發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年09月07日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月07日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于統(tǒng)籌醫(yī)療資源管理配置，完善疫情防控體系的提案》收悉，經(jīng)商中央編辦、教育部、財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨和國(guó)家始終高度重視公共衛(wèi)生和疫情防控工作。2003年取得抗擊非典疫情勝利后，進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，增強(qiáng)傳染病防控能力。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，將公共衛(wèi)生作為衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展的重要內(nèi)容，不斷強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，優(yōu)化體制機(jī)制，狠抓政策落實(shí)，全面加強(qiáng)各類傳染病醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，穩(wěn)步提升重大疫情防控和救治水平，成功防范和應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感、H7N9、埃博拉出血熱等突發(fā)疫情，主要傳染病發(fā)病率顯著下降，為打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
一是公共衛(wèi)生法律法規(guī)和服務(wù)體系不斷健全。目前我國(guó)已基本形成由《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)構(gòu)成的公共衛(wèi)生法制體系?；窘⒁约膊☆A(yù)防控制、應(yīng)急救治等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為骨干，以各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底，以全社會(huì)參與為支撐，覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。二是疾病預(yù)防控制體系穩(wěn)步發(fā)展。我國(guó)基本形成由國(guó)家省市縣四級(jí)疾控中心、各類專病防治機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同構(gòu)成的疾病預(yù)防控制體系，建立政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、軍民融合、全社會(huì)廣泛參與的工作機(jī)制，培養(yǎng)了一支具備突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)處置能力的疾控隊(duì)伍。三是衛(wèi)生應(yīng)急管理體系和工作機(jī)制逐步建立。公共衛(wèi)生應(yīng)急“一案三制”（應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急管理體制、機(jī)制、法制）逐步完善，國(guó)家和省級(jí)均設(shè)立突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策中心，同時(shí)建立由衛(wèi)生健康部門牽頭、30多個(gè)部門參與的聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，部門間、軍地間、區(qū)域間、國(guó)際間的信息溝通和協(xié)同聯(lián)動(dòng)進(jìn)一步強(qiáng)化。四是公共衛(wèi)生服務(wù)不斷拓展。啟動(dòng)實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)，聚焦健康主要影響因素、突出問題和重點(diǎn)人群，開展15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目擴(kuò)展至12大類，2020年人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高至74元，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平顯著提高。五是重大疫情醫(yī)療救治水平持續(xù)提升?；窘ǔ捎舍t(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成的傳染病救治網(wǎng)絡(luò)。組建緊急醫(yī)學(xué)救援、傳染病防控、中毒事件處置、核和輻射事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急等4類58支國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，中西醫(yī)結(jié)合治療在疫情救治中取得良好效果。六是重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度、應(yīng)急物資保障體系基本建立。初步建立覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系，這次對(duì)新冠肺炎診療方案確定的確診患者和疑似患者采取了特殊報(bào)銷政策，實(shí)行就地免費(fèi)治療，醫(yī)療衛(wèi)生人員因參與新發(fā)傳染病防控而導(dǎo)致的病、傷的治療費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)予以補(bǔ)償。應(yīng)急物資儲(chǔ)備保障制度和重要應(yīng)急物資的監(jiān)管、生產(chǎn)、儲(chǔ)備、調(diào)撥和緊急配送系統(tǒng)初步建立。七是公共衛(wèi)生國(guó)際合作卓有成效。積極參與全球衛(wèi)生安全治理和國(guó)際衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對(duì)合作，援助有關(guān)發(fā)展中國(guó)家提升公共衛(wèi)生能力，多輪援非抗擊埃博拉疫情，得到國(guó)際社會(huì)的廣泛贊譽(yù)。
