發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2022年10月19日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年10月19日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員你好：
您提出的《關于加強我國鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生及醫(yī)療能力建設的提案》收悉，經(jīng)商教育部、財政部，現(xiàn)答復如下：
一、工作現(xiàn)狀和進展情況
近年來，全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)深入貫徹落實“以基層為重點”的新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，基層醫(yī)療衛(wèi)生健康工作取得積極進展和成效。截至2021年底，全國共有3.5萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，59.9萬個村衛(wèi)生室；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)149.2萬人，村衛(wèi)生室人員數(shù)136.3萬人；2021年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室診療人次分別達到11.6億、13.4億，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力持續(xù)提升，群眾看病就醫(yī)條件和可及性進一步改善。
二、關于所提建議的答復
（一）關于加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生及醫(yī)療的投入力度。我委堅決落實黨中央、國務院關于鄉(xiāng)村醫(yī)療體系建設的部署要求，黨的十八大以來，積極爭取中央預算內(nèi)投資380多億元，支持約2.6萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和12.5萬個村衛(wèi)生室項目建設，改善基礎設施設備，深化提升鄉(xiāng)村醫(yī)療服務能力。根據(jù)中央和地方財政事權(quán)劃分，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設發(fā)展屬地方事權(quán)，從2017年開始，對衛(wèi)生領域中央預算內(nèi)投資方向進行優(yōu)化調(diào)整，各級地方政府發(fā)揮組織能力強、貼近基層的優(yōu)勢，統(tǒng)籌資金用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)項目建設。我委自開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設工作以來，各地主動落實政府投入主體責任，著力提升基層機構(gòu)硬件水平。貴州從遴選100家達到推薦標準、服務能力較強的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，每個機構(gòu)投入省級財政補助500萬元用于基礎設施建設；福建、青海等省級財政支持每家社區(qū)醫(yī)院建設100萬元和300萬元，用于基層服務能力建設和基礎設施建設。
（二）關于加強城市二級以上的醫(yī)院支持農(nóng)村。我委多措并舉，鼓勵引導人才向基層流動。2002年，中共中央、國務院出臺《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確提出，“嚴格執(zhí)行城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村累計服務1年的制度”，之后各省陸續(xù)出臺相關實施細則?！痘踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第五十六條規(guī)定，國家建立醫(yī)療衛(wèi)生人員定期到基層和艱苦邊遠地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級技術(shù)職稱的，應當有累計一年以上在縣級以下或?qū)谥г尼t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的經(jīng)歷。
（三）關于積極引導醫(yī)學人才流向農(nóng)村。2019年，中共中央辦公廳印發(fā)《關于鼓勵引導人才向艱苦邊遠地區(qū)和基層一線流動的意見》，明確試行衛(wèi)生領域引進人才“縣管鄉(xiāng)用”，促進人才向基層一線流動。2021年，我委會同人力資源社會保障部印發(fā)《關于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導意見》，要合理增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中高級崗位比例，對基層衛(wèi)生技術(shù)人員的論文、科研和職稱外語不作要求，對長期在基層服務、業(yè)績突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可適當放寬學歷要求，在艱苦邊遠地區(qū)和基層一線衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實行“定向評價、定向使用”。
（四）關于加強鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生人才隊伍建設。國家高度重視公共衛(wèi)生及醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設。一是優(yōu)化相關專業(yè)設置。高職專業(yè)目錄設置有預防醫(yī)學、公共衛(wèi)生管理、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生信息管理等相關專業(yè)；中職專業(yè)目錄設置有衛(wèi)生信息管理等相關專業(yè)；2020年，新增設高職預防醫(yī)學專業(yè)點8個。2019年，教育部印發(fā)《關于職業(yè)院校專業(yè)人才培養(yǎng)方案制訂與實施工作的指導意見》，推動職業(yè)院校開設流行病學、衛(wèi)生法律法規(guī)等課程，提高公共衛(wèi)生領域人才數(shù)量和培養(yǎng)質(zhì)量。二是積極開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作。2010年以來，共為中西部地區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費培養(yǎng)7萬余名本科臨床醫(yī)學生。截至2021年底，已有近3.5萬名定向生到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)履約服務，履約率達93.7%，為鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的進一步發(fā)展奠定人員基礎。
（五）關于加強鄉(xiāng)村信息化建設，促進分級診療。我委高度重視信息化建設，根據(jù)《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》要求，推動互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和遠程醫(yī)療的健康發(fā)展。積極完善省-地市-縣-鄉(xiāng)-村五級遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通。2015年，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，提出完善服務網(wǎng)絡，逐步建立符合國情的分級診療制度。目前，超過90%的地級以上城市開展分級診療試點，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式正在逐步形成。
三、下一步工作目標和計劃
我委將積極協(xié)調(diào)相關部門，加大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入，吸引優(yōu)秀人才到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)，加快培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才，積極引導信息化建設，努力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系。切實保障百姓身體健康。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年10月19日
