基層的健康教育隊伍，培養(yǎng)和表彰先進，推動"以婦女為核心，家庭為最佳場所"的社區(qū)健康教育模式，重點做好面對面的宣傳，提高群眾的婦幼保健知識的知曉率和行為改變率，提高群眾對衛(wèi)生服務的利用能力。
五、 加強信息統計和分析處理工作，為實施《兒童綱要》提供科學的決策依據
各級衛(wèi)生行政部門要規(guī)范婦女、兒童保健工作重要指標的統計工作，重視數據的收集、處理、分析和反饋；加強質量控制，減少漏報。充分利用國家衛(wèi)生信息網絡，加快信息的傳遞和利用。
六、 充分發(fā)揮有關部門的作用，為落實《兒童綱要》目標努力工作
各級婦兒工委要做好各有關部門間的協調工作，調動社會各方面的力量，特別注重發(fā)揮婦聯組織在基層工作中的作用，并協同衛(wèi)生部門指導和督促這兩個指標達標的實施情況。
各有關部門在其職責范圍內，積極配合衛(wèi)生部門做好工作，齊抓共管，促進《兒童綱要》目標的落實。
各省、自治區(qū)、直轄市要根據本地區(qū)的實際情況，制訂切實可行的降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風的方案，提出行之有效的干預措施，力爭在2000年使《兒童綱要》的目標取得突破性進展。