這次應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情，我國(guó)的公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系經(jīng)受住了考驗(yàn)，發(fā)揮了重要作用，但也暴露出一些短板和不足。我委按照習(xí)近平總書記系列重要講話精神，深刻總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，認(rèn)真研究加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)、理順體制機(jī)制的工作思路和改革舉措。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于科學(xué)有效建立傳染病疫情三級(jí)防控機(jī)制。近年來，我國(guó)重大疫情醫(yī)療救治和社區(qū)防控水平持續(xù)提升。下一步，將加快健全公共衛(wèi)生醫(yī)療救治體系。一是完善公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)資源區(qū)域布局。建立傳染病救治國(guó)家和區(qū)域醫(yī)療中心，依托區(qū)域內(nèi)高水平省部級(jí)、地市級(jí)醫(yī)院，建設(shè)一批重大疫情救治基地。夯實(shí)公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底，完善從國(guó)家到省、市、縣的一體化醫(yī)療服務(wù)體系。二是全面提高傳染病平戰(zhàn)結(jié)合防治能力。加快修訂完善綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，適應(yīng)重大疫情救治需要，完善綜合醫(yī)院感染性疾病科、院區(qū)（病區(qū)）建設(shè)，二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立發(fā)熱門診。提高“平戰(zhàn)”快速轉(zhuǎn)化能力，科學(xué)有序做好現(xiàn)有設(shè)施的針對(duì)性改造，使之具備快速轉(zhuǎn)化為救治和隔離場(chǎng)所的條件。儲(chǔ)備充足醫(yī)療物資和個(gè)人防護(hù)裝備等。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院龍頭作用，提高感染性疾病、創(chuàng)傷等救治水平和重大慢性病早診早治能力。三是提升基層防控能力。夯實(shí)基層網(wǎng)底，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診、診室建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重大疫情篩查、防控、救治的能力水平，筑牢基層重大疫情防控第一道防線。
（二）關(guān)于建立重大疫情下的醫(yī)療資源統(tǒng)籌管理、醫(yī)療人員優(yōu)化配置的機(jī)制。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，我委堅(jiān)決貫徹黨中央決策部署，堅(jiān)持把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，前所未有調(diào)集全國(guó)資源開展大規(guī)模救治，全力開展醫(yī)療救治，不斷優(yōu)化完善臨床診療，努力提高治愈率、降低病死率。在總結(jié)此次疫情經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，我委將進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療救治體系建設(shè)，堅(jiān)持平戰(zhàn)結(jié)合、防治結(jié)合、專兼融合、統(tǒng)籌兼顧，提高醫(yī)療救治能力。一是發(fā)揮醫(yī)療資源統(tǒng)籌優(yōu)勢(shì)。加快分級(jí)診療建設(shè)，積極推進(jìn)呼吸、重癥醫(yī)學(xué)、傳染病等?？坡?lián)盟建設(shè)，提升重大傳染病救治能力和儲(chǔ)備能力，帶動(dòng)提升區(qū)域內(nèi)傳染病救治能力。發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體在傳染病疫情防控中的作用及公共衛(wèi)生方面的職能，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉，推進(jìn)疾病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合。二是完善不同應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別的救治模式。建立應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)動(dòng)員響應(yīng)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)和人員調(diào)集機(jī)制，明確突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的應(yīng)急騰空機(jī)制和流程，建立健全分級(jí)、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機(jī)制。三是充分發(fā)揮基層作用。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)基層組織聯(lián)動(dòng)機(jī)制，組建專兼結(jié)合工作隊(duì)伍，充分發(fā)揮街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和社區(qū)（村）干部、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)作用，把防控有效落實(shí)到基層網(wǎng)底。
