發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2018年09月25日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月25日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的關(guān)于加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的頂層設(shè)計與布局宣傳，提升民眾獲得感的提案收悉。經(jīng)商民政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于推動頂層設(shè)計，進一步強化工作合力
2015年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)原國家衛(wèi)生計生委等部門《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號，以下簡稱《指導(dǎo)意見》），明確提出5項重點任務(wù)：建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制、支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)、推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭、支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)以及鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。并就完善投融資和財稅價格政策、加強規(guī)劃布局和用地保障、探索建立多層次長期照護保障體系、加強人才隊伍建設(shè)和強化信息支撐等保障措施提出明確要求。2016年，我委會同民政部印發(fā)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點任務(wù)分工方案的通知》，將重點任務(wù)進行分解，明確各相關(guān)部門責(zé)任分工。
二、 關(guān)于提供多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式
《指導(dǎo)意見》明確提出，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。鼓勵地方因地制宜，采取多種形式實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局，重點加強老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、臨終關(guān)懷機構(gòu)建設(shè)，公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)。提高綜合醫(yī)院為老年患者服務(wù)的能力，有條件的二級以上綜合醫(yī)院要開設(shè)老年病科，做好老年慢性病防治和康復(fù)護理相關(guān)工作。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復(fù)、護理床位占比，鼓勵其根據(jù)服務(wù)需求增設(shè)老年養(yǎng)護、臨終關(guān)懷病床。全面落實老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要為老年人特別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供掛號、就診、轉(zhuǎn)診、取藥、收費、綜合診療等就醫(yī)便利服務(wù)。
2017年，我委首次就老年健康問題制定國家級專項規(guī)劃，聯(lián)合12部門印發(fā)《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，其中明確提出“積極推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，提高社會資源的配置和利用效率”。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，鼓勵多種形式的簽約服務(wù)、協(xié)議合作。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請開辦康復(fù)醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護機構(gòu)或醫(yī)務(wù)室、護理站等?！吨笇?dǎo)意見》提出，到2020年所有醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。
三、 關(guān)于推進社區(qū)、居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)
我委高度重視老年人健康管理工作，不斷提升社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。一是持續(xù)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人每年免費提供一次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等。二是落實中央轉(zhuǎn)移支付地方慢性病防治項目，重點為老年人等開展心血管病高危人群早期篩查干預(yù)、腦卒中高危人群篩查干預(yù)、癌癥早診早治、腫瘤隨訪登記、慢性病綜合干預(yù)等工作。三是加強對基層開展高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理的指導(dǎo)和監(jiān)督，提高慢性病綜合干預(yù)管理效果。2017年2月，國辦印發(fā)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》，提出重視老年人常見慢性病指導(dǎo)與干預(yù)、促進慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合等具體策略措施。四是在全國建設(shè)國家慢性病綜合防控示范區(qū)，有力推動當?shù)乩夏耆寺圆》揽睾徒】荡龠M工作。五是貫徹落實《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020年）》，將抑郁癥、老年癡呆癥等常見精神障礙作為工作重點，關(guān)注老年人群的心理行為問題，探索常見精神障礙防治模式。
2015年，我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和提升服務(wù)質(zhì)量的指導(dǎo)意見》，提出一是鼓勵與區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)聯(lián)合建設(shè)，提高建筑規(guī)模效益。二是綜合考慮服務(wù)需求、老齡化進程、雙向轉(zhuǎn)診需要和機構(gòu)基層條件等因素，以市轄區(qū)為單位統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)病床規(guī)模，合理設(shè)置每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)床位數(shù)，提高床位使用效率。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)病床以護理康復(fù)為主，有條件的可設(shè)置臨終關(guān)懷、老年養(yǎng)護病床。
四、 關(guān)于鼓勵社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)
國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)我委等部門《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號），鼓勵社會力量針對老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場化運作方式，舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)?！丁笆濉苯】道淆g化規(guī)劃》強調(diào)要發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，廣泛動員專業(yè)化社會組織的力量，激發(fā)社會活力，鼓勵社會投資，滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。
我委組織制定《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2016-2020年）》，要求將社會辦醫(yī)納入相關(guān)規(guī)劃，按照一定比例為社會辦醫(yī)預(yù)留床位和大型設(shè)備等資源配置空間。在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和地點的限制。2016年，我委聯(lián)合民政部印發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)許可工作的通知》，打造無障礙審批環(huán)境。2017年，修訂《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》，增加醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、安寧療護中心等五類獨立設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)類別，進一步拓寬辦醫(yī)渠道。印發(fā)《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》，鼓勵社會力量舉辦康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)、護理機構(gòu)。印發(fā)《關(guān)于養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)取消行政審批實行備案管理的通知》，對于養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)置的診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護理站，取消行政審批，實行備案管理。2018年，印發(fā)《關(guān)于進一步改革完善醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》，明確提出二級及以下醫(yī)療機構(gòu)取消設(shè)置審批，實現(xiàn)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，積極支持引導(dǎo)社會力量進入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域。
下一步，我委將完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系，加強政策宣傳和解讀力度，為老年人提供多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2018年9月25日
