發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2018年08月17日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2018〕6號
施行日期2018年08月17日
效力級別部門規(guī)范性文件
黃漢標(biāo)等16位代表：
你們提出的關(guān)于全面推進(jìn)生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案的通知》（國辦發(fā)〔2017〕6號)，在河北邯鄲等12個城市開展兩險合并實施試點工作。試點遵循“保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本”的總體思路，按照“統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)，以及職工生育期間生育保險待遇不變”的要求，探索建立一體化經(jīng)辦運(yùn)行管理體制。各試點地區(qū)高度重視，均于2017年6月底前出臺試點方案并啟動實施，總體進(jìn)展順利，達(dá)到預(yù)期效果。廣東珠海等試點城市在實踐中采取行之有效的探索，為下一步推進(jìn)兩險合并實施和完善生育保險制度提供了寶貴經(jīng)驗?？紤]到兩險合并實施需經(jīng)全國人大常委會授權(quán)、國務(wù)院批準(zhǔn)，試點方案已明確，未納入試點地區(qū)不得自行開展試點工作。
目前，我們正會同有關(guān)部門組織專家對試點期間各項改革措施執(zhí)行情況、實施效果、群眾滿意度等方面進(jìn)行全面評估，并根據(jù)評估情況向國務(wù)院上報試點情況和下一步推進(jìn)的建議意見。
你們提出的“加強(qiáng)基金預(yù)警分析”的建議很好，今年3月份，為保障全面兩孩政策下參保職工合法權(quán)益，確保生育保險穩(wěn)健運(yùn)行，人力資源社會保障部、財政部和原衛(wèi)生計生委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好當(dāng)前生育保險工作的意見》（人社部發(fā)〔2018〕15號），要求各地完善生育保險監(jiān)測指標(biāo)，加強(qiáng)生育保險基金運(yùn)行分析，全面建立生育保險基金風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，將基金累計結(jié)存控制在6-9個月支付額度的合理水平，確保制度可持續(xù)發(fā)展。
下一步，我們將按照國務(wù)院統(tǒng)一部署，在總結(jié)試點經(jīng)驗基礎(chǔ)上，穩(wěn)妥推進(jìn)兩險合并實施，增強(qiáng)基金共濟(jì)能力和抗風(fēng)險能力，進(jìn)一步發(fā)揮生育保險制度保障功能。同時，積極配合相關(guān)部門，及時啟動社會保險法修訂研究工作。
國家醫(yī)療保障局
2018年8月17日
