發(fā)文機關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年07月08日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2022〕146號
施行日期2022年07月08日
效力級別部門規(guī)范性文件
郭汶霞代表:
您提出的關(guān)于相關(guān)政策滯后帶來的新政策不落地的有關(guān)建議收悉，經(jīng)商衛(wèi)生健康委，現(xiàn)答復(fù)如下:
一、 關(guān)于完善國家組織集采政策
按照黨中央、國務(wù)院決策部署，國家醫(yī)療保障局會同有關(guān)部門，積極推動藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購改革。目前已開展6批藥品集中帶量采購和2批高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)品價格回歸合理水平，促進形成風清氣正的藥品流通環(huán)境，助力企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。您提出的促進醫(yī)療機構(gòu)如實報量、在集采落地時暢通進院渠道等建議，部分在我們工作中已有考慮和體現(xiàn)。
(一)關(guān)于促進醫(yī)療機構(gòu)如實報量。一是壓實醫(yī)療機構(gòu)主體責任，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)上年度使用量、臨床使用狀況和醫(yī)療技術(shù)進步等因素報量，并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)簽字確認后上報。二是在醫(yī)療機構(gòu)提交集采報量數(shù)據(jù)后，各地醫(yī)保部門和聯(lián)合采購辦公室對醫(yī)療機構(gòu)的報量數(shù)據(jù)進行核查，如發(fā)現(xiàn)問題，返回醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整或要求醫(yī)療機構(gòu)做出說明。三是落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。集采節(jié)約的醫(yī)保資金經(jīng)考核后，按一定比例由醫(yī)療機構(gòu)留用，對未報量或少報量的醫(yī)療機構(gòu)不予支付或扣減結(jié)余留用資金，激勵醫(yī)療機構(gòu)如實報量。針對部分醫(yī)療機構(gòu)報量有所松懈的問題，我們將加大相關(guān)政策和措施落實的力度。
(二)關(guān)于促進中選產(chǎn)品優(yōu)先使用。一是明確要求。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求優(yōu)先使用中選藥品，并按采購合同完成約定采購量。醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)生處方信息系統(tǒng)中設(shè)定優(yōu)先推薦選用集中帶量采購品種的程序，臨床醫(yī)師按通用名開具處方，藥學人員加強處方審核和調(diào)配。二是加強監(jiān)測。聯(lián)合采購辦公室對醫(yī)療機構(gòu)采購和使用中選產(chǎn)品情況進行監(jiān)測，對于采購進度滯后、未優(yōu)先采購中選產(chǎn)品的醫(yī)療機構(gòu)進行提醒。三是建立激勵機制。對使用集中帶量采購中選藥品節(jié)約的醫(yī)保資金，按照相關(guān)規(guī)定給予醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用，激勵其優(yōu)先使用中選產(chǎn)品?？傮w來看，國家集采中選產(chǎn)品實際使用情況良好，前五批藥品集采年度實際采購量達約定采購量的2倍以上，冠脈支架集采首年實際采購量是約定采購量的近16倍。下一步，我們將加強監(jiān)督，把醫(yī)療機構(gòu)集采中選產(chǎn)品的實際使用情況納入醫(yī)療保障基金飛行檢查。
(三)關(guān)于集采中選產(chǎn)品貨款結(jié)算。醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)藥采購結(jié)算主體，應(yīng)按采購合同與企業(yè)及時結(jié)清藥款。為促進醫(yī)療機構(gòu)按相關(guān)政策要求及時回款，并減輕回款壓力，我們建立了醫(yī)?；痤A(yù)付制度，醫(yī)?；鸢床坏陀卺t(yī)療機構(gòu)集中帶量采購協(xié)議金額的30%預(yù)付。同時依托醫(yī)藥集中采購平臺，加強對醫(yī)療機構(gòu)藥款結(jié)算的監(jiān)測。此外，為實現(xiàn)貨款及時結(jié)算，減輕企業(yè)貨款周轉(zhuǎn)壓力，上海、福建等地已探索通過平臺由醫(yī)?；鹋c供貨企業(yè)直接結(jié)算貨款，取得積極成效。
(四)關(guān)于集采中選產(chǎn)品供應(yīng)和配送。中選企業(yè)應(yīng)承擔集采中選產(chǎn)品供應(yīng)和配送的主體責任，并按時按照協(xié)議向醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)中選產(chǎn)品。按照相關(guān)文件和集采標書規(guī)定，由中選企業(yè)自主委托配送企業(yè)配送或自行配送，以此激勵中選企業(yè)選擇成本較低的配送方式。
二、 關(guān)于規(guī)范省級醫(yī)藥集中采購
在推進國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購的同時，我們積極推進和指導(dǎo)省級醫(yī)藥集中采購。您提出的實施多省帶量采購聯(lián)動、優(yōu)化集采平臺掛網(wǎng)機制等建議，部分在我們工作中已有考慮和體現(xiàn)。
(一)關(guān)于推進省際聯(lián)盟采購。國家醫(yī)保局指導(dǎo)各地組建省際聯(lián)盟，針對國家組織集采以外的藥品和醫(yī)用耗材，涉及化學藥、生物藥、中成藥及高值醫(yī)用耗材等領(lǐng)域。近期我們對地方省際聯(lián)盟的工作進一步作了部署。形成湖北牽頭的中成藥聯(lián)盟、四川牽頭的牙科種植體聯(lián)盟、福建牽頭的電生理聯(lián)盟等。要求各省按照與國家組織集采相同的標準，規(guī)范開展省際聯(lián)盟采購工作。同時我們鼓勵和指導(dǎo)未參加省際聯(lián)盟采購的省份參照其他省份或省際聯(lián)盟的中選結(jié)果，適時開展帶量聯(lián)動。我們將進一步規(guī)范省際聯(lián)盟采購，讓聯(lián)盟采購成為地方集采的重要方式，減少企業(yè)不必要的重復(fù)投標工作。
(二)關(guān)于完善集采平臺掛網(wǎng)機制。為促進新產(chǎn)品順暢掛網(wǎng)，我們正在指導(dǎo)各省研究完善醫(yī)藥集中采購掛網(wǎng)規(guī)則，推動建立全國統(tǒng)一的掛網(wǎng)和交易規(guī)則。對于集采中選產(chǎn)品，要求按中選價格在各省平臺掛網(wǎng)，并組織醫(yī)療機構(gòu)和中選企業(yè)簽訂協(xié)議，確保中選結(jié)果及時落地。對于集采以外的產(chǎn)品，在掛網(wǎng)時優(yōu)化流程、及時響應(yīng)、公開透明，降低企業(yè)相關(guān)成本，助力醫(yī)藥企業(yè)順利參與市場交易。同時，加強醫(yī)藥集中采購平臺標準化、規(guī)范化、專業(yè)化建設(shè)，積極推動各省依托平臺進行信息共享，做好企業(yè)掛網(wǎng)的服務(wù)工作。
您提出的完善集中帶量采購制度的相關(guān)建議，對我們工作很有參考意義。下一步，國家醫(yī)保局會同有關(guān)部門將持續(xù)深入開展國家組織醫(yī)藥集中帶量采購，規(guī)范省級醫(yī)藥集中采購，落實好相關(guān)配套措施，平穩(wěn)推進集采結(jié)果落地實施，營造風清氣正的流通環(huán)境，促進企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2022年7月8日
