發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2019年08月19日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年08月19日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于全民普及胃癌舒適化篩查的提案》收悉，經(jīng)商醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
早期篩查和早診早治是遏制癌癥疾病負(fù)擔(dān)增長勢頭的有效手段。國家高度重視癌癥早期篩查和早診早治工作，2005年以來，中央財(cái)政通過重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目支持農(nóng)村高發(fā)地區(qū)、淮河流域和城市地區(qū)開展癌癥早診早治工作，每年補(bǔ)助金額約2.8億元。胃癌為主要篩查癌種。截至2018年，癌癥早診早治項(xiàng)目累計(jì)篩查的高危人群數(shù)量為370萬，發(fā)現(xiàn)患者近10萬。2018年，農(nóng)村上消化道癌共篩查21.3萬人，早診率為75.1%，治療率為85.7%。通過項(xiàng)目的開展，早診早治工作覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，惠及群眾人數(shù)不斷增多，項(xiàng)目地區(qū)癌癥患者的5年生存率得到有效提高，治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)顯著降低，得到群眾的普遍認(rèn)可和歡迎，取得了較好的健康、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于以舒適化篩查為突破口，解決老百姓“不敢查”的問題。2005年啟動(dòng)的農(nóng)村上消化道癌早診早治項(xiàng)目，針對項(xiàng)目地區(qū)的癌癥高危人群開展食管癌、胃癌等癌癥的早期篩查，旨在探索評估適合我國國情的癌癥篩查適宜技術(shù)和管理模式。為解決上消化道內(nèi)鏡檢查較痛苦、患者接受度低的問題，我委鼓勵(lì)有條件的地區(qū)逐步開展并推廣無痛內(nèi)鏡工作，以提高檢查的舒適程度。經(jīng)過10多年的探索，適合中國人群的、具有成本效益的上消化道癌等重點(diǎn)癌種的早診早治適宜技術(shù)已基本成熟。我委在項(xiàng)目工作基礎(chǔ)上，制定并發(fā)布了《上消化道癌人群篩查及早診早治技術(shù)方案》，供各地推廣使用。
（二）關(guān)于將篩查技術(shù)落地基層，希望將胃癌篩查納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，解決老百姓“去哪兒查”的問題。我委高度重視各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的癌癥防治能力建設(shè)，加強(qiáng)培訓(xùn)與技術(shù)交流，推進(jìn)篩查技術(shù)落地基層。自2006年1月至2018年6月，農(nóng)村癌癥早診早治項(xiàng)目共舉辦培訓(xùn)、督導(dǎo)和交流820余次，對基層進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)超過3.6萬人次。經(jīng)過多年的努力，基層癌癥篩查和早診早治能力顯著提升，篩查的總體檢出率、早診率、治療率均逐年增高，早診早治成效初步顯現(xiàn)。
目前，國家醫(yī)保部門認(rèn)為，癌癥篩查屬于公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，從目前的制度安排來看，公共衛(wèi)生服務(wù)是向全體居民提供公益性的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，主要起疾病預(yù)防控制作用，由財(cái)政部門安排專項(xiàng)資金予以支持?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第三十條中明確規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍?？紤]到我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)?；I資能力的限制，基本醫(yī)保當(dāng)前只能立足“保基本”，不能將支付范圍擴(kuò)大到包括非治療性、大人群普遍適用的預(yù)防篩查等項(xiàng)目。
（三）關(guān)于積極敦促全民參與胃癌篩查早診早治，解決老百姓“不知該何時(shí)查”的問題。我委依托腫瘤防治宣傳周等平臺，通過宣傳日集中宣傳和日常宣傳相結(jié)合，充分利用講座、公益廣告、巡講、個(gè)體化健康教育等多種形式，廣泛傳播癌癥防治核心信息及知識要點(diǎn)，普及科學(xué)防癌理念，促進(jìn)群眾正確認(rèn)識癌癥，積極采取預(yù)防措施并主動(dòng)接受癌癥篩查。近年來，隨著癌癥早診早治項(xiàng)目覆蓋面的擴(kuò)大，各項(xiàng)目地區(qū)通過宣傳發(fā)動(dòng)，群眾對于癌癥早診早治重要性的認(rèn)識不斷提高，篩查主動(dòng)性和依從性大大增強(qiáng)，健康得到有效維護(hù)。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
下一步，我委將會(huì)同有關(guān)部門，部署推進(jìn)《癌癥防治行動(dòng)方案（2019-2022年）》，繼續(xù)推廣以高危人群評估及內(nèi)鏡檢查為主的胃癌篩查方法，開展新技術(shù)新方法的研究和臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用，進(jìn)一步完善符合我國國情、具備成本效益的胃癌篩查技術(shù)方案。選擇試點(diǎn)地區(qū)，以能力提升為切入點(diǎn)，進(jìn)一步擴(kuò)大癌癥篩查與早診早治覆蓋人群，探索建立癌癥篩查長效機(jī)制。同時(shí)，規(guī)范癌癥防治科普工作，遴選推介一批癌癥防治優(yōu)秀科普作品，建設(shè)權(quán)威的科普信息傳播平臺，廣泛開展科普宣傳活動(dòng)，著力解決我國胃癌“預(yù)防難”的問題。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年8月19日
