發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2018年07月30日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2018〕8號(hào)
施行日期2018年07月30日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
孫燕代表：
您提出的關(guān)于將不孕不育的診治項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇的建議收悉。經(jīng)認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：
為了加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出管理，原勞動(dòng)和社會(huì)保障部等部委制定了《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕22號(hào)），采用排除法確定了國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍，對(duì)于由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床治療提供的、物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的、與治療密切相關(guān)且符合診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜等原則的，沒有排除在支付范圍以外，其中將“各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目”列為基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目。主要考慮是我國仍處于社會(huì)主義初級(jí)階段，盡管經(jīng)濟(jì)快速增長但整體水平仍然不高，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資水平較低，2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均籌資僅有600元左右，基金承受能力有限，還沒有能力把臨床使用的所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目囊括下來，因此那些非治療必需、過于昂貴的醫(yī)療項(xiàng)目不屬于醫(yī)保基金支付范圍。
下一步，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，我們將根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰?，適時(shí)組織專家調(diào)整完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理辦法，逐步擴(kuò)大保障范圍，更好地保障參保人員基本醫(yī)療需求。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2018年7月30日