（三）關(guān)于加強(qiáng)疾病預(yù)防控制中心建設(shè)。我國(guó)疾病預(yù)防控制體系為維護(hù)人民健康發(fā)揮了重要作用，但在此次疫情中也暴露出能力不強(qiáng)、機(jī)制不活、動(dòng)力不足、防治結(jié)合不緊密等問題。下一步，我委將立足更精準(zhǔn)更有效地防，加快建立能有效應(yīng)對(duì)重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、基本滿足國(guó)家公共安全形勢(shì)需要、有力支撐健康中國(guó)建設(shè)的功能完善、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、協(xié)同聯(lián)動(dòng)、保障有力的疾病預(yù)防控制體系。一是理順體制機(jī)制。配合有關(guān)部門研究完善疾病預(yù)防控制管理體制，理順關(guān)系、強(qiáng)化責(zé)任。鞏固完善各級(jí)政府重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，推動(dòng)建立定期會(huì)商機(jī)制，常態(tài)化開展重點(diǎn)問題研究、風(fēng)險(xiǎn)研判、政策協(xié)調(diào)和應(yīng)急演練。推動(dòng)建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。二是明確功能定位。優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職能設(shè)置。在落實(shí)疾控中心基本職能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步突出傳染病防控、應(yīng)急處置等核心職能。建立上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制，切實(shí)發(fā)揮國(guó)家和省級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)“一錘定音”作用，強(qiáng)化市縣級(jí)對(duì)相關(guān)工作的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制和督導(dǎo)評(píng)價(jià)等職能。健全疾控機(jī)構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，構(gòu)建防治結(jié)合平臺(tái)，建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機(jī)制。三是提升專業(yè)能力。強(qiáng)化早期預(yù)警監(jiān)測(cè)能力，改進(jìn)不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測(cè)機(jī)制，提高評(píng)估監(jiān)測(cè)敏感性和準(zhǔn)確性，建立智慧化預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制，健全多渠道監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制。統(tǒng)籌規(guī)劃公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)，加快提升實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè)能力水平。四是加強(qiáng)人才建設(shè)。建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾控體系的人才培養(yǎng)使用機(jī)制。深化醫(yī)教協(xié)同改革，進(jìn)一步加大對(duì)公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)的支持力度，鼓勵(lì)和支持有條件的高水平綜合性大學(xué)，尤其是雙一流建設(shè)高校，建立高水平公共衛(wèi)生學(xué)院，完善公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)設(shè)置，結(jié)合實(shí)際需求，持續(xù)擴(kuò)大公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模。推進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系改革，強(qiáng)化公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)能力的培養(yǎng)，著力培養(yǎng)能解決病原學(xué)鑒定、疫情形勢(shì)研判和傳播規(guī)律研究、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等實(shí)際問題的人才，探索實(shí)施高層次應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)創(chuàng)新項(xiàng)目。建立導(dǎo)向正確、符合疾控工作特點(diǎn)的考核評(píng)價(jià)體系，切實(shí)發(fā)揮激勵(lì)導(dǎo)向作用。
今年，中央財(cái)政發(fā)行1萬億元抗疫特別國(guó)債，支持地方基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和抗疫相關(guān)支出，其中，將公共衛(wèi)生體系建設(shè)作為重點(diǎn)支出方向予以支持，并向中西部地區(qū)適當(dāng)傾斜。同時(shí)，中央財(cái)政將充分發(fā)揮財(cái)政資金的杠桿作用，進(jìn)一步加強(qiáng)資金監(jiān)管制度建設(shè)，提高財(cái)政資金使用效益，不斷推進(jìn)改革完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。近日，國(guó)家已印發(fā)《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》等有關(guān)文件，將通過中央和地方籌資，全面改善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備條件，提升疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)能力，以適應(yīng)新時(shí)期疾病預(yù)防控制體系現(xiàn)代化建設(shè)的目標(biāo)要求。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
您提出的建議很有針對(duì)性、操作性、可行性，我委將進(jìn)一步認(rèn)真研究，在制定改革完善疾病預(yù)防控制體系等政策文件時(shí)充分借鑒吸收。下一步工作中，我委將積極會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)統(tǒng)籌醫(yī)療資源管理配置，完善疫情防控體系建設(shè)，重點(diǎn)針對(duì)新冠肺炎疫情暴露出來的問題和不足，抓緊補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，切實(shí)提高重大疫情防控和救治能力，織密筑牢人民健康和國(guó)家安全的防護(hù)網(wǎng)、隔離墻，為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)打下更加牢固的健康基礎(chǔ)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2020年9月7日
